高機能脳卒中患者の認知障害を検出するためのデュアルタスクストループパラダイム
Summary
臨床評価尺度は、高機能脳卒中患者の認知機能障害に対して十分に敏感です。デュアルタスクパラダイムは、認知機能障害の評価と認知トレーニングにおいて利点と可能性を提示します。ここでの研究では、高機能脳卒中患者の認知機能障害を特定するためのデュアルタスクストループパラダイムを提案しています。
Abstract
一般的な臨床認知評価尺度は、高機能脳卒中患者の認知障害に対して十分に敏感ではありません。デュアルタスク評価は、高機能脳卒中患者の認知障害を特定するための利点があり、臨床評価と認知トレーニングに徐々に適用されています。さらに、Stroopパラダイムは、従来の臨床認知評価尺度よりも注意評価の感度と特異性が高くなっています。したがって、この研究は、高機能脳卒中患者の認知障害を特定するためのストループパラダイムに基づくデュアルタスク評価を提示します。本研究では、Stroopパラダイムに基づくシングルタスクおよびデュアルタスク評価を実証し、ケース実験と同期機能近赤外分光評価を通じてその実現可能性を確認します。ストループ反応時間と正解率は、被験者の認知レベルを評価するための主要な指標として使用されます。この研究プロトコルは、天井効果を理解するための新しいアイデアを提供することを目的としています 高機能脳卒中患者の一般的な臨床評価の失敗。
Introduction
脳卒中は人間の障害の主な原因であり1 、さまざまな程度の運動障害、認知障害、感情障害、およびその他の機能障害を引き起こす可能性があります2。予後が良く、わずかな機能障害しかない脳卒中患者の中には、日常生活においてより大きな機能的自律性を示すものもありますが、障害の機能状態は、仕事への復帰や以前の活動をサポートするのに十分ではない可能性があります。これらの患者は、高機能脳梗塞患者3、4と呼ばれる。軽度の機能障害のため、モントリオール認知評価(MoCA)5 や臨床認知症評価(CDR)6などの機能スケールの一般的な評価を通じて、特に認知機能の観点から機能障害を特定することは困難です。したがって、高機能脳卒中患者の認知機能障害を特定するための客観的かつ簡便な方法を開発する必要があります。
近年、評価とトレーニングにおけるデュアルタスクパラダイムの利点は徐々に評価されるようになりました7,8。例えば、患者は、単純な認知的単一タスク(例えば、計算)では正常に実行され得るが、追加のタスクが追加される9、10(例えば、カウントしながら歩く)場合には、様々な程度の認知低下を示す。Manafらは、脳卒中患者が認知運動の二重タスクを実行するときに、認知タスクのパフォーマンスを犠牲にして安定性を維持するなど、代償戦略を使用することが多いことを発見しました11。したがって、デュアルタスク評価は、高機能脳卒中患者の認知障害を特定する上で利点がある可能性があります。一方で、デュアルタスクアセスメントの内容は、周囲の環境を観察しながら歩いたり、話したり電話したりするなど、単一のタスクよりも日常生活に近いものです。以前の研究では、歩行+命名タスクと歩行+横断障害物タスクは、実際の環境での歩行をシミュレートするように設計されました12。
一方、デュアルタスクにおける実行能力は、分割注意(高度な認知機能のカテゴリーに属する)と密接な関係があります13。分割注意は、複数のタスクを同時に処理し、2つ以上のタスクに注意を割り当てる能力です14。この認知スキルは、日常活動の効率を向上させるために非常に重要です。したがって、デュアルタスク評価の結果は、個人の分割された注意を反映するために使用できます。通常、人々は日常生活の中で2つ以上の単純な作業を同時に処理することができ、邪魔されることはありません。しかし、脳機能が損なわれている場合、単純な二重タスクに直面したときに、より多くの二重タスク干渉があるかもしれません。すなわち、二重タスクを実行する場合、分割注意の減少は、1つまたは2つのタスクのパフォーマンスを障害させる可能性がある15。デュアルタスク実行は、高機能脳卒中患者の高度な認知機能障害を検出できる可能性が高いと結論付けられています。
ストループパラダイムは、ストループ効果(紛争効果としても知られている)16を研究するための古典的な実験パラダイムであり、認知機能テスト、特に注意抑制の分野での注意評価に広く使用されています17。古典的なストループ効果は、支配的な反応の干渉のために、個人が非支配的な刺激に迅速かつ正確に反応することが困難であるという事実を指す。これにより、非支配刺激に対する応答時間が長くなり、応答精度が低下します。支配的な反応と非支配的な反応の間の反応時間または正解率の差は、ストループ効果18です。したがって、ストループには高いレベルの注意が必要です19。ストループ効果が小さいほど注意抑制が高くなり、ストループ効果が大きいほど注意抑制の低下を表します18。
Stroopパラダイムは、高機能脳卒中患者の認知機能障害の評価に適している可能性があり、従来の臨床評価尺度20よりも注意評価に対する感度と特異性が高い。したがって、この研究では、高機能脳卒中患者の認知障害を特定するために、ストループパラダイムに基づくデュアルタスク評価を設計しました。プロトコルには、脳卒中患者の認知機能、下肢運動機能、およびバランス機能の臨床評価も含まれており、患者がデュアルタスク評価を完了できるようにします。機能的近赤外分光法(fNIRS)は、二重課題の下で高機能脳卒中患者の脳機能の活性化を検出するための脳機能の客観的評価ツールとして使用されました。Stroopパラダイムに基づくデュアルタスク評価スキームの有効性と実現可能性を、臨床診療に新たな側面を提供するニューロイメージングの観点から検証しました。
Protocol
Representative Results
Discussion
私たちの研究では、高機能脳卒中患者のための日常的な臨床認知評価尺度の結果は、有意な認知障害を示しませんでした。ただし、これらの評価尺度は天井効果を示し、高機能脳卒中患者の軽度の認知障害を特定するための感度が低い可能性があります。したがって、このプロトコルは、高機能脳卒中患者の認知障害を特定するための主要な指標として、ストループパラダイムに基づくデュ?…
Disclosures
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
本研究は、中国国家自然科学基金会(第81804004号、81902281号)、中国ポスドク科学基金会(第2018M643207号)、深セン市衛生健康委員会プロジェクト(第2018005号)、深セン科学技術プロジェクト(第201604281号74825490号)、広州市保健家族計画総合指導プログラム(第20211A010079号、20211A011106号)、広州大学基金会(第202102010100号)、 広州医科大学基金会(番号PX-66221494)、広東省高等教育機関の主要研究所[助成金番号:2021KSYS009]および広東省教育省[助成金番号:2021ZDZX2063]。
Materials
| Balance Ball | Shanghai Fanglian Industrial Co, China | PVC-KXZ-EVA01-2015 | NA |
| E-Prime 3.0 | Psychology softwares Tools | commercial stimulus presentation software | |
| fNIRS | Hui Chuang, China | NirSmart-500 | NA |
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