乳がんの手術を受けている患者における痛みの処理の措置を取得する定量的感覚テスト パラダイム
Summary
永続的な術後の痛みは、疼痛処理の変化に関連があります。標準刺激に対する疼痛反応を評価することにより疼痛処理の変化を解明できます。私たちはさまざまな刺激と乳がんの手術を受けた患者における内因性鎮痛の度に痛みのしきい値を取得する方法を紹介します。
Abstract
慢性的な痛み、次手術、持続的な術後の痛みは重要な症状負担と生命の低品質に貢献する重要な非常に流行条件。永続的な術後の痛みは比較的抵抗性高を生成するための治療予防戦略とトリートメントの必要があります。したがって、持続性の痛みを発症するリスクのある患者の同定は、継続的な研究の領域です。最近中枢性疼痛処理の周術期の混乱は永続的な術後の痛み乳がん患者の長期フォロー アップを予測することができることを示した。現在のレポートの目的は、複数のサイトおよび乳癌患者における内因性鎮痛のメジャーでさまざまな刺激を痛みのしきい値を取得するための短いプロトコルを提示することです。我々 は臨床において正常にこのメソッドを使用している、臨床研究からいくつかの代表的な結果の細部します。
Introduction
慢性的な痛み、次手術、持続性の術後痛みは重要な症状負担と低い生活の質1に貢献する重要な条件です。手術後の持続性の痛みは、よく理解されて残りますが、手術2後 3 ヶ月以上続く痛みとして広く認識されています。条件は、すべての術後患者3の 50% から 10% までその有病率の推定と共通です。危険度が高いプロシージャ乳がん手術4開5、四肢切断6、およびヘルニア修復7があります。永続的な術後の痛みは比較的治療に不応性、従って潜在的な予防戦略と治療に関心を生成しています。予測と永続的な術後疼痛の特性のよりよい理解の周術期疼痛管理を最適化するために追加の処理を必要とする可能性がある患者のサブセットを識別に役立つでしょう。
最近乳房癌8の外科において長期的な持続性の痛みの開発の予測値の手術に対する痛み閾値の変動と異常がありますが示されました。他の人は、たとえば開5後の持続性の痛みに関しての永続的な術後疼痛を予測する上で調節された痛み変調 (CPM) 効果の重要性を強調しています。CPM は拡散有害な抑制制御、生理的な現象の異所性フィールド9 から c 線維を介した着信のすべての刺激の脳幹から拡散抑制により、末梢 c 線維からの入力をどこの行動の相関.エアコンと呼ばれる、2 番目の異なる刺激のアプリケーションの前後に測定される侵害刺激に対するしきい値を比較することによって測定した CPM 影響刺激10。
現在標準化された量的な感覚 (QST) のテスト プロトコル、神経因性疼痛プロトコル11ドイツ語研究ネットワークなど、非常に広範な手術患者で実行することが適さない場合があります。現在の文書の目的は、痛覚閾値と乳がん手術患者におけるインプレッション効果測定を取得するための短いと標準化されたプロトコルの詳細です。このプロトコルは、私たちの大学とデンマーク12オールボー大学間協調プロトコルから派生されます。
Protocol
Representative Results
Discussion
定量化の圧痛閾値、電気的痛みのしきい値、および CPM の手法は、与えられたその短い期間 (~ 20 分) 臨床において正常に適用できます。痛みの圧力値得早期手術乳房癌手術8のコンテキストでの長期フォロー アップで持続性の痛みを予測値の後、我々 は以前に。電気痛覚閾値 CPM はなかった私たちの研究では持続的な痛みの予測が、他は他手順5,<sup …
Disclosures
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
「代表的な結果’ セクションで示される調査に参加した患者に感謝いたします。
Materials
| Bed | N/A | N/A | Any type of hospital bed or medical exam table |
| Desk | N/A | N/A | Any type of commercially available desk |
| Office chair | N/A | N/A | Any type of commercially available office chair |
| Force FPX 50 Pressure algometer | Wagner Instruments, Greenwich, CT, USA | N/A | Pressure algometer with a 1.0 cm2 circular tip to deliver pressure to perform pressure pain threshold measurements |
| Desktop computer | N/A | N/A | Any type of commercially available Windows computer to run QST-IV Stimulus Manager software on to control the QST-IV stimulator |
| QST-IV Stimulus Manager | Embedded Control BV, Ruurlo, the Netherlands | N/A | Software to control the settings of QST-IV electrical stimulator |
| QST-IV Electrical Stimulator | Embedded Control BV, Ruurlo, the Netherlands | N/A | Electrical quantitative sensory testing device with a patient operated switch. Device used to deliver electrical current to perform the electrical threshold measurements |
| VAS Slider | Embedded Control BV, Ruurlo, the Netherlands | N/A | The VAS slider consists of a box with a mobile lever on a horizontal bar that represents the VAS and is connected to the QST-IV. |
| Kendall H34SG 50 x 45 mm | Covidien, Mansfield, USA | N/A | Self-adhesive skin electrodes to apply to the measurement points on the skin to deliver electrical stimualtion |
| Crushed Ice | N/A | N/A | Ice generated by ice machine to cool water sufficiently for the cold pressor test |
| Bucket | N/A | N/A | Any type of commercially available 10 L bucket |
| Surgical skin marker | Covidien, Mansfield, USA | N/A | Any type of commercially available surgical skin marker |
| Stopwatch | N/A | N/A | Any type of commercially available stopwatch |
| Measurement form | N/A | N/A | Score form provided in the manuscript |
| Pencil | N/A | N/A | Any type of commercially available pencil |
| Thermometer | N/A | N/A | Thermometer to measure water temperature of ice water |
| Ruler | N/A | N/A | Any type of commercially available ruler |
References
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