Ultrason Cyclo Plasti gözünde glokom ile
Summary
Glokom azalmıştır görme alanı içinde kaynaklanan optik sinir liflerinin ilerici dejenerasyonu olan kronik bir hastalıktır. Yüksek göz içi basıncı en önemli ve sadece tedavi edilebilir risk faktörü olarak kabul edilir. Bu el yazması ultrason Cyclo Plasti, glokom hastalarında göz içi basıncı azaltmak için adında bir basit, cerrah-Dostu, umblikal Sigara teknik anlatılmaktadır.
Abstract
Glokom ciddi görme bozukluğu ve sonunda körlüğe neden olabilir azalmıştır görme alanı sonuçlanan optik sinir lifleri, ilerici dejenerasyonu neden olduğu kronik bir hastalıktır. Bu el yazması ultrason Cyclo Plasti (UCP) göz içi basıncı (GiB) azaltmak için glokom hastalarında adında bir basit, cerrah-Dostu, umblikal Sigara teknik anlatılmaktadır. Teknik silier vücut seçici koagülasyon nekrozu belirler; Ayrıca, son zamanlarda uveo scleral çıkış yolu üstü choroidal ve trans-scleral bölümleri uyarılması önerilmiştir. UCP birkaç teknik gelişmeler önceki teknikleri için karşılaştırıldığında ultrason teknolojisi sağlayan hedef bölge üzerinde odaklanarak daha kesin gösterir. Yordamı ameliyathane peribulbar anestezi altında gerçekleştirilir. Kısaca, kaplin koni göz ile temas koymak ve ultrason kiriş üretmek altı piezoelektrik dönüştürücüler içeren yüzüğü sondayı içine eklenir. Onların uygun oküler yüzey üzerinde merkezleme doğru silier vücut hedefleme için çok önemli bir adımdır. Steril dengeli tuz solüsyonu ultrason akustik yayılmasını sağlamak için boş boşluk doldurmak için kullanılır. Cerrahi tedavi her altı güç çeviriciler, sıralı otomatik etkinleştirme az 3 dk toplam süresi için oluşur. Yordam tedavi göz ile yamalı sonra hastanın hastaneden 1s bırakır. Bu da çalışmanın, 10 Açık Açılı Glokom hastalarının prosedür sonra en az 12 ay boyunca takip. GiB ameliyat öncesi yanı sıra düşük tansiyon ilaçları dizi karşılaştırıldığında her aralıkta düşürüldü. Hastaların yüzde yirmisi tedaviye yanıt vermedi ve daha iyi kontrol IOP sonraki ameliyat gerekli. Tedavi tolerabilite hiçbir hypotony veya phthisis servis talepleriyle iyiydi. UCP daha basit, daha hızlı, daha güvenli ve daha geleneksel cyclodestructive yordamlar IOP azaltılmasında benzer sonuçlar ile daha az invazif işlemdir.
Introduction
Glokom körlüğü dünya çapında, yaklaşık 100 milyon kişi1etkileyen en önemli nedenlerinden birini temsil eder. Optik sinir, işlevsel olarak görme engeli ve sonunda körlüğü olmadan devam edebileceği görme alanı bir azalma sonucu üzerinde yakınsama sinir lifleri ilerici dejenerasyonu tarafından oluşturulan bir optik nöropati olduğunu yeterli tedavi2.
Yükseltilmiş IOP hala glokom başlangıçlı ve ilerleme ve şu anda görme alanı kaybı3azaltmak için sadece tedavi edilebilir parametresi için ana risk faktörü olarak kabul edilir. GiB azaltma hem sulu mizah üretimini azaltarak ve/veya onun çıkış Trabeküler meshwork aracılığıyla topikal veya sistemik ilaçlar, lazer veya cerrahi3,4kullanımı ile artan elde edilebilir. Birçok fiziksel süreçleri zaten silier Isıtma veya5,6,7,8,9buz gibi aşağıdaki vücut koagülasyon nekrozu ikna etmek için ortaya konan, 10,11,12. Ancak, hedef doku ve öngörülemeyen doz-sonuç ilişkisi içinde IOP azaltmak için seçicilik eksikliği bunların kullanımı sadece gözleri glokom dayanıklı konvansiyonel tıbbi ve cerrahi tedaviler4için sınırı.
Son yılda yoğun odaklı ultrason (HIFU) istihdam UCP, adlı yeni bir aygıt, daha seçici koagülasyon, elde tarafından geleneksel cyclodestructive teknikleri sınırlamaları aşmak amacı ile geliştirilmiştir silier beden ve bitişik oküler yapıları13,14,15,16,17,18,19, olası zararları kaçınmak 20 , 21. buna ek olarak, uveo-scleral çıkış yolu üstü choroidal ve trans-scleral bölümleri uyarılması son zamanlarda IOP22azaltılmasında yordam olası bir ek mekanizması olarak önerilmiştir. Bugüne kadar yedi ana klinik çalışmaları UCP aygıt içinde farklı türleri ve önem dereceleri Glokom, etkinliğini ve bu sigara umblikal yordamı14,15Emanet gösteren aktarımıyla, 19,20,21,22,23,24.
Bu çalışmada ayrıntılı olarak, yukarıda belirtilen yordamı sunulmasından bu bilimsel tıbbi topluluk için bilgi yaymak için ve bu roman alan yaklaşmak isteyen cerrahlar için yararlı ipuçları ve püf noktaları sağlamak için tarif etmektir.
Protocol
Representative Results
Discussion
Glokom için yeni etkili tedaviler uzun vadeli prognoz geliştirmek için gerekli olan Optik siniri etkileyen kronik ilerleyici bir hastalıktır. GiB azaltılması hala önlemek veya görme alanı kaybı, gözleri ile ve yükseltilmiş IOP3olmadan gecikme için tek etkili tedavi olarak kabul edilir.
UCP Bu gib, iki farklı şekilde hareket düşürebilirsiniz yeni bir sigara umblikal cyclodestructive işlemdir: silier vücuttaki salgı epiteli seçici nekrozu belirleme…
Disclosures
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
Yazarlar bildirmek için hiç teşekkür var.
Materials
| BM 900 Slit Lamp Biomioscropy | Haag-Streit, Koeniz, Switzerland | BM 900 | Slit Lamp Biomiscroscopy |
| G-4 Four-Mirror Glass Gonio Lens | Volk Optical Inc., Mentor, OH, USA | #VG4 | Contact lens for gonioscopy |
| 78D Non Contact Slit Lamp Lens | Volk Optical Inc., Mentor, OH, USA | #V78C | Non contact slit lamp lens |
| HospiFluo strips | AIESI Hospital Service S.a.s., Napoli, Italy | AHS129 | Fluorescein sterile disposable strips |
| AT 900 Goldmann Applanation Tonometer | Haag-Streit, Koeniz, Switzerland | AT 900 | Goldmann applanation tonometer |
| Lenstar LS900 | Haag-Streit, Koeniz, Switzerland | LS900 | Optical biometer |
| Pilocarpina 2% eye drops | Farmigea, Pisa, Italy | S01EB01 | Miotic eye drops |
| Mepivacaina 20mg/ml injectable solution | Angelini, Roma, Italy | N01BB03 | Local anesthetic for injection |
| Naropina 10mg/ml injectable solution | AstraZeneca, Milano, Italy | N01BB09 | Local anesthetic for injection |
| Oftasteril 5% eye drops | Alfa Intes, Napoli, Italy | S01AX18 | 5% povidone-iodine eye drops |
| EyeOP1 | Eye Tech Care, Rillieux-la-Pape, France | UCP device | |
| BSS (balanced salt solution) | Alcon Inc., Forth Worth, TX, USA | 0065-1795-04 | Sterile irrigating solution |
| Tobradex eye drops | Alcon Italia Spa, Milano, Italy | S01CA01 | Antibiotic and steroid eye drops |
References
- Congdon, N., et al. Causes and prevalence of visual impairment among adults in the United States. Arch Ophthalmol. 122 (4), 477-485 (2004).
- Floriani, I., et al. Health-related quality of life in patients with primary open-angle glaucoma. An Italian multicentre observational study. Acta Ophthalmol. , (2015).
- Traverso, C. E., et al. Direct costs of glaucoma and severity of the disease: a multinational long term study of resource utilisation in Europe. Br J Ophthalmol. 89 (10), 1245-1249 (2005).
- European Glaucoma Society. Terminology and guidelines for glaucoma. EGS Guidelines. , (2014).
- De Roetth, A. Cryosurgery for the treatment of glaucoma. Trans Am Ophthalmol Soc. 63, 189-204 (1965).
- Maus, M., Katz, L. J. Choroidal detachment, flat anterior chamber, and hypotony as complications of neodymium: YAG laser cyclophotocoagulation. Ophthalmology. 97 (1), 69-72 (1990).
- Uram, M. Ophthalmic laser microendoscope ciliary process ablation in the management of neovascular glaucoma. Ophthalmology. 99 (12), 1823-1828 (1992).
- al-Ghamdi, S., al-Obeidan, S., Tomey, K. F., al-Jadaan, I. Transscleral neodymium:YAG laser cyclophotocoagulation for end-stage glaucoma, refractory glaucoma, and painful blind eyes. Ophthalmic Surg. 24 (8), 526-529 (1993).
- Kosoko, O., Gaasterland, D. E., Pollack, I. P., Enger, C. L. Long-term outcome of initial ciliary ablation with contact diode laser transscleral cyclophotocoagulation for severe glaucoma. The Diode Laser Ciliary Ablation Study Group. Ophthalmology. 103 (8), 1294-1302 (1996).
- Hamard, P., Gayraud, J. M., Kopel, J., Valtot, F., Quesnot, S., Hamard, H. Treatment of refractory glaucomas by transscleral cyclophotocoagulation using semiconductor diode laser. Analysis of 50 patients followed-up over 19 months. J Fr Ophthalmol. 20 (2), 125-133 (1997).
- Sabri, K., Vernon, S. A. Scleral perforation following trans-scleral cyclodiode. Br J Ophthalmol. 83 (4), 502-503 (1999).
- Vernon, S. A., Koppens, J. M., Menon, G. J., Negi, A. K. Diode laser cycloablation in adult glaucoma: long-term results of a standard protocol and review of current literature. Clin Experiment Ophthalmol. 34 (5), 411-420 (2006).
- Aptel, F., Charrel, T., Palazzi, X., Chapelon, J. Y., Denis, P., Lafon, C. Histologic effects of a new device for high-intensity focused ultrasound cyclocoagulation. Invest Ophthalmol Vis Sci. 51 (10), 5092-5098 (2010).
- Aptel, F., et al. Miniaturized high-intensity focused ultrasound device in patients with glaucoma: a clinical pilot study. Invest Ophthalmol Vis Sci. 52 (12), 8747-8753 (2011).
- Aptel, F., Dupuy, C., Rouland, J. F. Treatment of refractory open-angle glaucoma using ultrasonic circular cyclocoagulation: a prospective case series. Curr Med Res Opin. 30 (8), 1599-1605 (2014).
- Aptel, F., et al. Short- and long-term effects on the ciliary body and the aqueous outflow pathways of high-intensity focused ultrasound cyclocoagulation. Ultrasound Med Biol. 40 (9), 2096-2106 (2014).
- Charrel, T., et al. Development of a miniaturized HIFU device for glaucoma treatment with conformal coagulation of the ciliary bodies. Ultrasound Med Biol. 37 (5), 742-754 (2011).
- Aptel, F., Lafon, C. Therapeutic applications of ultrasound in ophthalmology. Int J Hyperthermia. 28 (4), 405-418 (2012).
- Denis, P., et al. Cyclocoagulation of the ciliary bodies by high-intensity focused ultrasound: a 12-month multicenter study. Invest Ophthalmol Vis Sci. 56 (2), 1089-1096 (2015).
- Aptel, F., Lafon, C. Treatment of glaucoma with high intensity focused ultrasound. Int J Hyperthermia. 31 (3), 292-301 (2015).
- Giannaccare, G., et al. High-intensity focused ultrasound treatment in patients with refractory glaucoma. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 255 (3), 599-605 (2017).
- Mastropasqua, R., et al. Uveo-scleral outflow pathways after ultrasonic cyclocoagulation in refractory glaucoma: an anterior segment optical coherence tomography and in vivo confocal study. Br J Ophthalmol. 100 (12), 1668-1675 (2016).
- Melamed, S., Goldenfeld, M., Cotlear, D., Skaat, A., Moroz, I. High-intensity focused ultrasound treatment in refractory glaucoma patients: results at 1 year of prospective clinical study. Eur J Ophthalmol. 25 (6), 483-489 (2015).
- Aptel, F., Denis, P., Rouland, J. F., Renard, J. P., Bron, A. Multicenter clinical trial of high-intensity focused ultrasound treatment in glaucoma patients without previous filtering surgery. Acta Ophthalmol. 94 (5), e268-e277 (2016).
- Coleman, D. J., et al. Therapeutic ultrasound in the treatment of glaucoma. II. Clinical applications. Ophthalmology. 92 (3), 347-353 (1985).
- Valtot, F., Kopel, J., Haut, J. Treatment of glaucoma with high intensity focused ultrasound. Int Ophthalmol. 13 (1-2), 167-170 (1989).
- Burgess, S. E., et al. Treatment of glaucoma with high-intensity focused ultrasound. Ophthalmology. 93 (6), 831-838 (1986).
- Chen, J., Cohn, R. A., Lin, S. C., Cortes, A. E., Alvarado, J. A. Endoscopic photocoagulation of the ciliary body for treatment of refractory glaucomas. Am J Ophthalmol. 124 (6), 787-796 (1997).
- Iliev, M. E., Gerber, S. Long-term outcome of trans-scleral diode laser cyclo-photocoagulation in refractory glaucoma. Br J Ophthalmol. 91 (12), 1631-1635 (2007).
