新生児における信頼性の高い視覚イベント関連電位を得る方法
Summary
新生児の高品質で信頼性の高い視覚誘発電位(VEP)を得るためのいくつかの重要な点を、変動性と誤解を招く予後のリスクを最小限に抑えること。
Abstract
本研究では、視覚事象関連電位(VEP)の特性について論じ、新生児の信頼性の高い測定値を得るための方法論的ステップの概要を説明する。危険な新生児における中枢神経系の異常発達の早期発見や、早期介入の成功には、高品質で信頼性の高いVEPを得ることが重要です。勧告は、受胎後の年齢、ポリソムノグラフィー識別睡眠段階、発光ダイオード(LED)が発光源として制御され、VEP平均の4回以下であることを示した以前の研究に基づいています。複製可能な記録を得るために必要な、変動性の低下、および信頼性の高いVEPを得ることができます。これらの変動源を制御し、統計解析を用いることで、アクティブ睡眠中に新生児の100%(n=20)に存在する3つの主要成分(NII、PII、NIII)の振幅と遅延を明確かつ確実に特定することができました。VEP形態は平均によって大きく異なり、臨床予後を誤解させる危険性があるため、目覚め状態でVEPを記録することはお勧めできません。さらに、この状態は発達のこの段階で明確かつ確実に識別することができ、睡眠サイクルは合理的な時間内に測定を行うことができるほど短く、方法は新しいoを必要としないため、アクティブスリープ中にVEPを得る方が簡単です。高価な機器。
Introduction
危険な新生児における中枢神経系の異常発達の早期発見は、早期介入を成功させるために重要である1,2.視覚的な事象関連電位(VEP)は、生後1ヶ月では不可能で、客観的であり、構造的および機能的に敏感である患者の協力を必要としないため、視覚的な皮質状態を評価する有用な手段を提供する脳損傷3,4.
しかし、新生児のいくつかの研究は、正常な視覚誘発応答が大脳皮質4、5の適切な神経成熟を示すことを示しており、これはしばしば新生児で神経発達を評価するために研究され、視覚経路の異常な発達を同定する4,5,VEP の臨床使用は、その形態4で観察される変動によって制限されている4,5,6,7.したがって、新生児のVEPのより良い、より信頼性の高い特性を得ることが重要です。
VEP形態の変動の原因の1つは、以前の研究が早産児と高齢児(1ヶ月以上)8、9、10を混合しているということです。しかし、最も重要なソースは、VEPを記録しながら、乳児の行動状態に支払われた注意の欠如です。つまり、目を覚ます、静かな(QS)、アクティブ(AS)、または移行睡眠。QSおよびASは、別々に分析されていないか、5、11、12、または研究は、状態7、8を識別するためにポリソムノグラフィーを使用せずに行動観察のみに依存している.Tracé alternantは、最小振幅のバースト間隔と交互に交互に高振幅の遅い活動のバーストで構成され、QS には存在しますが、VEP を平均化する場合は考慮されていません。新生児を用いたいくつかの研究は、覚醒13、14の間に記録することによってVEPを測定しているが、発達のこの段階では、目覚め期間は短く、新生児は通常泣いたり動いたりするので、高く得ることは困難である品質、信頼性の高い録音。
発光ダイオード(LED)グーグル6、9を使用してVEPを引き出す研究はほとんどありませんが、この光源は白色光11、14の通常のストロボフラッシュよりも一貫した録音を生成します。 15、信頼性が低い。同じ新生児で複製可能なVEPを得ることは臨床使用4に不可欠であるが、再発性のもう一つの原因は、VEP形態の再現性が低いことで、生理学的状態の制御の欠如とVEPを引き出すために使用される刺激が原因である可能性が高い。.これらの条件を考えると、VEP形態の高い変動性はほとんど驚くべきことではない。
20人の健康な正期新生児を対象に行われた以前の研究では、受胎後の年齢、多視学的に同定された睡眠状態、VEPを引き出すLEDグーグル、2つのVEP間の再現性の測定など、いくつかの変動源を考慮した。平均は、アクティブな睡眠中に、より明確で信頼性の高いVEP形態が得られることを発見した。この睡眠段階では、すべての乳児がQSよりも2つの平均間の相関が高い明確なVEPを生成した。また、再現性16を得るために必要なVEP平均が少なかった。
VEP研究の臨床的有用性を考えると、できるだけ早く視覚経路の完全性を評価するために、本研究は、AS中にLEDゴーグルを使用して、早期および高齢の新生児で信頼性の高いVEPを得るように設計された一連の方法論的ステップを提案する。同時ポリソムノグラフィーによって明確に定義される。
Protocol
Representative Results
Discussion
視覚誘発応答(NII、PIIおよびNIII)の3つの成分は、LEDグーグルで刺激を行いながら、健康で正期の新生児を特徴とし、多重に同定された睡眠状態の間に記録された。観察されたVEP形態は、新生児11、15の少ないについて報告された以前の結果と一致する。VEP応答の特性評価は、同様のポスト受胎年齢16で20人の健康な、正期の新生児を?…
Declarações
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
エンジニアのエクトル・ベルモント、モニカ・カリエ博士、ユリア・クルス博士、マリア・エレナ・フアレス博士がデータ収集で協力しました。著者たちは、ポール・カーシーが英語の使用を改訂してくれたことに感謝している。このプロジェクトは、PAPIIT助成金IN2009/7とCONACYT(メキシコ科学技術評議会)助成金4971によって部分的に資金提供されました。
Materials
| Digital Electroencephalograph | Neuronic Mexicana, SA | Medicid 3E | Sleep electroencephalogram record |
| Evoked Potentials equipment | Neuronic Mexicana, SA | Neuronic PE (N_N-SW-2.0) | Visual evoked potentials record |
| Nuprep Gel | WEAVER and Company | Skin preparing abrasive gel (114 g) | |
| Ten20 Conductive Paste | WEAVER and Company | Neurodiagnostic electrode paste (228 g) | |
| Tubular elastic mesh bandage | Le Roy | Fixation of cranial surface electrodes, Size 4 or Small | |
Referências
- Harmony, T., et al. Longitudinal study of children with perinatal brain damage in whom early neurohabilitation was applied: Preliminary report. Neuroscience Letter. 12 (611), 59-67 (2016).
- Spittle, A., Orton, J., Anderson, P. J., Boyd, R., Doyle, L. W. Early developmental intervention programs provided post hospital discharge to prevent motor and cognitive impairment in preterm infants. Cochrane Database System Review. 24 (11), CD005495 (2015).
- Huang, X., et al. Volume Changes and Correlation with Visual Evoked Potential in Patients with Optic Neuritis: A Voxel-Based Morphometry Study. Medical Science Monitor. 22, 1115-1123 (2016).
- McGlone, L., et al. Neonatal Visual Evoked Potentials in Infants Born to Mothers Prescribed Methadone. Pediatrics. 131 (3), 857-863 (2013).
- Cruz, S., Crego, A., Ribeiro, E., Goncalves, O., Sampaio, A. A VEP study in sleeping and awake one-month-old infants and its relation with social behavior. International Journal of Developmental Neuroscience. 41, 37-43 (2015).
- Kato, T., Watanabe, K. Visual evoked potential in the newborn: Does it have predictive value?. Seminars in Fetal & Neonatal Medicine. 11, 459-463 (2006).
- Shepherd, A., Saunders, K., McCulloch, D. Effect of sleep state on the flash visual evoked potential. A case study. Documenta Ophthalmologica. 98, 247-256 (2000).
- Mercuri, E., Siebenthal, K., Tutuncuoglu, S., Guzzetta, E., Casaer, P. The Effect of Behavioural States on Visual Evoked Responses in Preterm and Full-Term. Neuropediatrics. 26, 211-213 (1995).
- Taylor, M. J., Menzies, R., MacMillan, L. J., Whyte, H. E. VEPs in normal full-term and premature neonates: longitudinal versus cross-sectional data. Electroencephalography and Clinical Neurophysiology. 68, 20-27 (1987).
- Hrbek, A., Karlberg, P., Olsson, T. Development of visual and somatosensory evoked responses in pre-term newborn infants. Electroencephalography and Clinical Neurophysiology. 34, 225-232 (1973).
- Benavente, I., Tamargo, P., Tajada, N., Yuste, V., Oliva, M. J. Flash visually evoked potentials in the newborn and their maturation during the first six months of life. Documenta Ophthalmologica. 110, 255-263 (2005).
- Tsuneishi, S., Casaer, P., Fock, J. M., Hirano, S. Establishment of normal values for flash visual evoked potentials (VEPs) in preterm infants: a longitudinal study with special reference to two components of the N1 wave. Electroencephalography and Clinical Neurophysiology. 96, 291-299 (1995).
- Roy, M. S., Gosselin, J., Hanna, N., Orquin, J., Chemtob, S. Influence of the state of alertness on the pattern visual evoked potentials (PVEP) in very young infant. Brain & Development. 26, 197-202 (2004).
- Kraemer, M., Abrahamsson, M., Sjostrom, A. The neonatal development of the light flash visual evoked potential. Documenta Ophthalmologica. 99, 21-39 (1999).
- Apkarian, P., Mirmiran, M., Tijssen, R. Effects of Behavioral State on Visual Processing in Neonates. Neuropediatrics. 22, 85-91 (1991).
- Cubero-Rego, L., Corsi-Cabrera, M., Ricardo-Garcell, J., Cruz-Martínez, R., Harmony, T. Visual evoked potentials are similar in polysomnographically defined quiet and active sleep in healthy newborns. International Journal of Developmental Neuroscience. 68, 26-34 (2018).
- Mizrahi, E. M., Moshé, S. L., Hrachovy, R. A., Niedermeyer, E., Lopes da Silva, F. H. Normal EEG and Sleep: Preterm and Term Neonates. Niedermeyer’s Electroencephalography: Basic Principles, Clinical Applications, and Related. , 154-163 (2011).
- Grigg-Damberger, M. The Visual Scoring of Sleep in Infants 0 to 2 Months of Age. Journal of Clinical Sleep Medicine. 12 (3), 429-445 (2016).
- Husain, A. M., Niedermeyer, E., Lopes da Silva, F. H. Evoked Potentials in Children and Infants. In Niedermeyer’s Electroencephalography: Basic Principles, Clinical Applications, and Related Fields. , 1057-1082 (2011).
- Odom, J. V., et al. ISCEV standard for clinical visual evoked potentials: 2016 update. Documenta Ophthalmologica. 133 (1), 1-11 (2016).
- Pojda-Wilczek, D., Maruszczyk, W., Sirek, S. Flash visual evoked potentials (FVEP) in various stimulation conditions. Documenta Ophthalmologica. 138, 35-42 (2019).
- Tsuneishi, S., Casaer, P. Stepwise decrease in VEP latencies and the process of myelination in the human visual pathway. Brain & Development. 19, 547-551 (1997).
