دورة العقبة الموحدة لتقييم وظيفة البصرية في الترا منخفض الرؤية والرؤية الاصطناعية
Summary
نحن تصف، والمحمولة، وبطبيعة الحال موحدة في الأماكن المغلقة التي يمكن استخدامها لتقييم تجنب عقبة في الأشخاص الذين لديهم رؤية فائقة الانخفاض. مسار غير مكلف نسبيا وبسيطة لإدارة، ولقد ثبت أن تكون موثوقة وقابلة للتكرار.
Abstract
نحن تصف، والمحمولة، وبطبيعة الحال موحدة في الأماكن المغلقة التي يمكن استخدامها لتقييم تجنب عقبة في الأشخاص الذين لديهم رؤية فائقة الانخفاض. ستة ضوابط النظر و36 أعمى تماما ولكن الأصحاء الذكور البالغين (ن = 29) والإناث (ن = 13) موضوعات (الفئة العمرية 19-85 عاما) كانوا مسجلين في واحدة من ثلاث دراسات شملت اختبار BrainPort جهاز تبديل الحسية. وطلب من المواضيع للتنقل في الحال قبل، وبعد، والتدريب BrainPort. أنها أنجزت ما مجموعه 837 أشواط دورة في موقعين مختلفين. تم حساب المتوسطات الحسابية والانحرافات المعيارية عبر أنواع الرقابة، والدورات، وأضواء، والزيارات. استخدمنا الخطية آثار مختلطة نموذج للمقارنة بين فئات مختلفة في PPWS (في المئة المفضل سرعة المشي) والبيانات الخطأ في المئة لاظهار ان التكرار بالطبع تم تصميمها بشكل صحيح. مسار غير مكلف نسبيا وبسيطة لإدارة، ولقد ثبت ليكون وسيلة مجدية لاختبار وظيفة التنقل. تحليل البيانات demonstratوفاق لأن نتائج خطأ في المئة فضلا عن نسبة يفضل سرعة المشي، أن كل من الدورات الثلاث هو مختلف، وأنه في كل مستوى، كل من التكرارات الثلاثة متساوية. وهذا يسمح للالعشوائية من خلال دورات الإدارة.
الاختصارات:
يفضل سرعة المشي (PWS)
بالطبع سرعة (CS)
يفضل نسبة سرعة المشي (PPWS)
Introduction
يجب تقييم تأهيل ضعاف البصر تحديد ما إذا كانت نتائج التدخل في التحسن في وظيفة. وعادة ما تشمل مقاييس الأداء القراءة أو وظيفية التقييمات كمبيوتر يستند إلى 1-9 وكذلك نوعية الحياة الاستبيانات 10-15. أن تكون قادرة أيضا على تقييم قدرة المريض الرؤية المنخفضة على التنقل حول العقبات التي قد توفر أيضا أدلة على التحسينات الوظيفية 18 وخاصة في حالة أجهزة الرؤية الاصطناعية. Geruschat وآخرون. نشرت مؤخرا نتائج التصفح مع شريحة زرع شبكية العين، مما يبرز الحاجة لقياس معيار في هذا المجال 17. حاليا هناك قبول أي على نطاق واسع وموضوعية والتحقق من صحتها، ومعايير شاملة لتحديد القدرة على تجنب عقبة.
تطوير اختبار وظيفي من شأنه أن ترتبط بالأداء الملاحة للأشخاص مع انخفاض الرؤية أو "الرؤية منخفضة جدا"، كما عالعمليات roduced بواسطة الرؤية الاصطناعية سيكون من المرغوب فيه، ولكن ظلت هدفا بعيد المنال. مجال المزدهرة من أجهزة الرؤية الاصطناعية مثل رقائق زرع الشبكية 18-24 أو استبدال الأجهزة الحسية مثل BrainPort 25 و 26 صوت، يتطلب اختبارا لتجنب عقبة قد ربط إلى زيادة قدراتهم الملاحية التي تمنحها هذه الأجهزة. ومن شأن هذا التقييم يسمح ليس فقط لفهم المواضيع القيود الخاصة بها لأنها تعبر محيطهم، ولكن قد توفر وسيلة لقياس التحسن مع التوجيه والتدريب التنقل بين التكرارات أو الأجهزة النموذج تعزيز الرؤية. من الناحية المثالية، قد يكون هناك بعض القدرة على تقييم المخاطر الفرد لحوادث سقوط 27.
كان هدفنا هو خلق عقبة بالطبع من شأنها أن تكون مفيدة لتقييم قدرة الملاحة في المرضى الذين يستخدمون أجهزة الرؤية الاصطناعية وللتحويل إلى مجال لآه الرؤية بشكل عام. وأجري استعراض الكتابات المنشورة على دورات عقبة وضعف البصر باستخدام قاعدة معلومات PubMed. كانت هناك محاولات عديدة في خلق دورات عقبة موحدة 16،17،28-31،34. معظم هذه ليست المحمولة، بمعنى أنه سيكون من الصعب إعادة إنتاج بالضبط الإعداد، ولا سيما بالنسبة للدورات في الهواء الطلق. ماغواير وآخرون. وصف عقبة بالطبع والذي يستخدم لإظهار أداء الحركة في المرضى الذين يعانون من ليبر الخلقي الكمنة. هذا بالطبع له فائدة من كونه المحمولة والصغيرة، ولكن ليس من الواضح ما إذا كان قد تم إجراء التكرارات المختلفة المتاحة لمنع الآثار التحفيظ، ولا توجد أية أحكام من العقبات التي ليست على الأرض، والتغيرات الملمس، أو stepovers. ويوفر جدول صغير وصفا ثاقبا من المزالق المحتملة في تصميم دورة ويضع عليها وصفا للدورة في الهواء الطلق التي من شأنها أن سوء الحظ لا تكون قادرة على أن تكون مستنسخة بالضبط في alternموقع اطر النسبية 30. Velikay-برل وآخرون وصفت اختبار التنقل للاستخدام مع رقائق زرع الشبكية. كان هذا التصميم صالح يجري المحمولة وبسيطة لتنفيذ. في حين أن هذا بالطبع يمكن أن تتكرر في موقع بديل، يتم توفير أية تفاصيل محددة بشأن البناء طبعا. علاوة على ذلك، وأكثر من ذلك فيما كان أنها أظهرت تأثير التعلم وصلت إلى مستويات مقارب بسبب بالطبع الألفة، وبالتالي التمكن من منع بالطبع تحفيظ تماما قد تخلص من القلق لفقدان التعلم تأثير على مر الزمن 18. وقد اعتمدت على نطاق واسع أيا من الدورات وصفها حتى الآن من جانب المجتمعات المحلية المنخفضة الرؤية أو إعادة التأهيل.
المؤلفين استشارة في وقت لاحق مع فريق من ستة من ضعف في الرؤية العلاج الوظيفي والتوجه والمتخصصين التنقل من مدرسة غرب ولاية بنسلفانيا للمكفوفين الأطفال (بيتسبرغ، PA) والمكفوفين والرؤية لخدمات إعادة تأهيل بيتسبرغ (العزبة، PA) ريجاقترح arding تصميم بالطبع. شملت الصفات المرغوب فيه من دورة عقبة الوظيفية المحددة: قابلية لسهولة التجميع / التفكيك والتخزين، والمرونة لاختبار إطار كل ظروف الإنارة الخافتة ومشرق، وتعكس حالات "الحياة الحقيقية" من قبل بما في ذلك العقبات التي تمثل الكائنات في البيئة المنزلية المريض أن وقوي بما يكفي لتحمل الاصطدام المتكررة في حين يجري الدكتايل من أجل منع إصابة المريض. بالإضافة اعتبر أنه من الضروري أن يكون عدة أنواع من البيئات مصممة في مثل الطريقة بحيث عندما تدار في ترتيب العشوائية يمنع بالطبع تحفيظ. بالإضافة إلى ذلك، ينبغي للدورة شرح النتائج استنساخه في أماكن متعددة، يكون قويا الموثوقية المقيم بين وداخل وتدبيرا الهدف من الوعي المكاني.
كان تتويجا لهذا الجهد تطوير عقبة بالطبع والتي كان من المعقول أن يتوقع أن تكون مستنسخة في مستوى المؤسسيةالرواق. وتهدف الدورة إلى اختبار المهارات المختلفة، كلها مهمة للملاحة. كل مستوى من مستويات بالطبع محاولات للتركيز العديد من أنواع معينة من العقبات التي واجهتها في أنشطة الملاحة اليومية. يقيم الدورة الأولى القدرة على التنقل من خلال أهداف عالية نسبيا النقيض التي يتم وضعها جميعا على الأرض، ولكن يتطلب عددا كبيرا من الأدوار. يقيم الدورة الثانية القدرة على التنقل من خلال العقبات التي هي النقيض على حد سواء العالية والمنخفضة، والتغيرات الملمس الأرض، والكائنات معلقة في الهواء. يقيم دورة النهائية القدرة على التنقل العقبات الستايروفوم التي هي على النقيض منخفضة، سطح وهج تغييرات على الأرض، إضافة العقبات nonStyrofoam (النسيج)، يتغير لون بلاط الأرضيات، والعقبات التي يجب أن صعدت أكثر، والعقبات التي ليست على الكلمة. وصفت الدورات 1، 2، و 3 لسهولة وضع العلامات، لكن لا ينبغي أن يفسر هذه التسمية عن زيادة في مستوى الصعوبة. في كل مستوى، وهناك عبتيالإصدارات ه ه من الدورة، والتي يمكن العشوائية لمنع بالطبع تحفيظ.
Protocol
Representative Results
Discussion
وصفنا دورة في الأماكن المغلقة، والمحمولة، واستنساخه بسهولة، وغير مكلفة نسبيا والتي يمكن استخدامها لتقييم تجنب عقبة في الأشخاص المكفوفين أو ضعاف البصر. معظم التصاميم عقبة بالطبع الحالية والاختبارات (أي القاطرات) يصعب مقارنة عبر مواقع والمراقبين، أو هي instillations ?…
Disclosures
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
DCED ولاية بنسلفانيا
Materials
| Event Floor Tiles, beige | Snaplock Industries, Salt Lake City UT | Beige | |
| Event Floor Tiles, black trim | Snaplock Industries, Salt Lake City UT | Male loop | |
| Event Floor Tiles, black trim | Snaplock Industries, Salt Lake City UT | Female loop | |
| Event Floor Tiles, Edging | Snaplock Industries, Salt Lake City UT | Black | |
| Wall Paint: Satin Premium Plus Internal Satin Enamel Custom Color Match | Behr, Inc Santa Ana CA | custom | Greyscale value = 45 |
| Obstacle paint | Valspar Paints, Wheeling, IL | DuJour (#70002-6) | DuJour Greyscale value = 15 |
| Obstacle paint | Valspar Paints, Wheeling, IL | Fired Earth (#6011-1) | Fired Earth Greyscale value = 95 |
| Styrofoam obstacles | Universal Foam Products, Orlando CA | custom | |
| Con-Tact Brand Contact Paper | Lowe's Home Improvement | 639982 | Solid Black |
| Con-Tact Brand Contact Paper | Lowe's Home Improvement | 615542 | Stainless Steel |
| Con-Tact Brand Contact Paper | Lowe's Home Improvement | 614416 | Solid White |
| 3 ft x 6 ft Standard tuff Olefin Floor Mat | Commercial Mats and Rubber A Division of Georgia Mills Direct Saratoga Springs, NY | Charcoal | |
| 3 ft x 6 ft Standard tuff Olefin Floor Mat | Commercial Mats and Rubber A Division of Georgia Mills Direct Saratoga Springs, NY | Smoke | |
| Fisher Scientific Traceable Dual Range Light Meter | Fisher Scientific | 06-662-63 | International Light, Newburyport MA, USA |
| 5 1/2 in clamp light | Lowe's Home Improvement | 203198 | |
| GE 65-Watt indoor incandescent flood light bulb | Lowe's Home Improvement | 163209 |
References
- Applegate, W. B., Miller, S. T., Elam, J. T., Freeman, J. M., Wood, T. O., Gettlefinger, T. C. Impact of cataract surgery with lens implantation on vision and physical function in elderly patients. JAMA. 257 (8), 1064-1066 (1987).
- Ebert, E. M., Fine, A. M., Markowitz, J., Maguire, M. G., Starr, J. S., Fine, S. L. Functional vision in patients with neovascular maculopathy and poor visual acuity. Arch. Ophthalmol. 104 (7), 1009-1012 (1986).
- Dougherty, B. E., Martin, S. R., Kelly, C. B., Jones, L. A., Raasch, T. W., Bullimore, M. A. Development of a battery of functional tests for low vision. Optom. Vis. Sci. 86 (8), 955-963 (2009).
- Alexander, M. F., Maguire, M. G., Lietman, T. M., Snyder, J. R., Elman, M. J., Fine, S. L. Assessment of visual function in patients with age-related macular degeneration and low visual acuity. Arch. Ophthalmol. 106 (11), 1543-1547 (1988).
- Ross, C. K., Stelmack, J. A., Stelmack, T. R., Fraim, M. Preliminary examination of the reliability and relation to clinical state of a measure of low vision patient functional status. Optom. Vis. Sci. 68 (12), 918-923 (1991).
- Bullimore, M. A., Bailey, I. L., Wacker, R. T. Face recognition in age-related maculopathy. Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. 32 (7), 2020-2029 (1991).
- Turco, P. D., Connolly, J., McCabe, P., Glynn, R. J. Assessment of functional vision performance: a new test for low vision patients. Ophthalmic. Epidemiol. 1 (1), 15-25 (1994).
- Bittner, A. K., Jeter, P., Dagnelie, G. Grating acuity and contrast tests for clinical trials of severe vision loss. Optom. Vis. Sci. 88 (10), 1153-1163 (2011).
- West, S. K., Rubin, G. S., Munoz, B., Abraham, D., Fried, L. P. Assessing functional status: correlation between performance on tasks conducted in a clinic setting and performance on the same task conducted at home. J. Gerontol. A Biol. Sci. Med. Sci. 52 (4), 209-217 (1997).
- Owsley, C., McGwin, G., Sloane, M. E., Stalvey, B. T., Wells, J. Timed instrumental activities of daily living tasks: relationship to visual function in older adults. Optom. Vis. Sci. 78 (5), 350-359 (2001).
- Mangione, C. M., Lee, P. P., Gutierrez, P. R., Spritzer, K., Berry, S., Hays, R. D. National Eye Institute Visual Function Questionnaire Field Test Investigators. Development of the 25-item National Eye Institute Visual Function Questionnaire. Arch. Ophthalmol. 119 (7), 1050-1058 (2001).
- Massof, R. W., Rubin, G. S. Visual function assessment questionnaires. Surv. Ophthalmology. 45 (6), 531-548 (2001).
- Massof, R. W., Fletcher, D. C. Evaluation of the NEI visual functioning questionnaire as an interval measure of visual ability in low vision. Vision Res. 41, 397-413 (2001).
- Stelmack, J. A., Stelmack, T. R., Massof, R. W. Measuring low-vision rehabilitation outcomes with the NEI VFQ-25. Invest. Ophthalmol Vis Sci. 43 (9), 2859-2868 (2002).
- Stelmack, J. A., Szlyk, J. P., Stelmack, T. R., Demers-Turco, P., Williams, R. T., Moran, D., Massof, R. W. Psychometric properties of the Veterans Affairs Low-Vision Visual Functioning Questionnaire. Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. 45 (11), 3919-3928 (2004).
- Velikay-Parel, M., Ivastinovic, D., Koch, M., Hornig, R., Dagnelie, G., Richard, G., Langmann, A. Repeated mobility testing for later artificial visual function evaluation. J. Neural. Eng. 4 (1), 102-107 (2007).
- Geruschat, D. R., Bittner, A. K., Dagnelie, G. Orientation and mobility assessment in retinal prosthetic clinical trials. Optom. Vis. Sci. 89 (9), 1308-1315 (2012).
- Chader, G. J., Weiland, J., Humayun, M. S. Artificial vision: needs, functioning, and testing of a retinal electronic prosthesis. Prog. Brain Res. 175, 317-332 (2009).
- Sachs, H. G., Veit-Peter, G. Retinal replacement–the development of microelectronic retinal prostheses–experience with subretinal implants and new aspects. Graefes Arch. Clin. Exp. Ophthalmol. 242 (8), 717-723 (2004).
- Alteheld, N., Roessler, G., Walter, P. Towards the bionic eye–the retina implant: surgical, opthalmological and histopathological perspectives. Acta Neurochir. Suppl. 97 (2), 487-493 (2007).
- Benav, H., et al. Restoration of useful vision up to letter recognition capabilities using subretinal microphotodiodes). Conf. Proc. IEEE Eng. Med. Biol. Soc. , 5919-5922 (2010).
- Rizzo, J. F., Wyatt, J., Loewenstein, J., Kelly, S., Shire, D. Perceptual efficacy of electrical stimulation of human retina with a microelectrode array during short-term surgical trials. Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. 44 (12), 5362-5369 (2003).
- Rizzo, J. F., Wyatt, J., Loewenstein, J., Kelly, S., Shire, D. Methods and perceptual thresholds for short-term electrical stimulation of human retina with microelectrode arrays. Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. 44 (12), 5355-5361 (2003).
- Humayun, M. S., et al. Argus II Study Group. Interim results from the international trial of Second Sight’s visual prosthesis. Ophthalmology. 119 (4), 779-788 (2012).
- Danilov, Y., Tyler, M. Brainport: an alternative input to the brain. J. Integr. Neurosci. 4 (4), 537-550 (2005).
- Merabet, L. B., Battelli, L., Obretenova, S., Maguire, S., Meijer, P., Pascual-Leone, A. Functional recruitment of visual cortex for sound encoded object identification in the blind. Neuroreport. 20 (2), 132-138 (2009).
- Arfken, C. L., Lach, H. W., McGee, S., Birge, S. J., Miller, J. P. Visual Acuity, Visual Disabilities and Falling in the Elderly. J. Aging Health. 6 (38), 38-50 (1994).
- Lovie-Kitchin, J., Mainstone, J. C., Robinson, J., Brown, B. What areas of the visual field are most important for mobility in low vision patients. Clin. Vis. Sci. 5 (3), 249-263 (1990).
- Hassan, S. E., Lovie-Kitchin, J., Woods, R. L. Vision and mobility performance of subjects with age-related macular degeneration. Optom. Vis. Sci. 79 (11), 697-707 (2002).
- Leat, S., Lovie-Kitchin, J. E. Measureing mobility performance: experience gained in designing a mobility course. Clin. Exp. Optom. 89 (4), 215-228 (2006).
- Marron, J. A., Bailey, I. Visual factors and orientation-mobility performance. Am. J. Optom. Physiol. Opt. 59 (5), 413-426 (1982).
- Clark-Carter, D. D., Heyes, A. D., Howarth, C. I. The efficiency and walking speed of visually impaired people. Ergonomics. 29 (6), 779-789 (1986).
- Fryan, C. D., Gu, Q., Ogden, C. L. Division of Health and Nutrition Examination Surveys. Anthropometric Reference Data for Children and Adults United States 2007-2010. Vital and Health Statistics Series. 11 (252), 20-22 (2012).
- Maguire, A. M., et al. Age-dependent effects of RPE65 gene therapy for Leber’s congenital amaurosis: a phase 1 dose-escalation trial. Lancet. 374 (9701), 1597-1605 (2009).
