Как получить надежные визуальные события, связанные с потенциалом у новорожденных
Summary
Представлено несколько важных моментов для получения высококачественного надежного визуального развития потенциалов (ВЭП) у новорожденных при минимизации изменчивости и риска вводящих в заблуждение прогнозов.
Abstract
В настоящем исследовании рассматриваются характеристики визуальных потенциалов, связанных с событиями (ВЭП) и излагаются методологические шаги для получения надежных измерений у новорожденных. Получение высококачественных и надежных ВЭПов имеет решающее значение для раннего выявления аномального развития центральной нервной системы у новорожденных из группы риска, а также для проведения успешных ранних вмешательств. Рекомендации основаны на предыдущем исследовании, которое показало, что, когда пост-концептуальный возраст, полисомнографии определены стадии сна, и светоизлучающих диодов (СВЕТОДИОД) googles как светящийся источник контролируются, не более 4 повторений средних VEP требуется для получения репликатных записей, вариативность уменьшается, и надежные VEPs могут быть получены. Контролируя эти источники изменчивости и используя статистический анализ, мы смогли четко и надежно определить амплитуду и задержку трех основных компонентов (НИИ, PII и NIII), присутствующих в 100% новорожденных (n No 20) во время активного сна. Запись VEPs во время бодрствования состояний, тихий сон и переходный сон не рекомендуется, потому что МОРФология VEP может значительно отличаться от одного среднего к другому, что приводит к риску вводящих в заблуждение клинических прогнозов. Кроме того, легче получить VEPs во время активного сна, потому что это состояние может быть четко и надежно определены на данном этапе развития, циклы сна достаточно коротки, чтобы измерения должны быть приняты в разумные сроки, и метод не требует новых o дорогостоящее оборудование.
Introduction
Раннее выявление аномального развития центральной нервной системы у новорожденных из группы риска имеет решающее значение для успешного раннего вмешательства1,2. Визуальные потенциалы, связанные с событиями (VEPs), обеспечивают полезное средство оценки зрительного коркового статуса, поскольку они не требуют сотрудничества с пациентами, что невозможно в первый месяц жизни, являются объективными и чувствительны к структурным и функциональным повреждение головного мозга3,4.
Хотя, некоторые исследования новорожденных показали, что нормальные реакции, вызванные зрением, указывают на адекватное нервное созревание коры головного мозга4,5, и что это часто изучалось у новорожденных для оценки нейроразвития и определить аномальное развитие зрительных путей4,5, клиническое использование VEPs была ограничена изменчивостью наблюдается в их морфологии4,5,6,7 . Поэтому важно получить более качественную, более надежную характеристику ВЭПов у новорожденных.
Одной из причин изменчивости морфологии VEP является то, что более ранние исследования смешали недоношенных и старших детей (более одного месяца)8,9,10. Однако, самым важным источником является отсутствие внимания, уделяемого поведенческому состоянию младенцев при записи VEPs; а именно, бодрствуя, тихий (КС), активный (AS), или переходный сон. Вопрос ы и AS либо не были проанализированы отдельно5,11,12, или исследования опирались исключительно на поведенческие наблюдения без использования полисомнографии для выявления состояний7,8 . Траке alternant, который состоит в очередей высокой амплитуды медленной активности чередующихся с межвзрывными интервалами минимальных амплитуд, присутствует в КС, но не был принят во внимание при усреднении ВЭП. Некоторые исследования с новорожденными измерили VEPs путем записи во время бодрствования13,14, но на данном этапе развития бодрствования периоды кратки и новорожденных, как правило, плачет или перемещение, что делает его трудно получить высокий качество, надежные записи.
Немногие исследования использовали светоизлучающих диодов (LEDs) googles6,9, чтобы вызвать VEPs, хотя этот источник света генерирует более последовательные записи, чем обычные стробоскопы вспышки белого света11,14, 15, которые являются менее надежными. Получение репликабельных VEPs в том же новорожденном является необходимым для клинического использования4, но еще одной причиной изменчивости является низкая воспроизводимость морфологии VEP, вероятно, из-за отсутствия контроля физиологических состояний и стимулов, используемых для получения VEPs . Учитывая эти условия, высокая изменчивость морфологии VEP неудивительно.
Предыдущее исследование, проведенное с 20 здоровыми доношенных новорожденных, которые рассмотрели несколько источников изменчивости: пост-концептуальный возраст, полисомно-идентифицированных состояний сна, светодиодные googles, чтобы вызвать VEPs, и меры воспроизводства между двумя VEP средние данные показали, что более четкая и надежная морфология VEP может быть получена во время активного сна. На этом этапе сна все младенцы генерировали четкие ВЭП с более высокой корреляцией между двумя средними, чем в ЗС. Кроме того, меньше средних VEP были необходимы для получения воспроизводимости16.
Учитывая клиническую полезность исследований VEP для оценки, как можно раньше, целостности визуальных путей, это исследование предлагает ряд методологических шагов, направленных на получение надежных VEPs в недоношенных и пожилых новорожденных, используя светодиодные очки во время AS однозначно определяется одновременным полисомнографии.
Protocol
Representative Results
Discussion
Три компонента визуальных реакций (NII, PII и NIII) были охарактеризованы у здоровых, доношенных новорожденных при стимуляции светодиодными googles, и записаны во время полиграфически идентифицированных состояний сна. Наблюдаемая морфология VEP согласуется с предыдущими результатами, о которы?…
Declarações
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
Инженер Эктор Белмонт, д-р Моника Карлье, д-р Yuria Cruz и д-р Мария Елена Хуарес сотрудничали в сборе данных. Авторы благодарят Пола Керси за пересмотр использования английского языка. Проект частично финансировался за счет гранта PAPIIT IN2009/7 и гранта CONACYT (Национальный совет по науке и технике, Мексика) 4971.
Materials
| Digital Electroencephalograph | Neuronic Mexicana, SA | Medicid 3E | Sleep electroencephalogram record |
| Evoked Potentials equipment | Neuronic Mexicana, SA | Neuronic PE (N_N-SW-2.0) | Visual evoked potentials record |
| Nuprep Gel | WEAVER and Company | Skin preparing abrasive gel (114 g) | |
| Ten20 Conductive Paste | WEAVER and Company | Neurodiagnostic electrode paste (228 g) | |
| Tubular elastic mesh bandage | Le Roy | Fixation of cranial surface electrodes, Size 4 or Small | |
Referências
- Harmony, T., et al. Longitudinal study of children with perinatal brain damage in whom early neurohabilitation was applied: Preliminary report. Neuroscience Letter. 12 (611), 59-67 (2016).
- Spittle, A., Orton, J., Anderson, P. J., Boyd, R., Doyle, L. W. Early developmental intervention programs provided post hospital discharge to prevent motor and cognitive impairment in preterm infants. Cochrane Database System Review. 24 (11), CD005495 (2015).
- Huang, X., et al. Volume Changes and Correlation with Visual Evoked Potential in Patients with Optic Neuritis: A Voxel-Based Morphometry Study. Medical Science Monitor. 22, 1115-1123 (2016).
- McGlone, L., et al. Neonatal Visual Evoked Potentials in Infants Born to Mothers Prescribed Methadone. Pediatrics. 131 (3), 857-863 (2013).
- Cruz, S., Crego, A., Ribeiro, E., Goncalves, O., Sampaio, A. A VEP study in sleeping and awake one-month-old infants and its relation with social behavior. International Journal of Developmental Neuroscience. 41, 37-43 (2015).
- Kato, T., Watanabe, K. Visual evoked potential in the newborn: Does it have predictive value?. Seminars in Fetal & Neonatal Medicine. 11, 459-463 (2006).
- Shepherd, A., Saunders, K., McCulloch, D. Effect of sleep state on the flash visual evoked potential. A case study. Documenta Ophthalmologica. 98, 247-256 (2000).
- Mercuri, E., Siebenthal, K., Tutuncuoglu, S., Guzzetta, E., Casaer, P. The Effect of Behavioural States on Visual Evoked Responses in Preterm and Full-Term. Neuropediatrics. 26, 211-213 (1995).
- Taylor, M. J., Menzies, R., MacMillan, L. J., Whyte, H. E. VEPs in normal full-term and premature neonates: longitudinal versus cross-sectional data. Electroencephalography and Clinical Neurophysiology. 68, 20-27 (1987).
- Hrbek, A., Karlberg, P., Olsson, T. Development of visual and somatosensory evoked responses in pre-term newborn infants. Electroencephalography and Clinical Neurophysiology. 34, 225-232 (1973).
- Benavente, I., Tamargo, P., Tajada, N., Yuste, V., Oliva, M. J. Flash visually evoked potentials in the newborn and their maturation during the first six months of life. Documenta Ophthalmologica. 110, 255-263 (2005).
- Tsuneishi, S., Casaer, P., Fock, J. M., Hirano, S. Establishment of normal values for flash visual evoked potentials (VEPs) in preterm infants: a longitudinal study with special reference to two components of the N1 wave. Electroencephalography and Clinical Neurophysiology. 96, 291-299 (1995).
- Roy, M. S., Gosselin, J., Hanna, N., Orquin, J., Chemtob, S. Influence of the state of alertness on the pattern visual evoked potentials (PVEP) in very young infant. Brain & Development. 26, 197-202 (2004).
- Kraemer, M., Abrahamsson, M., Sjostrom, A. The neonatal development of the light flash visual evoked potential. Documenta Ophthalmologica. 99, 21-39 (1999).
- Apkarian, P., Mirmiran, M., Tijssen, R. Effects of Behavioral State on Visual Processing in Neonates. Neuropediatrics. 22, 85-91 (1991).
- Cubero-Rego, L., Corsi-Cabrera, M., Ricardo-Garcell, J., Cruz-Martínez, R., Harmony, T. Visual evoked potentials are similar in polysomnographically defined quiet and active sleep in healthy newborns. International Journal of Developmental Neuroscience. 68, 26-34 (2018).
- Mizrahi, E. M., Moshé, S. L., Hrachovy, R. A., Niedermeyer, E., Lopes da Silva, F. H. Normal EEG and Sleep: Preterm and Term Neonates. Niedermeyer’s Electroencephalography: Basic Principles, Clinical Applications, and Related. , 154-163 (2011).
- Grigg-Damberger, M. The Visual Scoring of Sleep in Infants 0 to 2 Months of Age. Journal of Clinical Sleep Medicine. 12 (3), 429-445 (2016).
- Husain, A. M., Niedermeyer, E., Lopes da Silva, F. H. Evoked Potentials in Children and Infants. In Niedermeyer’s Electroencephalography: Basic Principles, Clinical Applications, and Related Fields. , 1057-1082 (2011).
- Odom, J. V., et al. ISCEV standard for clinical visual evoked potentials: 2016 update. Documenta Ophthalmologica. 133 (1), 1-11 (2016).
- Pojda-Wilczek, D., Maruszczyk, W., Sirek, S. Flash visual evoked potentials (FVEP) in various stimulation conditions. Documenta Ophthalmologica. 138, 35-42 (2019).
- Tsuneishi, S., Casaer, P. Stepwise decrease in VEP latencies and the process of myelination in the human visual pathway. Brain & Development. 19, 547-551 (1997).
