Ağrı meme kanseri cerrahisi uygulanan hastalarda işleme tedbirlerinin elde etmek için bir nicel duyusal test paradigma
Summary
İnatçı segmanlar ağrı ağrı işleme değişiklikleri ile ilgili. Standart uyaranlara yanıt olarak ağrı değerlendirme tarafından ağrı işleme değişiklikleri aydınlatılmamıştır. Biz ağrı eşikleri farklı uyaranlara ve meme kanseri cerrahisi uygulanan hastalarda endojen analjezi ölçü elde etmek için yöntemler mevcut.
Abstract
Kronik ağrı aşağıda, inatçı segmanlar ağrı, cerrahidir önemli belirti yük ve daha düşük yaşam kalitesi katkıda bulunan önemli bir son derece yaygın durumu. İnatçı segmanlar ağrı için nispeten ateşe dayanıklı dolayısıyla üreten yüksek bir tedaviye ihtiyacınız önleyici stratejileri ve tedaviler için. Bu nedenle, hastalar inatçı ağrı geliştirme riski tanımlaması etkin devam eden araştırma alanıdır. Son zamanlarda santral ağrı işleme peri-operatif aksamalar inatçı segmanlar ağrı meme kanserli hastalarda uzun süreli takip, tahmin etmek mümkün olabilir gösterilmiştir. Geçerli raporu amacı ağrı eşikleri birden çok site ve meme kanseri hastalarda endojen analjezi ölçüsü farklı uyaranlara karşı elde etmek için kısa bir protokolü sunmaktır. Biz bu yöntemi başarıyla klinik bir bağlamda kullandık ve klinik bir çalışma temsilcisi bazı sonuçları detay.
Introduction
Kronik ağrı şu ameliyat, inatçı segmanlar ağrı, önemli belirti yük ve daha düşük yaşam kalitesi1katkıda bulunan önemli bir koşul olduğunu. İnatçı ameliyat sonrası ağrı kötü anlaşılır kalır, ancak geniş cerrahi2‘ den sonra 3 aydan fazla süren ağrı kabul edilmektedir. % 10 dan tüm segmanlar hastalar%350’ye kadar yaygınlık tahminleri ile ortak bir durumdur. 7Torakotomi5, ekstremite amputasyonu6ve fıtık onarım, Meme Cerrahisi4yüksek riskli yordamlar içerir. İnatçı segmanlar ağrı tedavisi için nispeten ateşe dayanıklı ve böylece potansiyel önleyici stratejileri ve tedaviler ilgi üretti. Daha iyi anlaşılması tahmin ve inatçı Postoperatif ağrı karakterize olan hastalar kendi peri-operatif ağrı yönetimi en iyi duruma getirmek için ek tedavi gerektiren büyük olasılıkla alt kümesini tanımlamak yardımcı olacaktır.
Son zamanlarda bu ağrı eşikleri yanıt cerrahi olarak anormal değişiklikleri için uzun vadeli kalıcı ağrı kalkınma bağlamında cerrahi meme kanseri8için tahmini değeri olabilir gösterilmiştir. Diğerleri örneğin Torakotomi5sonra kalıcı ağrı konusunda inatçı Postoperatif ağrı öngörmede şartına ağrı Modülasyon (BGBM) etkisi önemini vurguladılar. Yaygın zararlı inhibitör kontrol, nerede diffüz inhibisyonu tüm gelen uyaranlara tarafından c-fiber9 heterotopik alanlardan aracılı beyin üzerinden sonuçlarında periferik c-lifleri biçeme bir fizyolojik fenomen davranış ilişkili BGBM olduğunu . BGBM etkisi eşikleri önce ve klima olarak adlandırılan ikinci bir farklı uyarıcı uygulamadan sonra ölçülen zehirli bir uyarana karşılaştırarak ölçülür uyarıcı10.
Geçerli standart nicel duyusal (KDT) test protokolleri, Alman Araştırma Ağı nöropatik ağrı protokolü11 gibi oldukça geniş ve cerrahi hastalarda gerçekleştirmek uygun olmayabilir. Geçerli yayını ağrı eşikleri ve BGBM etkisi ölçüm meme kanseri cerrahi hastalarda elde etmek için bir kısa ve standart protokol detaylara amaçtır. Bu iletişim kuralı Üniversitemiz ve Danimarka12Aalborg Üniversitesi arasında ortak bir protokol türetilir.
Protocol
Representative Results
Discussion
Bizim yöntem sayısal basınç ağrı eşikleri, elektrik ağrı eşikleri ve BGBM kısa süresi (~ 20 dakika) göz önüne alındığında klinik bir bağlamda başarıyla uygulanabilir. Biz daha önce ameliyat kalıcı ağrı meme kanseri ameliyatı8bağlamında uzun dönem takip sonuçları tahmin değeri olabilir sonra basınç ağrı değerleri erken elde göstermiştir. Elektrik ağrı eşikleri BGBM akıllı çalışma kalıcı ağrı değil iken, diğerleri bu tedbirler ile ilgili diğer …
Disclosures
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
Hastalara sunulan çalışma ‘Temsilcisi sonuçlar’ bölümünde katıldı teşekkür ediyoruz.
Materials
| Bed | N/A | N/A | Any type of hospital bed or medical exam table |
| Desk | N/A | N/A | Any type of commercially available desk |
| Office chair | N/A | N/A | Any type of commercially available office chair |
| Force FPX 50 Pressure algometer | Wagner Instruments, Greenwich, CT, USA | N/A | Pressure algometer with a 1.0 cm2 circular tip to deliver pressure to perform pressure pain threshold measurements |
| Desktop computer | N/A | N/A | Any type of commercially available Windows computer to run QST-IV Stimulus Manager software on to control the QST-IV stimulator |
| QST-IV Stimulus Manager | Embedded Control BV, Ruurlo, the Netherlands | N/A | Software to control the settings of QST-IV electrical stimulator |
| QST-IV Electrical Stimulator | Embedded Control BV, Ruurlo, the Netherlands | N/A | Electrical quantitative sensory testing device with a patient operated switch. Device used to deliver electrical current to perform the electrical threshold measurements |
| VAS Slider | Embedded Control BV, Ruurlo, the Netherlands | N/A | The VAS slider consists of a box with a mobile lever on a horizontal bar that represents the VAS and is connected to the QST-IV. |
| Kendall H34SG 50 x 45 mm | Covidien, Mansfield, USA | N/A | Self-adhesive skin electrodes to apply to the measurement points on the skin to deliver electrical stimualtion |
| Crushed Ice | N/A | N/A | Ice generated by ice machine to cool water sufficiently for the cold pressor test |
| Bucket | N/A | N/A | Any type of commercially available 10 L bucket |
| Surgical skin marker | Covidien, Mansfield, USA | N/A | Any type of commercially available surgical skin marker |
| Stopwatch | N/A | N/A | Any type of commercially available stopwatch |
| Measurement form | N/A | N/A | Score form provided in the manuscript |
| Pencil | N/A | N/A | Any type of commercially available pencil |
| Thermometer | N/A | N/A | Thermometer to measure water temperature of ice water |
| Ruler | N/A | N/A | Any type of commercially available ruler |
References
- Macrae, W. A. Chronic post-surgical pain: 10 years on. Br J Anaesth. 101 (1), 77-86 (2008).
- IASP Taxonomy Working Group. . Classification of Chronic Pain. , (2011).
- Kehlet, H., Jensen, T. S., Woolf, C. J. Persistent postsurgical pain: risk factors and prevention. Lancet. 367 (9522), 1618-1625 (2006).
- Steegers, M. A., Wolters, B., Evers, A. W., Strobbe, L., Wilder-Smith, O. H. Effect of axillary lymph node dissection on prevalence and intensity of chronic and phantom pain after breast cancer surgery. J Pain. 9 (9), 813-822 (2008).
- Yarnitsky, D., et al. Prediction of chronic post-operative pain: pre-operative DNIC testing identifies patients at risk. Pain. 138 (1), 22-28 (2008).
- Hsu, E., Cohen, S. P. Postamputation pain: epidemiology, mechanisms, and treatment. J Pain Res. 6, 121-136 (2013).
- Franneby, U., Sandblom, G., Nordin, P., Nyren, O., Gunnarsson, U. Risk factors for long-term pain after hernia surgery. Ann Surg. 244 (2), 212-219 (2006).
- van Helmond, N., et al. Hyperalgesia and Persistent Pain after Breast Cancer Surgery: A Prospective Randomized Controlled Trial with Perioperative COX-2 Inhibition. PLoS One. 11 (12), e0166601 (2016).
- Le Bars, D. The whole body receptive field of dorsal horn multireceptive neurones. Brain Res Brain Res Rev. 40 (1-3), 29-44 (2002).
- Yarnitsky, D., et al. Recommendations on practice of conditioned pain modulation (CPM) testing. Eur J Pain. 19 (6), 805-806 (2015).
- Rolke, R., et al. Quantitative sensory testing: a comprehensive protocol for clinical trials. Eur J Pain. 10 (1), 77-88 (2006).
- Wilder-Smith, O. H. . A Paradigm-Shift in Pain Medicine: Implementing a Systematic Approach to Altered Pain Processing in Everyday Clinical Practice. Based on Quantitative Sensory Testing. , (2013).
- Nasri-Heir, C., et al. Altered pain modulation in patients with persistent postendodontic pain. Pain. 156 (10), 2032-2041 (2015).
- Treede, R. D., Meyer, R. A., Raja, S. N., Campbell, J. N. Peripheral and central mechanisms of cutaneous hyperalgesia. Prog Neurobiol. 38 (4), 397-421 (1992).
