Vi utforsket en tubal cytologisk metode ved å prøve ut fallopierøret direkte etter kirurgisk excisjon som et verktøy for tidlig oppdagelse av ovariecancer. Her presenterer vi en protokoll for å samle egglederrørceller fra nyopptakte kirurgiske prøver.
For tiden er det allment akseptert at det store flertallet av høygradig serøs karcinom (HGSC) kommer fra egglederen. På grunn av mangel på markører eller verktøy for identifikasjon av ovariecancer, er den tidlige gjenkjenningen av HGSC imidlertid utfordrende. Direkte prøvetaking av fallopierøret kan øke følsomheten for deteksjon av neoplastiske celler når svulsten ikke er grovt synlig. Vi utviklet en prosedyre for å samle egglederrørceller direkte fra nyopptakte kirurgiske prøver, som har vist utmerket korrelasjon med histologiske funn. Denne tilnærmingen legger grunnlaget for det fremtidige nytten av minimalt invasiv laparoskopisk screening hos høyrisikopatienter.
Høyvarig serøs karsinom (HGSC) er den vanligste og dødelige typen av ovariecancer, og er fortsatt en stor trussel mot folkehelsen. I det siste tiåret har forskere antydet at det store flertallet av HGSC-tilfeller kommer fra egglederen i stedet for eggstokken selv 1 , 2 , 3 , 4 , 5 , 6 . Serøs tubal intraepitelial karsinom (STIC) er allment akseptert som forløperen til HGSC 1 , 7 , 8 , 9 , 10 , 11 . Så langt er tidlig påvisning av eggstokkreft fortsatt vanskelig. Den nåværende screeningsprotokollen med kombinert kreftantigen 125 (CA-125) og transvaginal ultralyd har vistLiten effekt på pasient dødelighet 12 , 13 . Endometrial prøvetaking for ovarian kreft deteksjon har vist en ekstremt lav følsomhet 14 . To pionerstudier 15 , 16 utforsket bruken av laparoskopisk direkte prøvetaking av godartede fallopierør og karakteriserte de cytologiske egenskapene til godartet tubalepitel. Vi tror at direkte prøvetaking fra fallopian tube kan også være en praktisk og grei måte å oppdage STIC eller HGSC på et tidlig stadium når svulsten ikke visualiseres ved avbildning.
Selv om det endelige målet er bruken av minimalt invasiv laparoskopisk screening hos pasienter med høyrisikofaktorer, er de umiddelbare målene med nåværende studie: 1) å etablere de basale cytologiske egenskapene til godartet tubal epithelia; Og 2) For å teste sensitiviteten og spesifisiteten av tubal cytologi ved å detektere ovariecancErs og kreftforløpere. Vi utviklet derfor følgende baseline tubal cytology metode for å teste effektiviteten av denne protokollen i deteksjon av HGSC og dets forløper STIC 17 . I denne studien tok vi fordel av det store volumet av jevnlig mottatte kirurgiske prøver, og utførte direkte prøvetaking av det kirurgisk utskårne eggleder i tillegg til rutinemessige bruttoprocedurer.
Vår siste studie 17 viste at den cytologiske diagnosen av ondartet eller mistanke om malignitet er sterkt korrelert med den histologiske diagnosen HGSC (100%). I tillegg identifiserte den tubale cytologiske evalueringen intratubal neoplasi i de eneste to histologisk bekreftede STIC-tilfellene som er involvert i denne studien. Vi tror at tubal cytologi har stort potensial ved tidlig deteksjon og vil gi verdifull informasjon for pasientstyring.
Profylaktisk bilateral salpingektomi eller salpingo-oophorektomi har vist seg å redusere risikoen for å utvikle HGSC hos høyrisikopopulasjoner, for eksempel kvinner med BRCA-genmutasjoner og sterk familiær krefthistorie. Steriliteten og den kirurgiske overgangsalderen forårsaket av operasjonen er imidlertid alvorlige konsekvenser og gjør en vanskelig beslutning, spesielt for kvinner i fertil alder. Den forrige studien har vist utmerket korrelasjon mellom tubal cytologi og histologi 17 . Vi …
The authors have nothing to disclose.
Forfatterne vil gjerne anerkjenne Department of Pathology, University of Arizona, for økonomisk støtte. Prosjektet er delvis støttet av Mark og Jane Gibson kapitalfond til WZ.
Cytobrush plus GT gentle touch of Medscand sample collection kit | CooperSurgical | C0112 | |
ThinPrep preservCyt solution | HOLOGIC | 234005 | |
ThinPrep 2000 Processor | HOLOGIC | 70031-001 | |
Papanicolaou Stain, EA 65 | sigma aldrich | HT40432 | |
95% Ethanol | sigma aldrich | 652261 | |
100% Ethanol | sigma aldrich | 493538 | |
Xylene | sigma aldrich | 214736 | |
Hematoxylin | sigma aldrich | H9627 | |
Sakura Tissue Tek 2000 tissue processor | SAKURA | TISSUE-TEK VIP 2000 | |
Mayo Dissecting Scissors,5.5 straight | Pilgrim medical equiment | FA710-45 | |
Chemware Forceps | United state plastic corp | 76122 | |
Tissue-Tek Accu-Edge Trimming blades,short | SAKURA | 4785 | |
Tissue-Tek Accu-Edge Trimming blades handle,short | SAKURA | 4786 |