신생아에서 신뢰할 수있는 시각적 이벤트 관련 잠재력을 얻는 방법
Summary
가변성을 최소화하고 오해의 소지가 있는 예후의 위험을 최소화하면서 신생아에서 고품질의 신뢰할 수 있는 시각적 유발 잠재력(VEP)을 얻기 위한 몇 가지 중요한 사항이 제시됩니다.
Abstract
본 연구는 시각 이벤트 관련 전위(VEP)의 특성에 대해 설명하고 신생아에서 신뢰할 수 있는 측정을 얻기 위한 방법론 단계를 간략하게 설명합니다. 고품질의 신뢰할 수 있는 VEP를 얻는 것은 위험에 처한 신생아에서 중추 신경계의 비정상적인 발달을 조기에 발견하고 성공적인 조기 개입을 구현하는 데 중요합니다. 권고는 임신 후 나이, polysomnography-identified 수면 단계 및 발광 다이오드 (LED) 구글이 발광 원천이 통제될 때, VEP 평균의 4 회 이하의 반복이 있다는 것을 보여주었던 이전 연구 결과에 근거를 두었습니다 복제 기록을 구하는 데 필요하며, 가변성이 감소하고, 신뢰할 수 있는 VEP를 얻을 수 있습니다. 이러한 가변성 소스를 제어하고 통계 분석을 사용하여 활성 수면 중 신생아의 100%에 존재하는 세 가지 주요 구성 요소(NII, PII 및 NIII)의 진폭과 대기 시간을 명확하고 안정적으로 식별할 수 있었습니다. 깨어 있는 상태, 조용한 수 면 및 과도 수 면 VEP 형태 는 한 평균에서 다음에 크게 다를 수 있기 때문에 권장 하지 않습니다., 오해의 소지가 임상 예후의 위험을 선도. 더욱이, 이 상태는 발달의 이 단계에서 명확하고 안정적으로 확인될 수 있기 때문에 활성 수면 도중 VEPs를 얻는 것이 더 쉽습니다, 수면 주기는 적당한 시간에 측정이 취해질 수 있을 만큼 충분히 짧고, 방법은 새로운 o를 요구하지 않습니다 비싼 장비.
Introduction
위험에 처한 신생아에서 중추 신경계의 비정상적인 발달을 조기에 발견하는 것은 성공적인 조기 개입을 위해 매우 중요합니다1,2. 시각적 이벤트 관련 전위(VEP)는 생후 첫 달에 불가능하고 객관적이며 구조적 및 기능에 민감한 환자 협조를 필요로 하지 않기 때문에 시각적 피질 상태를 평가하는 유용한 수단을 제공합니다. 뇌 손상3,4.
하지만, 신생아의 일부 연구는 정상적인 시각적 유발 응답 대뇌피질의 적절 한 신경 성숙을 나타냅니다4,5,그리고이 종종 신경 개발을 평가 하기 위해 신생아에서 공부 하 고 시각 경로의 비정상적인 발달을 식별4,5,VEPs의 임상 사용은 자신의 형태에서 관찰 된 가변성에 의해 제한되었습니다4,5,6,7 . 따라서 신생아에서 VEP의 더 나은 신뢰할 수있는 특성을 얻는 것이 중요합니다.
VEP 형태에 있는 가변성의 1개의 원인은 초기 연구 결과가 조산아와 더 오래된 아기를 혼합했다는 것입니다 (1 달 이상)8,9,10. 그러나, 가장 중요한 근원은 VEPs를 기록하는 동안 유아의 행동 상태에 지불된 주의의 부족입니다; 즉, 깨어 있거나 조용하거나(QS), 활성(AS) 또는 과도기 수면을 취합니다. QS와 AS는 별도로 분석되지 않은5,11,12,또는 연구는 상태7,8을 식별하기 위해 polysomnography를 사용하지 않고 행동 관찰에 독점적으로 의존했다 . Tracéalternant는 PS에 최소 진폭의 인터 버스트 간격으로 번갈아 가며 높은 진폭 느린 활동의 버스트로 구성되지만 평균 VEP를 할 때 고려되지 않았습니다. 신생아를 가진 몇몇 연구 결과는 깨어 있는 도중 기록하여VEPs를측정했습니다 13,14,그러나 발달의 이 단계에서 깨어있는 기간은 짧고 신생아는 일반적으로 울거나 움직이기 때문에 높은 얻기 위하여 어렵게 만듭니다 품질, 신뢰할 수있는 기록.
이 광원은 백색광11,14의일반적인 스트로브 섬광보다 더 일관된 기록을 생성하지만 몇 연구는 발광 다이오드 (LED) 구글6,9 VEPs를 유도하기 위해 사용 15, 이는 덜 신뢰할 수 있습니다. 동일한 신생아에서 복제 가능한 VEP를 얻는 것은 임상 사용에 필수적입니다4,그러나 가변성의 또 다른 원인은 VEP 형태학의 낮은 재현성, 생리적 상태의 통제의 부족 및 VEPs를 유도하는 데 사용되는 자극의 부족 때문에 가능성이 높습니다 . 이러한 조건을 감안할 때, VEP 형태학의 높은 가변성은 거의 놀라운 일이 아니다.
가변성의 몇몇 근원을 고려한 20명의 건강한 전임기 신생아를 가진 이전 연구 결과는: 임신 후 나이, polysomnographically 확인된 잠 상태, VEPs를 이끌어 내는 LED 구글, 및 2개의 VEP 사이 재현성의 측정 평균은 더 명확하고, 더 신뢰할 수있는 VEP 형태가 활성 수면 중에 얻을 수 있음을 발견했다. 이 수면 단계 도중 모든 유아는 QS에서 보다는 2개의 평균 사이 더 높은 상관관계를 가진 명확한 VEPs를 생성했습니다. 또한 재현성16을얻기 위해 VEP 평균이 더 적게 필요했습니다.
가능한 한 빨리 시각적 경로의 무결성을 평가하는 VEP 연구의 임상적 유용성을 감안할 때, 이 연구는 AS 동안 LED 고글을 사용하여 조산및 고령신생아에서 신뢰할 수 있는 VEP를 얻기 위해 고안된 일련의 방법론적 단계를 제안합니다. 동시 폴리소노그래피에 의해 명백하게 정의됩니다.
Protocol
Representative Results
Discussion
시각적으로 유발된 반응의 3가지 구성 요소(NII, PII 및 NIII)는 LED 구글로 자극을 하는 동안 건강한 전임기 신생아를 특징으로 하며, 다각적으로 식별된 수면 상태 동안 기록되었습니다. 관찰된 VEP 형태는 더 적은 신생아에 대해 보고된 이전 결과와 일치한다11,15. VEP 응답의 특성은 유사한 개념후16세에20명의 건강한, 전임 신생아를 기록함…
Declarações
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
엔지니어 헥토르 벨몬트, 모니카 칼리어 박사, 유리아 크루즈 박사, 마리아 엘레나 후아레스 박사가 데이터 수집에 협력했습니다. 저자는 영어 사용을 개정 폴 커시 감사합니다. 이 프로젝트는 부분적으로 PAPIIT 교부금 IN2009/7 및 CONACYT (멕시코 국립 과학 기술위원회)에 의해 지원되었다 4971.
Materials
| Digital Electroencephalograph | Neuronic Mexicana, SA | Medicid 3E | Sleep electroencephalogram record |
| Evoked Potentials equipment | Neuronic Mexicana, SA | Neuronic PE (N_N-SW-2.0) | Visual evoked potentials record |
| Nuprep Gel | WEAVER and Company | Skin preparing abrasive gel (114 g) | |
| Ten20 Conductive Paste | WEAVER and Company | Neurodiagnostic electrode paste (228 g) | |
| Tubular elastic mesh bandage | Le Roy | Fixation of cranial surface electrodes, Size 4 or Small | |
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