قياس نشاط الدماغ المؤذية أثارت في حديثي الولادة باستخدام مجس نصيحة مسطحة بالإضافة إلى المخ الكهربية
Summary
وتحد قياس الألم في المرضى غير اللفظي. في هذه الدراسة قمنا بضم تسجيل EEG مع تحفيز استخدام مجس مسطحة-تلميح للكشف عن نشاط المخ آثار ضارة بطريقة موضوعية.
Abstract
الألم تجربة حسية وعاطفية غير سارة. في المرضى غير اللفظي، ومن الصعب جداً قياس الألم، حتى مع أدوات تقييم الألم. هذه الأدوات هي ذاتية أو تحديد المؤشرات الفيزيولوجية الثانوية لها أيضا بعض القيود لا سيما عند استكشاف فعالية التسكين. كما تجهيز القشرية ضروري لإدراك الألم، قد توفر تدابير نشاط الدماغ نهجاً مفيداً لتقييم الألم عند الرضع. هنا نقدم طريقة لتقييم nociception مع تسجيلات نشاط الدماغ الكهربية الأمثل للاستخدام في الأطفال حديثي الولادة. لإنتاج موحدة للغاية واستنساخه من المنبهات الضارة طبقنا التحفيز الميكانيكية مع تحقيق نصيحة مسطحة، مثلاً، المزعجة، التي ليست كسر الجلد ولا يسبب الكرب السلوكية. يسمح المؤذية أثارت إمكانية القياس الموضوعي من nociception في المرضى غير اللفظي. يمكن استخدام هذا الأسلوب في الأطفال حديثي الولادة في أقرب وقت 34 أسبوعا عمر الحمل. وعلاوة على ذلك، فإنه يمكن تطبيقها في حالات مختلفة مثل قياس فعالية العقاقير مسكن أو مخدر.
Introduction
الألم تجربة حسية وعاطفية غير سارة المرتبطة بتلف الأنسجة الفعلية أو المحتملة، أو وصف فيما يتعلق بمثل هذه الأضرار1. عدم القدرة على التواصل لفظياً لا ينفي إمكانية أن فرد يواجه الألم ولكن يجعلها صعبة للغاية لتقييم العلاج تخفيف الألم، على سبيل المثال في الأطفال حديثي الولادة2. وتستخدم العديد من المؤشرات السلوكية والفسيولوجية لتقييم الألم في المرضى غير اللفظي. وقد وضعت جداول مختلفة على مر السنين، والاختيار يعتمد على النوع من التحفيز والعمر الحملي والبيئة التي هي الولدان مطعم3،،من45. هذه أدوات تقييم الألم أما الاعتماد على تفسير التصنيفات أو وهم يطالبون بالمؤشرات الفيزيولوجية الثانوية.
في هذا الفيديو، ونحن نقدم وسيلة لتقييم nociception مع التسجيلات الكهربية الأمثل للاستخدام في الأطفال حديثي الولادة. ويعرف Nociception العصبية عملية ترميز المنبهات الضارة. وهكذا، كوانتيتاتينج nociception أسلوب أنيقة وموضوعية لتحديد المدخلات العصبية في شخص غير اللفظي. وعلاوة على ذلك، يرتبط بنشاط القشرية الكشف عنها بواسطة المخ (EEG) مع شدة الأحداث الضارة5،6.
الطريقة المعروضة هنا يجمع بين تسجيل EEG المنبهات الضارة التي تنتجها حفز ميكانيكية مع تحقيق نصيحة مسطحة، وتسمى أيضا وخز7، الذي ليس هو كسر الجلد ولا يسبب الكرب السلوكية6. فقد ثبت، وأن يلي nociception نقط التحفيز هو الغالب بوساطة Aδ-الألياف، هل لا حاجة جلد كسر الآفة8 وضخامة nociceptive حدة المحتملة لا يعتمد على الدولة9من النوم. التحقيق جيدا قبل أيضا الآباء والأمهات عند تطبيق هذا الأسلوب في إعداد دراسة مع الولدان. التحقيق يرتبط إلكترونيا إلى نظام تسجيل EEG تمكين تسجيل EEG تكون دقة معلم عند التحقيق بالاتصال الجلد. وهذا إلى حد كبير يبسط عملية تأمين الوقت وهو المقدمة المنطقية لجميع التحاليل اللاحقة في التخطيط الدماغي. من أجل تقليل وقت الإعداد لتسجيل EEG الرضع استخدمنا نظام تنسيب كهربائي 10/20 دولية معدلة حيث خفضنا عدد الأقطاب للحد الأدنى من المتطلبات من ثلاثة أقطاب (الشكل 1). واستخدمت مسرى تشيكوسلوفاكيا ذروة المركزية، حيث يكون نشاط الدماغ المؤذية أثارت القصوى9،،من1011، جنبا إلى جنب مع مرجع واحد وواحدة أرض القطب.
Protocol
Representative Results
Discussion
النهج الذي قدم هنا يبين كيف الضارة أثارت الدماغ النشاط في حديثي الولادة يمكن أن يقاس بطريقة موضوعية باستخدام تسجيل EEG والمنبهات مسبار مسطحة-تلميح لتطبيق الحوافز الضارة التجريبية. يمكن استخدام هذا الأسلوب في ظروف سريرية مختلفة للكشف عن nociception، مثلاً في الأشخاص غير اللفظي مثل حديثي ال?…
Disclosures
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
الكتاب يود أن يعترف هارتلي كارولين وسلاتر ريبيككة (قسم طب الأطفال، جامعة أكسفورد، المملكة المتحدة) لاستعراض الحرجة لدينا ورقة ووالتر ماجيرل (قسم من العصبية، ومركز للطب الحيوي والتكنولوجيا الطبية مانهايم (كبتم)، جامعة هايدلبرغ، ألمانيا) لدعم لنا بالمعدات التقنية والمعرفة.
Materials
| Easycap | EASYCAP GmbH | AC-32-C | EEG caps for infants sizes 34 and 36 |
| actiCAP | Brain Products GmbH | BP-04243-SIG | active electrodes |
| ImpBox | Brain Products GmbH | impedance measurement | |
| V-Amp | Brain Products GmbH | EEG recording device | |
| Contact trigger for pinprick stimulation | MRC Systems GmbH | ||
| PinPrick stimulator set | MRC Systems GmbH | ||
| EEG prepping paste | USB Pharmacy | contains sodium chloride, pumice stone, propylene glycol | |
| SuperVisc | EASYCAP GmbH | Electrolyte-Gel for active electrodes | |
| Brain Vision Recorder | Brain Products GmbH | ||
| Brain Vision Analyzer | Brain Products GmbH | ||
| MATLAB using EEGLAB | Swartz Center for Computational Neuroscience, University of California San Diego | For EEG processing, including averaging of all EEG epochs |
References
- Bonica, J. J. The need of a taxonomy. Pain. 6 (3), 247-248 (1979).
- Duhn, L. J., Medves, J. M. A systematic integrative review of infant pain assessment tools. Adv Neonatal Care. 4 (3), 126-140 (2004).
- Witt, N., Coynor, S., Edwards, C., Bradshaw, H. A Guide to Pain Assessment and Management in the Neonate. Curr Emerg Hosp Med Rep. 4, 1-10 (2016).
- Hummel, P., van Dijk, M. Pain assessment: current status and challenges. Semin Fetal Neonatal Med. 11 (4), 237-245 (2006).
- Slater, R., Fitzgerald, M., Meek, J. Can cortical responses following noxious stimulation inform us about pain processing in neonates?. Semin Perinatol. 31 (5), 298-302 (2007).
- Hartley, C., et al. The relationship between nociceptive brain activity, spinal reflex withdrawal and behaviour in newborn infants. Sci Rep. , 31 (2015).
- Iannetti, G. D., Baumgärtner, U., Tracey, I., Treede, R. D., Magerl, W. Pinprick-evoked brain potentials: a novel tool to assess central sensitization of nociceptive pathways in humans. J Neurophysiol. 110 (5), 1107-1116 (2013).
- Ziegler, E. A., Magerl, W., Meyer, R. A., Treede, R. D. Secondary hyperalgesia to punctate mechanical stimuli. Central sensitization to A-fibre nociceptor input. Brain. 122 (Pt 12), 2245-2257 (1999).
- Slater, R., et al. Evoked potentials generated by noxious stimulation in the human infant brain. Eur J Pain. 14 (3), 321-326 (2010).
- Fabrizi, L., et al. A shift in sensory processing that enables the developing human brain to discriminate touch from pain. Curr Biol. 21 (18), 1552-1558 (2011).
- Hartley, C., et al. Nociceptive brain activity as a measure of analgesic efficacy in infants. Sci Transl Med. 9 (388), (2017).
- Keil, A., et al. Committee report: publication guidelines and recommendations for studies using electroencephalography and magnetoencephalography. Psychophysiology. 51 (1), 1-21 (2014).
- Grunau, R. V., Johnston, C. C., Craig, K. D. Neonatal facial and cry responses to invasive and non-invasive procedures. Pain. 42 (3), 295-305 (1990).
- van den Broeke, E. N., et al. Characterizing pinprick-evoked brain potentials before and after experimentally induced secondary hyperalgesia. J Neurophysiol. 114 (5), 2672-2681 (2015).
- Verriotis, M., et al. Cortical activity evoked by inoculation needle prick in infants up to one-year old. Pain. 156 (2), 222-230 (2015).
- Rolke, R., et al. Quantitative sensory testing in the German Research Network on Neuropathic Pain (DFNS): standardized protocol and reference values. Pain. 123 (3), 231-243 (2006).
- Moultrie, F., Slater, R., Hartley, C. Improving the treatment of infant pain. Curr Opin Support Palliat Care. 11 (2), 112-117 (2017).
- Hu, L., Zhang, Z. G., Mouraux, A., Iannetti, G. D. Multiple linear regression to estimate time-frequency electrophysiological responses in single trials. Neuroimage. 111, 442-453 (2015).
- Hartley, C., et al. Changing Balance of Spinal Cord Excitability and Nociceptive Brain Activity in Early Human Development. Curr Biol. 26 (15), 1998-2002 (1998).
- Evers, K. S., Wellmann, S. Arginine Vasopressin and Copeptin in Perinatology. Front Pediatr. 4 (75), (2016).
- Slater, R., et al. Oral sucrose as an analgesic drug for procedural pain in newborn infants: a randomised controlled trial. Lancet. 376 (9748), 1225-1232 (2010).
