Paradigme Stroop à double tâche pour détecter les déficits cognitifs chez les patients de haut niveau victimes d’un AVC
Summary
Les échelles d’évaluation clinique ne sont pas suffisamment sensibles au dysfonctionnement cognitif chez les patients victimes d’un AVC de haut niveau. Le paradigme de la double tâche présente des avantages et un potentiel dans l’évaluation et l’entraînement cognitif du dysfonctionnement cognitif. L’étude propose ici un paradigme de Stroop à double tâche pour identifier le dysfonctionnement cognitif chez les patients victimes d’un AVC de haut niveau.
Abstract
Les échelles d’évaluation cognitive clinique générale ne sont pas suffisamment sensibles aux troubles cognitifs chez les patients ayant subi un AVC de haut niveau. L’évaluation à double tâche présente des avantages pour identifier les déficits cognitifs chez les patients victimes d’un AVC de haut niveau et a été progressivement appliquée à l’évaluation clinique et à l’entraînement cognitif. De plus, le paradigme de Stroop a une sensibilité et une spécificité plus élevées pour l’évaluation attentionnelle que les échelles d’évaluation cognitive clinique conventionnelles. Par conséquent, cette étude présente l’évaluation à double tâche basée sur le paradigme de Stroop pour identifier les déficits cognitifs chez les patients de haut niveau ayant subi un AVC. Cette étude démontre une évaluation à une ou deux tâches basée sur le paradigme de Stroop et confirme sa faisabilité par des expériences de cas et une évaluation synchronisée de spectroscopie fonctionnelle proche infrarouge. Le temps de réaction de Stroop et le taux correct sont utilisés comme principaux indicateurs pour évaluer le niveau cognitif des sujets. Ce protocole d’étude vise à fournir de nouvelles idées pour comprendre l’effet de plafond dans l’échec de l’évaluation clinique générale chez les patients de haut niveau de fonctionnement d’un AVC.
Introduction
L’AVC est la principale cause d’invalidité chez l’homme1 et peut causer divers degrés de déficits moteurs, cognitifs, émotionnels et autres déficits fonctionnels2. Certains patients victimes d’un AVC avec un meilleur pronostic et seulement de légères déficiences fonctionnelles montrent une plus grande autonomie fonctionnelle dans les activités quotidiennes, mais l’état fonctionnel de leur incapacité peut ne pas être suffisant pour soutenir leur retour au travail ou leurs activités antérieures. Ces patients sont appelés patients ayant subi un AVC de haut niveau 3,4. En raison de leurs déficits fonctionnels mineurs, il est difficile d’identifier leurs dysfonctionnements, notamment en termes de fonctions cognitives, par l’évaluation générale des échelles fonctionnelles, telles que l’évaluation cognitive de Montréal (MoCA)5 et la cote clinique de démence (CDR)6, qui ont un effet de plafond et une faible sensibilité pour identifier les défauts fonctionnels légers chez les patients de haut niveau ayant subi un AVC. Par conséquent, il est nécessaire de développer des méthodes objectives et simples pour identifier le dysfonctionnement cognitif chez les patients de haut niveau victimes d’un AVC.
Au cours des dernières années, les avantages du paradigme de la double tâche dans l’évaluation et la formation se sont progressivement appréciés 7,8. Par exemple, les patients peuvent effectuer normalement des tâches cognitives simples (par exemple, le calcul), mais montrer divers degrés de déclin cognitif lorsque des tâches supplémentaires sont ajoutées 9,10 (par exemple, marcher en comptant). Manaf et al. ont constaté que les patients victimes d’un AVC utilisent souvent des stratégies compensatoires lorsqu’ils effectuent des tâches cognitives et motrices doubles, telles que le maintien de la stabilité en sacrifiant la performance des tâches cognitives11. Par conséquent, l’évaluation à double tâche peut présenter des avantages dans l’identification des déficits cognitifs chez les patients victimes d’un AVC de haut niveau. D’une part, le contenu de l’évaluation à double tâche est plus proche de la vie quotidienne qu’une seule tâche, comme marcher en observant l’environnement environnant ou parler et appeler. Dans des études antérieures, la tâche marche + dénomination et la tâche marche + franchissement d’obstacles ont été conçues pour simuler la marche dans des environnements réels12.
D’autre part, la capacité exécutive dans les tâches doubles a une relation étroite avec l’attention partagée (appartenant à la catégorie de la fonction cognitive avancée)13. L’attention partagée est la capacité de gérer plusieurs tâches simultanément et d’allouer de l’attention à deux tâches ouplus 14. Cette compétence cognitive est d’une grande importance pour améliorer l’efficacité des activités quotidiennes. Par conséquent, les résultats de l’évaluation à deux tâches peuvent être utilisés pour refléter l’attention partagée de l’individu. Normalement, les gens peuvent faire face à deux ou plusieurs tâches simples simultanément dans leur vie quotidienne et ne sont pas dérangés. Cependant, lorsque la fonction cérébrale est altérée, il peut y avoir plus d’interférences à double tâche lorsqu’il est confronté à des tâches doubles simples; c’est-à-dire que lors de l’exécution de tâches doubles, la réduction de l’attention divisée peut être susceptible de nuire à l’exécution d’une ou deux tâches15. Il est conclu que l’exécution à double tâche est plus susceptible d’être en mesure de détecter une déficience de la fonction cognitive avancée chez les patients victimes d’un AVC de haut niveau.
Le paradigme de Stroop est un paradigme expérimental classique pour étudier l’effet Stroop (également connu sous le nom d’effet de conflit)16, qui a été largement utilisé dans l’évaluation de l’attention dans les tests de fonction cognitive, en particulier dans le domaine de l’inhibition de l’attention17. L’effet Stroop classique fait référence au fait qu’il est difficile pour les individus de répondre rapidement et avec précision aux stimuli non dominants en raison de l’interférence de la réponse dominante. Il en résulte un temps de réponse plus long et une précision de réponse plus faible pour les stimuli non dominants. La différence de temps de réaction ou de taux de précision entre les réactions dominantes et non dominantes est l’effet Stroop18. Par conséquent, le Stroop nécessite des niveaux élevés d’attention19. Les effets de Stroop plus petits représentent une inhibition attentionnelle plus élevée, tandis que les effets de Stroop plus importants représentent une diminution de l’inhibition attentionnelle18.
Le paradigme de Stroop peut être plus approprié pour évaluer le dysfonctionnement cognitif chez les patients victimes d’un AVC de haut niveau et présente une sensibilité et une spécificité plus élevées pour l’évaluation de l’attention que l’échelle d’évaluation clinique traditionnelle20. Par conséquent, cette étude a conçu une évaluation à double tâche basée sur le paradigme de Stroop pour identifier les déficits cognitifs chez les patients de haut niveau ayant subi un AVC. Le protocole comprend également une évaluation clinique de la fonction cognitive, de la fonction motrice des membres inférieurs et de la fonction d’équilibre chez les patients victimes d’un AVC afin de s’assurer que les patients peuvent compléter l’évaluation à double tâche. La spectroscopie fonctionnelle dans le proche infrarouge (fNIRS) a été utilisée comme outil d’évaluation objective de la fonction cérébrale pour détecter l’activation de la fonction cérébrale chez les patients de haut niveau victimes d’un AVC dans le cadre de la double tâche. L’efficacité et la faisabilité du schéma d’évaluation à double tâche basé sur le paradigme de Stroop ont été vérifiées du point de vue de la neuroimagerie, qui apporte de nouveaux aspects à la pratique clinique.
Protocol
Representative Results
Discussion
Dans notre étude, les résultats des échelles d’évaluation cognitive clinique de routine pour le patient de haut niveau de l’AVC n’ont montré aucun déficit cognitif significatif. Cependant, ces échelles d’évaluation pourraient montrer un effet de plafond et être moins sensibles pour identifier les déficits cognitifs légers des patients de haut niveau de l’AVC. Par conséquent, ce protocole a sélectionné l’ACC et la RT dans l’évaluation à double tâche basée sur le paradigme de Stroop comme in…
Disclosures
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
Cette étude a été financée par des subventions de la Fondation nationale des sciences naturelles de Chine (n ° 81804004, 81902281), de la Fondation chinoise des sciences postdoctorales (n ° 2018M643207), du projet de la Commission municipale de la santé de Shenzhen (n ° SZBC2018005), du projet scientifique et technologique de Shenzhen (n ° JCYJ20160428174825490), du programme d’orientation générale de la santé municipale et de la planification familiale de Guangzhou (n ° 20211A010079, 20211A011106), de la Fondation de Guangzhou et de l’Université (n ° 202102010100), Fondation de l’Université médicale de Guangzhou (n ° PX-66221494), laboratoire clé des instituts d’enseignement supérieur du Guangdong [numéro de subvention: 2021KSYS009] et Département de l’éducation de la province du Guangdong [numéro de subvention: 2021ZDZX2063].
Materials
| Balance Ball | Shanghai Fanglian Industrial Co, China | PVC-KXZ-EVA01-2015 | NA |
| E-Prime 3.0 | Psychology softwares Tools | commercial stimulus presentation software | |
| fNIRS | Hui Chuang, China | NirSmart-500 | NA |
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