Mesures électrophysiologiques de l’activité cérébrale évoquée par nocives chez les nouveau-nés en utilisant une sonde à embout plat couplé à l’électroencéphalographie
Summary
Mesurer la douleur chez les patients non verbale est un défi. Dans cette étude, nous combinons enregistrement EEG avec stimulation utilisant une sonde à embout plat pour détecter les activités nocives évoquée par le cerveau d’une manière objective.
Abstract
La douleur est une expérience sensorielle et émotionnelle désagréable. Chez les patients non verbal, il est très difficile de mesurer la douleur, même avec les outils d’évaluation de la douleur. Ces outils sont subjectifs ou déterminer des indicateurs physiologiques secondaires qui ont également certaines limites, en particulier lors de l’exploration de l’efficacité de l’analgésie. Traitement cortical est essentielle pour la perception de la douleur, les mesures de l’activité de cerveau peuvent fournir une approche utile pour évaluer la douleur chez les nouveau-nés. Nous présentons ici une méthode pour évaluer la nociception avec des enregistrements de l’activité de cerveau électrophysiologiques optimisés pour l’utilisation chez les nouveau-nés. Pour produire des stimuli nociceptifs hautement standardisées et reproductibles, nous avons appliqué une stimulation mécanique avec une sonde de l’embout plat, par exemple, piqûre, ce qui n’est pas briser la peau et ne provoque pas de détresse comportementale. La possibilité évoquée par nuisibles permet la mesure objective de la nociception chez les patients non verbale. Cette méthode peut être utilisée chez les nouveau-nés dès 34 semaines d’âge gestationnel. En outre, elle pourrait s’appliquer dans des situations différentes, comme la mesure de l’efficacité des médicaments analgésiques ou des anesthésiques.
Introduction
La douleur est une expérience sensorielle et émotionnelle désagréable, associée à des lésions tissulaires réelles ou potentielles, ou décrite en termes de tels dommages1. L’incapacité à communiquer verbalement n’élimine pas la possibilité qu’une personne éprouve la douleur mais, ce qui la rend très difficile d’évaluer le traitement analgésique, par exemple dans les nouveau-nés2. Plusieurs indicateurs comportements et physiologiques sont utilisés pour évaluer la douleur chez les patients non verbale. Différentes échelles ont été développés au fil des ans, le choix dépend du type de stimulation, de l’âge gestationnel et de l’environnement dans lequel les nouveaux-nés sont embarqués3,4,5. Ces outils d’évaluation de la douleur non plus se fonder sur l’interprétation de l’évaluateur, ou ils exigent des indicateurs physiologiques secondaires.
Dans cette vidéo, nous présentons une méthode pour évaluer la nociception des enregistrements électrophysiologiques optimisés pour une utilisation chez les nouveau-nés. Nociception est définie comme le processus neuronal de l’encodage des stimuli nociceptifs. Ainsi, quantifiant la nociception est une méthode élégante et objective pour déterminer l’entrée neurale chez une personne non verbale. En outre, l’activité corticale détectée par électroencéphalographie (EEG) est corrélée à l’intensité des événements nuisibles5,6.
La méthode présentée ici combine enregistrement EEG avec des stimuli nocifs produits par une stimulation mécanique avec une sonde embout plat, également appelée une piqûre7, qui n’est pas briser la peau et ne provoque pas de détresse comportementale6. Il a été démontré, que suit de nociception ponctue la stimulation est principalement médiée par fibres Aδ, does pas nécessité une peau rupture lésion8 et l’ampleur de la nociception spécifiques potentiels ne dépend pas dormir état9. La sonde est bien acceptée également par les parents lors de l’application de cette méthode dans un cadre d’étude avec des nouveau-nés. La sonde est reliée électroniquement dans le système d’enregistrement EEG permettant l’enregistrement de l’EEG à être étiqueté précisément lorsque la sonde entre en contact avec la peau. Grandement, cela simplifie le processus de verrouillage de temps et est la prémisse pour toutes les analyses suivantes EEG. Afin de minimiser les temps de préparation de l’enregistrement EEG infantile, nous avons utilisé un système mis à jour le placement d’électrode de 10/20 international où nous avons réduit le nombre d’électrodes à l’exigence minimale de trois électrodes (Figure 1). L’électrode de Cz sommet central, où l’activité cérébrale évoquée par nocives est maximale9,10,11, a été utilisé avec une seule référence et une électrode de masse.
Protocol
Representative Results
Discussion
L’approche présentée ici montre comment nocives évoquée par cerveau activité chez le nouveau-né peut être mesurée de façon objective à l’aide d’enregistrement EEG et stimulateurs plat embout sonde d’appliquer des stimuli nociceptifs expérimentales. Cette technique permet de détecter la nociception, par exemple chez les personnes non verbaux tels que les nouveau-nés dans divers contextes cliniques. L’étude complète peut être fait en moins de 15 min, y compris placer le bébé, identifica…
Disclosures
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
Les auteurs tient à remercier Caroline Hartley et Rebeccah Slater (département de pédiatrie, Université d’Oxford, Royaume-Uni) pour la révision critique de notre papier et Walter Magerl (département de neurophysiologie, centre de biomédecine et technologie médicale Mannheim (CBTM), Université de Heidelberg, Allemagne) pour nous soutenir avec équipement technique et des connaissances.
Materials
| Easycap | EASYCAP GmbH | AC-32-C | EEG caps for infants sizes 34 and 36 |
| actiCAP | Brain Products GmbH | BP-04243-SIG | active electrodes |
| ImpBox | Brain Products GmbH | impedance measurement | |
| V-Amp | Brain Products GmbH | EEG recording device | |
| Contact trigger for pinprick stimulation | MRC Systems GmbH | ||
| PinPrick stimulator set | MRC Systems GmbH | ||
| EEG prepping paste | USB Pharmacy | contains sodium chloride, pumice stone, propylene glycol | |
| SuperVisc | EASYCAP GmbH | Electrolyte-Gel for active electrodes | |
| Brain Vision Recorder | Brain Products GmbH | ||
| Brain Vision Analyzer | Brain Products GmbH | ||
| MATLAB using EEGLAB | Swartz Center for Computational Neuroscience, University of California San Diego | For EEG processing, including averaging of all EEG epochs |
References
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