Aort ve pulmoner arter hemodinami ARDS, büyük bir hayvan modeli invaziv hemodinamik izleme
Summary
Biz ARDS inducing bir domuz modelinde sağ ventrikül disfonksiyonu oluşturma iletişim kuralı mevcut. İnvaziv sol ve sağ ventrikül kardiyak çıkış akışı kullanarak aort ve pulmoner arter, aynı zamanda kan basıncı ölçüm sonuçları aort ile pulmoner arter etrafında probları izlenmesi göstermektedir.
Abstract
Özellikle nedeniyle pulmoner hipertansiyon ise morbidite ve mortalite kalp yetmezliği olan hastalarda önde gelen nedenlerinden biri sağ ventrikül (RV) disfonksiyon, olur. Bir daha iyi anlama ve bu hastalığın tedavisi için kesin hemodinamik sol ve sağ ventrikül parametrelerin izlenmesi önemlidir. Bu nedenle, kardiyak hemodinami ve araştırma amaçlı ölçülerini deneysel domuz modellerinin kurmak için önemlidir.
Bu makale ARDS indüksiyon oleik asit (OA) ve sonucu sağ ventrikül fonksiyon bozukluğu gibi domuz ve hemodinamik parametreler değerlendirmek için gerekli veri alma işlemi araçları kullanarak gösterir. Sağ ventrikül disfonksiyonu elde etmek için ARDS neden için oleik asit (OA) kullanılan ve bu pulmoner arter hipertansiyon (PAH) ile eşlik. Bu model, PAH ve ardışık sağ ventrikül disfonksiyonu ile birçok Hemodinamik parametreler ölçülebilir ve sağ ventrikül birim yük tespit edilebilir.
Solunum hızı (RR), kalp hızı (İK) ve vücut ısısı da dahil olmak üzere tüm hayati parametreleri tüm deney boyunca kaydedildi. Hemodinamik parametreler femoral arter basıncı (FAP), aort basınç (AP), sağ ventrikül basınç (peak sistolik, son sistolik ve end diastolik sağ ventrikül basınç), Merkezi venöz basınç (CVP) de dahil olmak üzere, pulmoner arter basıncı (PAP) ve Sol Atardamar basıncı (LAP) aort akışı (AAF) ve pulmoner arter akışı (PAF) artan dahil olmak üzere perfüzyon parametreleri yanı sıra ölçülen. Hemodinamik ölçümleri kardiyak çıkış (CO) sağlamak için transcardiopulmonary thermodilution kullanılarak yapıldı. Ayrıca, PiCCO2 sistem (Pulse Contour kardiyak çıkış sistem 2) extravascular akciğer su (EVLW) ve global end-diastolik hacim (GEDV) yanı sıra inme birim varyans (SVV) gibi parametreleri almak, basınç farkı (PPV), darbe için kullanıldı. Bizim izleme yordamı sağ ventrikül fonksiyon bozukluğu tespit ve hemodinamik bulgular izleme önce ve sonra birim yönetim için uygundur.
Introduction
Özellikle altta yatan neden pulmoner hipertansiyon2ise sağ ventrikül (RV) disfonksiyon bir önemli morbidite ve mortalite hastalarda kalp yetmezliği1, nedenidir. Karavan ile yüksek uyum normalde ilişkili düşük direnç pulmoner sistem içine kan pompalar. Bu nedenle, RV düşük pik sistolik basıncı ile karakterizedir. Ayrıca sol ventrikül (LV)3ile karşılaştırıldığında bir altıncı kontur işi oluşturur. Onun ince kas nedeniyle RV bir değişiklik öncesi ve afterload4,5çok açık olacaktır. Kasılma ve gevşeme Sistol ve karavan diastole sırasında izovolümik aşamalarını LV olduğu gibi farklı değildir RV başarısızlık kısa vadeli ölüm oranı önemli ölçüde artırdığı için sol ve sağ ventrikül hemodinamik parametrelerin incelenmesi ile akut sağ kalbe sıkıntı4,7, kritik hasta hasta tedavide önem arz etmektedir 6.
Önyükleme parametrelerini Merkezi venöz basınç (CVP) gibi ve sol ventrikül önyükleme parametrelerini pulmoner kapiller wedge basıncı (PCWP) gibi uzun bir süre hasta birim durumunu belirlemek için kullanılmıştır. Son zamanlarda, bu parametreleri yalnız bir hastanın sıvı8,9,10algılamak uygun değildir gösterilmiştir. RV disfonksiyonu olan hastalarda tedavi birim yoksunluğu ile cilt tekrar ve tanıma sıvı yanıt verme hızını algılamak için önemlidir. Kaçınmak birim aşırı mortalite ve yoğun bakım ünitesi (ICU) kalış bu hastalarda uzunluğu azaltmak için esastır.
Bu çalışma ile tutarlı ve yinelenebilir sağ ventrikül disfonksiyonu domuz modeli kurduk. İnsanlar onun benzerliği nedeniyle, tutarlı ve tekrarlanabilir büyük hayvan modeller kardiyak hemodinami ve ölçümlerin araştırma amaç için kurmak gereklidir.
Protocol
Representative Results
Discussion
ARDS pulmoner hipertansiyon tarafından karmaşık, çok ölümcül bir hastalıktır. Bu durum acı hastalar için daha fazla tedavi hakkında bilgi gereklidir. Ne zaman çalışma ve canlılar ile araştırma, mümkün olduğu kadar mantıklı olmak çok önemlidir. Bu durumda bir denemede mümkün olduğunca fazla bilgi toplamak gereklidir.
Böyle bir açık atan kalp modelindeki bazı kritik cerrahi adımlar vardır. Domuzlar gereksiz yere kullanmamayı, olmalı hemodinami RV ve Ra üzerin…
Disclosures
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
Yazarlar hiçbir katkıda bulunanlar var.
Materials
| Animal Bio Amp | ADInstruments | FE136 | |
| Quad BridgeAmp | ADInstruments | FE224 | |
| Power Lab 16/35 | ADInstruments | 5761-E | |
| LabChart 8.1.8 Windows | ADInstruments | ||
| Pulmonary artery catheter 7 F | Edwards Lifesciences Corporation | 131F7 | |
| Prelude Sheath Introducer 8 F | Merit Medical Systems, Inc. | SI-8F-11-035 | |
| COnfidence Cardiac Output Flowprobes | Transonic | AU-IFU-PAUProbes-EN Rev. A 4/13 | |
| Adrenalin | Sanofi | 6053210 | |
| Oleic acid | Sigma Aldrich | 112-80-1 | |
| Magnesium Verla | Verla | 7244946 | |
| Ketamin | Richter Pharma AG | BE-V433246 | |
| Azaperon | Sanochemia Pharmazeutika AG | QN05AD90 | |
| Midazolam | Roche Pharma AG | 3085793 |
References
- Kapur, N. K., et al. Mechanical Circulatory Support Devices for Acute Right Ventricular Failure. Circulation. 136, 314-326 (2017).
- Zochios, V., Jones, N. Acute right heart syndrome in the critically ill patient. Heart Lung Vessel. 6 (3), 157-170 (2014).
- Ranucci, M., et al. Fluid responsiveness and right ventricular function in cardiac surgical patients. A multicenter study. HSR Proceedings in Intensive Care and Cardiovascular Anesthesia. 1 (1), 21-29 (2009).
- Mehta, S. R., et al. Impact of right ventricular involvement on mortality and morbidity in patients with inferior myocardial infarction. Journal of the American College of Cardiology. 37, 37-43 (2001).
- Vieillard-Baron, A., Charron, C. Preload responsiveness or right ventricular dysfunction. Critical Care Medicine. 37 (9), 2662-2663 (2009).
- Marik, P. E., Baram, M., Vahid, B. Does central venous pressure predict fluid responsiveness? A systematic review of the literature and the tale of seven mares. Chest. 134 (1), 172-178 (2008).
- Marik, P. E., Cavallazzi, R. Does the central venous pressure predict fluid responsiveness? An updated meta-analysis and a plea for some common sense. Critical CareMedicine. 41 (7), 1774-1781 (2013).
- Eskesen, T. G., Wetterslev, M., Perner, A. Systematic review including re-analyses of 1148 individual data sets of central venous pressure as a predictor of fluid responsiveness. Intensive Care Medicine. 42 (3), 324-332 (2016).
- Kilkenny, C., Browne, W. J., Cuthill, I. C., Emerson, M., Altman, D. G. Improving bioscience research reporting: the ARRIVE guidelines for reporting animal research. Osteoarthritis and cartilage, Osteoarthritis Research Society. 20 (2), 56-60 (2012).
- Akella, A., Sharma, P., Pandey, R., Deshpande, S. B. Characterization of oleic acid-induced acute respiratory distress syndrome model in rat. Indian Journal of Experimental Biology. 52 (7), 712-719 (2014).
- Meinhardt, J. P., Friess, U., Bender, H. J., Hirschl, R. B., Quintel, M. Relationship among cardiac index, inspiration/expiration ratio, and perfluorocarbon dose during partial liquid ventilation in an oleic acid model of acute lung injury in sheep. Journal of Pediatric Surgery. 40 (9), 1395-1403 (2005).
- Zhu, Y. B., et al. Atrial natriuretic peptide attenuates inflammatory responses on oleic acid-induced acute lung injury model in rats. Chinese Medical Journal (English. 126 (4), 747-750 (2013).
- Gould, D. A., Baun, M. M. The Role of the Pulmonary Afferent Receptors in Producing Hemodynamic Changes during Hyperinflation and Endotracheal Suctioning in an Oleic Acid-Injured Animal Model of Acute Respiratory Failure. Biology Research for Nursing. 1 (3), 179-189 (2000).
- Galie, N., et al. 2015 ESC/ERS Guidelines for the diagnosis and treatment of pulmonary hypertension. European Heart Journal. 37, 67-119 (2015).
- Galie, N., et al. 2015 ESC/ERS Guidelines for the diagnosis and treatment of pulmonary hypertension: The Joint Task Force for the Diagnosis and Treatment of Pulmonary Hypertension of the European Society of Cardiology (ESC) and the European Respiratory Society (ERS), Endorsed by: Association for European Paediatric and Congenital Cardiology (AEPC), International Society for Heart and Lung Transplantation (ISHLT). European Respiratory Journal. 46, 903-975 (2015).
- Oliveira, R. K., et al. Usefulness of pulmonary capillary wedge pressure as a correlate of left ventricular filling pressures in pulmonary arterial hypertension. Journal of Heart and Lung Transplantation. 33 (4), 459 (2014).
- Hoeper, M. M., et al. A global view of pulmonary hypertension. Lancet Respiratory Medicine. 4, 306-322 (2016).
- Nagy, A. I., et al. The pulmonary capillary wedge pressure accurately reflects both normal and elevated left atrial pressure. American Heart Journal. 167 (6), 876-883 (2014).
- Daughters, G. T., et al. Effects of the pericardium on left ventricular diastolic filling and systolic performance early after cardiac operations. Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery. 104 (4), 1084-1091 (1992).
- Zimmerman, R., et al. Posttransfusion Increase of Hematocrit per se Does Not Improve Circulatory Oxygen Delivery due to Increased Blood Viscosity. Anesthesia & Analgesia. 124 (5), 1547-1554 (2017).
- Giglioli, C., et al. Hemodynamic effects in patients with atrial fibrillation submitted to electrical cardioversion. International Journal of Cardiology. 168 (4), 4447-4450 (2013).
