رصد الفسيولوجية الغازية من الهليوكبتر الشريان الاورطي والرئوي في نموذج حيوان كبير من الضائقة
Summary
نحن نقدم على بروتوكول لإنشاء الخلل في البطين الأيمن في نموذج خنزير بحمل الضائقة. علينا أن نظهر رصد الغازية من اليسار واليمين إخراج بطيني القلب باستخدام تدفق تحقيقات حول الشريان الاورطي والشريان الرئوي، فضلا عن قياسات ضغط الدم في الشريان الاورطي والشريان الرئوي.
Abstract
واحدة من الأسباب الرئيسية للإصابة بالأمراض والوفيات في المرضى الذين يعانون من قصور في القلب من البطين الأيمن (RV) خلل، لا سيما إذا كان سبب ارتفاع ضغط الدم الرئوي. لتحسين فهم وعلاج هذا المرض، من المهم رصد دقيق الفسيولوجية لمعلمات البطين الأيمن والأيسر. ولهذا السبب، من الضروري إنشاء نماذج تجريبية خنزير الهليوكبتر القلب والقياسات لغرض البحث.
يوضح هذا المقال تحريض الضائقة باستخدام حمض الأولييك (الزراعة العضوية)، وما يترتب عليه من اختلال وظيفي البطين الأيمن، فضلا عن الأجهزة من الخنازير وعملية الحصول على البيانات اللازمة لتقييم المعلمات الفسيولوجية. لتحقيق الخلل في البطين الأيمن، استخدمنا حمض الأولييك (الزراعة العضوية) بسبب الضائقة ويترافق هذا مع ارتفاع ضغط الدم الشريان الرئوي (PAH). مع هذا الطراز من الهيئة العامة للإسكان، والخلل الوظيفي البطين الأيمن على التوالي، ويمكن قياس العديد من المعلمات الفسيولوجية، ويمكن الكشف عن تحميل حجم البطين الأيمن.
وسجلت جميع البارامترات الحيوية، بما في ذلك معدل التنفس (RR) ومعدل ضربات القلب (HR) ودرجة حرارة الجسم طوال التجربة كلها. المعلمات الفسيولوجية بما في ذلك ضغط شريان فخذي (يندرج)، الضغط الابهري (AP)، ضغط البطين الأيمن (ذروة الانقباضية، نهاية الانقباضية ونهاية االنقباضي ضغط البطين الأيمن)، والضغط الوريدي المركزي (CVP)، ضغط الشريان الرئوي (PAP) و تم قياس الضغط الشرياني الأيسر (LAP) فضلا عن معلمات نضح بما في ذلك ترتيب تصاعدي تدفق الابهري (AAF) وتدفق الشريان الرئوي (القوات الجوية الباكستانية). أجريت القياسات الفسيولوجية باستخدام ثيرموديلوتيون ترانسكارديوبولموناري لتوفير إخراج القلب (CO). وعلاوة على ذلك، استخدم نظام PiCCO2 (نبض كفاف القلب إخراج النظام 2) لتلقي المعلمات مثل السكتة الدماغية حجم الفرق (سفف)، نبض الضغط الفرق (PPV)، فضلا عن مياه الرئة اكسترافاسكولار (أفلو) وحجم نهاية الانبساطي العالمية (جيدف). لدينا إجراءات الرصد مناسبة للكشف عن الخلل في البطين الأيمن ورصد النتائج الفسيولوجية قبل وبعد إدارة وحدة التخزين.
Introduction
البطين الأيمن (RV) الخلل سببا رئيسيا للمراضة والوفيات في المرضى الذين يعانون من قصور في القلب1، خاصة إذا كان السبب الكامن وراء ارتفاع ضغط الدم الرئوي2. RV مضخات الدم في النظام منخفضة المقاومة الرئوية، التي ترتبط عادة بامتثال عالية. ولذلك، RV يتسم بانخفاض ذروة systolic ضغط. فهو يولد أيضا سدس عمل السكتة الدماغية مقارنة مع البطين الأيسر (LV)3. سبب لها أرق العضلات، RV معرضة جداً إلى التغيير في مرحلة ما قبل وأفتيرلواد4،5. مراحل isovolumic الانكماش والاسترخاء أثناء االنقباض واالنبساط في RV ليست مميزة، كما هو الحال العائلة دراسة المعلمات الفسيولوجية البطين الأيمن والأيسر بالغ الأهمية في العلاج للمرضى المصابين بأمراض خطيرة بالقلب الحق الحاد الشدة4،7، نظراً لفشل RV تزيد وفيات قصيرة الأجل بشكل كبير 6.
معلمات preload مثل الضغط الوريدي المركزي (CVP) ومعلمات preload البطين الأيسر مثل الضغط الاسفيني الشعري الرئوي (PCWP) قد استخدمت لفترة طويلة لتحديد حالة وحدة التخزين للمرضى. في الآونة الأخيرة، فقد ثبت أن هذه المعلمات وحدها ليست مناسبة للكشف عن حاجة المريض للسوائل8،،من910. الاعتراف مدى استجابة السوائل ضروري لكشف وعلاج حجم الحرمان والحجم الزائد في المرضى الذين يعانون من اختلال وظيفي RV. تجنب تخزين الزائد أمر ضروري لخفض معدل الوفيات وطول فترة الإقامة في وحدة الرعاية المركزة (اتحاد المحاكم الإسلامية) في هؤلاء المرضى.
مع هذه الدراسة، قمنا بإنشاء نموذج خنزير من اختلال وظيفي في البطين الأيمن متسقة وقابلة للتكرار. بسبب تشابهها إلى البشر، من الضروري إنشاء نماذج حيوانية كبيرة تجريبية متسقة واستنساخه الهليوكبتر القلب والقياسات لغرض البحث.
Protocol
Representative Results
Discussion
الضائقة، معقدة بارتفاع ضغط الدم الرئوي، مرض مميت جداً. للمرضى الذين يعانون من هذه الحالة، كذلك معلومات عن علاج أنه ضروري. عندما تعمل والبحث مع المخلوقات الحية، من المهم جداً أن تكون معقولة قدر الإمكان. وفي هذه الحالة من الضروري جمع المعلومات قدر الإمكان في تجربة واحدة.
وهنا?…
Disclosures
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
المؤلفين قد لا شكر وتقدير.
Materials
| Animal Bio Amp | ADInstruments | FE136 | |
| Quad BridgeAmp | ADInstruments | FE224 | |
| Power Lab 16/35 | ADInstruments | 5761-E | |
| LabChart 8.1.8 Windows | ADInstruments | ||
| Pulmonary artery catheter 7 F | Edwards Lifesciences Corporation | 131F7 | |
| Prelude Sheath Introducer 8 F | Merit Medical Systems, Inc. | SI-8F-11-035 | |
| COnfidence Cardiac Output Flowprobes | Transonic | AU-IFU-PAUProbes-EN Rev. A 4/13 | |
| Adrenalin | Sanofi | 6053210 | |
| Oleic acid | Sigma Aldrich | 112-80-1 | |
| Magnesium Verla | Verla | 7244946 | |
| Ketamin | Richter Pharma AG | BE-V433246 | |
| Azaperon | Sanochemia Pharmazeutika AG | QN05AD90 | |
| Midazolam | Roche Pharma AG | 3085793 |
References
- Kapur, N. K., et al. Mechanical Circulatory Support Devices for Acute Right Ventricular Failure. Circulation. 136, 314-326 (2017).
- Zochios, V., Jones, N. Acute right heart syndrome in the critically ill patient. Heart Lung Vessel. 6 (3), 157-170 (2014).
- Ranucci, M., et al. Fluid responsiveness and right ventricular function in cardiac surgical patients. A multicenter study. HSR Proceedings in Intensive Care and Cardiovascular Anesthesia. 1 (1), 21-29 (2009).
- Mehta, S. R., et al. Impact of right ventricular involvement on mortality and morbidity in patients with inferior myocardial infarction. Journal of the American College of Cardiology. 37, 37-43 (2001).
- Vieillard-Baron, A., Charron, C. Preload responsiveness or right ventricular dysfunction. Critical Care Medicine. 37 (9), 2662-2663 (2009).
- Marik, P. E., Baram, M., Vahid, B. Does central venous pressure predict fluid responsiveness? A systematic review of the literature and the tale of seven mares. Chest. 134 (1), 172-178 (2008).
- Marik, P. E., Cavallazzi, R. Does the central venous pressure predict fluid responsiveness? An updated meta-analysis and a plea for some common sense. Critical CareMedicine. 41 (7), 1774-1781 (2013).
- Eskesen, T. G., Wetterslev, M., Perner, A. Systematic review including re-analyses of 1148 individual data sets of central venous pressure as a predictor of fluid responsiveness. Intensive Care Medicine. 42 (3), 324-332 (2016).
- Kilkenny, C., Browne, W. J., Cuthill, I. C., Emerson, M., Altman, D. G. Improving bioscience research reporting: the ARRIVE guidelines for reporting animal research. Osteoarthritis and cartilage, Osteoarthritis Research Society. 20 (2), 56-60 (2012).
- Akella, A., Sharma, P., Pandey, R., Deshpande, S. B. Characterization of oleic acid-induced acute respiratory distress syndrome model in rat. Indian Journal of Experimental Biology. 52 (7), 712-719 (2014).
- Meinhardt, J. P., Friess, U., Bender, H. J., Hirschl, R. B., Quintel, M. Relationship among cardiac index, inspiration/expiration ratio, and perfluorocarbon dose during partial liquid ventilation in an oleic acid model of acute lung injury in sheep. Journal of Pediatric Surgery. 40 (9), 1395-1403 (2005).
- Zhu, Y. B., et al. Atrial natriuretic peptide attenuates inflammatory responses on oleic acid-induced acute lung injury model in rats. Chinese Medical Journal (English. 126 (4), 747-750 (2013).
- Gould, D. A., Baun, M. M. The Role of the Pulmonary Afferent Receptors in Producing Hemodynamic Changes during Hyperinflation and Endotracheal Suctioning in an Oleic Acid-Injured Animal Model of Acute Respiratory Failure. Biology Research for Nursing. 1 (3), 179-189 (2000).
- Galie, N., et al. 2015 ESC/ERS Guidelines for the diagnosis and treatment of pulmonary hypertension. European Heart Journal. 37, 67-119 (2015).
- Galie, N., et al. 2015 ESC/ERS Guidelines for the diagnosis and treatment of pulmonary hypertension: The Joint Task Force for the Diagnosis and Treatment of Pulmonary Hypertension of the European Society of Cardiology (ESC) and the European Respiratory Society (ERS), Endorsed by: Association for European Paediatric and Congenital Cardiology (AEPC), International Society for Heart and Lung Transplantation (ISHLT). European Respiratory Journal. 46, 903-975 (2015).
- Oliveira, R. K., et al. Usefulness of pulmonary capillary wedge pressure as a correlate of left ventricular filling pressures in pulmonary arterial hypertension. Journal of Heart and Lung Transplantation. 33 (4), 459 (2014).
- Hoeper, M. M., et al. A global view of pulmonary hypertension. Lancet Respiratory Medicine. 4, 306-322 (2016).
- Nagy, A. I., et al. The pulmonary capillary wedge pressure accurately reflects both normal and elevated left atrial pressure. American Heart Journal. 167 (6), 876-883 (2014).
- Daughters, G. T., et al. Effects of the pericardium on left ventricular diastolic filling and systolic performance early after cardiac operations. Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery. 104 (4), 1084-1091 (1992).
- Zimmerman, R., et al. Posttransfusion Increase of Hematocrit per se Does Not Improve Circulatory Oxygen Delivery due to Increased Blood Viscosity. Anesthesia & Analgesia. 124 (5), 1547-1554 (2017).
- Giglioli, C., et al. Hemodynamic effects in patients with atrial fibrillation submitted to electrical cardioversion. International Journal of Cardiology. 168 (4), 4447-4450 (2013).
