एक मात्रात्मक संवेदी परीक्षण प्रतिमान स्तन कैंसर सर्जरी के दौर से गुजर रोगियों में दर्द प्रसंस्करण के उपाय प्राप्त करने के लिए
Summary
लगातार postsurgical दर्द दर्द प्रसंस्करण में परिवर्तन करने के लिए संबंधित हो सकता है । मानकीकृत उत्तेजनाओं के जवाब में दर्द का आकलन करके, दर्द प्रसंस्करण में परिवर्तन का आविर्भाव किया जा सकता है । हम विभिन्न उत्तेजनाओं और स्तन कैंसर सर्जरी के दौर से गुजर रोगियों में अंतर्जात analgesia का एक उपाय करने के लिए दर्द थ्रेसहोल्ड प्राप्त करने के लिए तरीके पेश करते हैं ।
Abstract
जीर्ण दर्द सर्जरी के बाद, लगातार postsurgical दर्द, महत्वपूर्ण लक्षण बोझ और जीवन की कम गुणवत्ता के लिए योगदान एक अहम अत्यधिक प्रचलित हालत है । लगातार postsurgical दर्द के इलाज के लिए अपेक्षाकृत दुर्दम्य है इसलिए निवारक रणनीतियों और उपचार के लिए एक उच्च आवश्यकता पैदा । इसलिए, लगातार दर्द के विकास के जोखिम में रोगियों की पहचान सक्रिय चल रहे अनुसंधान का एक क्षेत्र है । हाल ही में यह प्रदर्शित किया गया है कि केंद्रीय दर्द प्रसंस्करण में पेरि ऑपरेटिव व्यवधान स्तन कैंसर के रोगियों में दीर्घकालिक अनुवर्ती पर लगातार postsurgical दर्द की भविष्यवाणी करने में सक्षम हो सकता है । वर्तमान रिपोर्ट का उद्देश्य कई साइटों पर विभिंन उत्तेजनाओं को दर्द थ्रेसहोल्ड और स्तन कैंसर रोगियों में अंतर्जात analgesia का एक उपाय प्राप्त करने के लिए एक लघु प्रोटोकॉल पेश करने के लिए है । हम सफलतापूर्वक एक नैदानिक संदर्भ और विस्तार से एक नैदानिक अध्ययन से कुछ प्रतिनिधि परिणाम में इस पद्धति का इस्तेमाल किया है.
Introduction
सर्जरी के बाद जीर्ण दर्द, लगातार postsurgical दर्द, महत्वपूर्ण लक्षण बोझ और जीवन की कम गुणवत्ता के लिए योगदान एक अहम शर्त है1. लगातार के बाद शल्य चिकित्सा दर्द खराब समझ में रहता है, लेकिन मोटे तौर पर सर्जरी के बाद अधिक से अधिक 3 महीने तक चलने वाले दर्द के रूप में पहचाना है2। हालत आम है, इसके प्रसार के अनुमान के साथ 10% से लेकर सभी postsurgical रोगियों के ५०%3। उच्च जोखिम प्रक्रियाओं स्तन सर्जरी4, thoracotomy5, अंग विच्छेदन6, और हर्निया की मरंमत7शामिल हैं । लगातार postsurgical दर्द के इलाज के लिए अपेक्षाकृत दुर्दम्य है और इस तरह संभावित निवारक रणनीतियों और उपचार में रुचि उत्पंन की है । की भविष्यवाणी और निस्र्पक लगातार पश्चात दर्द की एक बेहतर समझ में मदद मिलेगी रोगियों को जो अतिरिक्त उपचार की आवश्यकता के लिए अपने पेरि-ऑपरेटिव दर्द प्रबंधन को अनुकूलित करने की संभावना है के सबसेट की पहचान ।
हाल ही में यह दिखाया गया है कि शल्य चिकित्सा के जवाब में दर्द थ्रेसहोल्ड में असामान्य परिवर्तन लंबे समय तक स्तन कैंसर के लिए सर्जरी के संदर्भ में लगातार दर्द विकास के लिए अनुमानित मूल्य का हो सकता है8. दूसरों को लगातार पश्चात दर्द की भविष्यवाणी में वातानुकूलित दर्द मॉडुलन (सीपीएम) प्रभाव के महत्व पर बल दिया है, के साथ उदाहरण के लिए thoracotomy5के बाद लगातार दर्द का संबंध है । सीपीएम व्यवहार फैलाना हानिकारक निरोधात्मक नियंत्रण, एक शारीरिक घटना है जहां परिधीय सी से इनपुट फैलाना निषेध में सभी आने वाली उत्तेजनाओं के brainstem से सी-फाइबर से heterotopic के क्षेत्रों में मध्यस्थता के परिणाम है9 . सीपीएम प्रभाव एक हानिकारक उत्तेजना है, जो पहले और एक दूसरे अलग उत्तेजना है, जो कंडीशनिंग उत्तेजना10के रूप में संदर्भित किया जाता है के आवेदन के बाद मापा जाता है के लिए थ्रेसहोल्ड की तुलना से मापा जाता है ।
वर्तमान मानकीकृत मात्रात्मक संवेदी परीक्षण (QST) प्रोटोकॉल, जैसे Neuropathic दर्द प्रोटोकॉल पर जर्मन अनुसंधान नेटवर्क11 काफी व्यापक है और शल्य चिकित्सा रोगियों में प्रदर्शन करने के लिए उपयुक्त नहीं हो सकता है । वर्तमान प्रकाशन का उद्देश्य विस्तार के लिए एक लघु और मानकीकृत प्रोटोकॉल दोनों दर्द थ्रेसहोल्ड और स्तन कैंसर सर्जरी के रोगियों में एक सीपीएम प्रभाव माप प्राप्त करने के लिए है । इस प्रोटोकॉल हमारे विश्वविद्यालय और ऑलबोर्ग, डेनमार्क के विश्वविद्यालय के बीच एक सहयोगात्मक प्रोटोकॉल से ली गई है12।
Protocol
Representative Results
Discussion
दबाव दर्द थ्रेसहोल्ड, बिजली के दर्द थ्रेसहोल्ड को बढ़ाता है की हमारी विधि, और सीपीएम सफलतापूर्वक अपनी छोटी अवधि (~ 20 मिनट) को देखते हुए एक नैदानिक संदर्भ में लागू किया जा सकता है । हम पहले दिखाया है कि दबा?…
Disclosures
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
हम ‘ प्रतिनिधि परिणाम ‘ खंड में प्रस्तुत अध्ययन में भाग लेने वाले रोगियों का धन्यवाद करते हैं ।
Materials
| Bed | N/A | N/A | Any type of hospital bed or medical exam table |
| Desk | N/A | N/A | Any type of commercially available desk |
| Office chair | N/A | N/A | Any type of commercially available office chair |
| Force FPX 50 Pressure algometer | Wagner Instruments, Greenwich, CT, USA | N/A | Pressure algometer with a 1.0 cm2 circular tip to deliver pressure to perform pressure pain threshold measurements |
| Desktop computer | N/A | N/A | Any type of commercially available Windows computer to run QST-IV Stimulus Manager software on to control the QST-IV stimulator |
| QST-IV Stimulus Manager | Embedded Control BV, Ruurlo, the Netherlands | N/A | Software to control the settings of QST-IV electrical stimulator |
| QST-IV Electrical Stimulator | Embedded Control BV, Ruurlo, the Netherlands | N/A | Electrical quantitative sensory testing device with a patient operated switch. Device used to deliver electrical current to perform the electrical threshold measurements |
| VAS Slider | Embedded Control BV, Ruurlo, the Netherlands | N/A | The VAS slider consists of a box with a mobile lever on a horizontal bar that represents the VAS and is connected to the QST-IV. |
| Kendall H34SG 50 x 45 mm | Covidien, Mansfield, USA | N/A | Self-adhesive skin electrodes to apply to the measurement points on the skin to deliver electrical stimualtion |
| Crushed Ice | N/A | N/A | Ice generated by ice machine to cool water sufficiently for the cold pressor test |
| Bucket | N/A | N/A | Any type of commercially available 10 L bucket |
| Surgical skin marker | Covidien, Mansfield, USA | N/A | Any type of commercially available surgical skin marker |
| Stopwatch | N/A | N/A | Any type of commercially available stopwatch |
| Measurement form | N/A | N/A | Score form provided in the manuscript |
| Pencil | N/A | N/A | Any type of commercially available pencil |
| Thermometer | N/A | N/A | Thermometer to measure water temperature of ice water |
| Ruler | N/A | N/A | Any type of commercially available ruler |
References
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