The experimental intracranial pressure-controlled blood shunt subarachnoid hemorrhage (SAH) model in the rabbit combines the standard procedures — subclavian artery cannulation and transcutaneous cisterna magna puncture, which enables close mimicking of human pathophysiological conditions after SAH. We present step-by-step instructions and discuss key surgical points for successful experimental SAH creation.
פגיעה מוחית מוקדמת וvasospasm המוחית עיכבה שני לתרום לתוצאות שליליות לאחר דימום תת עכבישים (SAH). מודלים של בעלי חיים לשחזור ושליטה המדמים את שני התנאים הם כיום נדירים. לכן, יש צורך במודלים חדשים כדי לחקות את תנאי pathophysiological אנושיים הנובעים מSAH.
דו"ח זה מתאר את הדקויות הטכניות של דגם SAH דם מחלף ארנב המאפשר שליטה על לחץ תוך מוחי (ICP). מחלף extracorporeal ממוקם בין מערכת העורקים והחלל תת עכבישים, המאפשר SAH בוחן עצמאי בגולגולת סגורה. צעד אחר צעד הוראות נוהל וציוד דרוש מתוארות, כמו גם שיקולים טכניים כדי לייצר את הדגם עם מינימאלית תמותה ותחלואה. פרטים חשובים הנדרשים ליצירה כירורגית מוצלחת של מודל ארנב SAH זה חזק, פשוט ועקבי בשליטת ICP מתוארים.
דימום תת עכבישי Aneurysmal (SAH) הוא אחד של רוב מצבי מסכני החיים נוירו, לעתים קרובות מובילים לנזק נוירולוגים קבוע או מות 1. מחקר בעבר התמקד בvasospasm מושהה המוחית (DCVS) כאטיולוגיה העיקרית של גירעונות נוירולוגיות הקשורות לSAH 2. עם זאת, התוצאות הקליניות הירודה בדרך כלל חולים הסובלים מSAH לאחר הטיפול של vasospasm הובילו להרחבת המיקוד המחקרי כך שתכלולנה את ההשפעות של פגיעה מוחית המוקדמת (EBI) לאחר SAH 3. הבנה טובה יותר של המשמעות של שני EBI וDCVS בתרומה לתוצאות קליניות גרועות לאחר SAH היא חיונית לפיתוח אסטרטגיות טיפוליות יעילות יותר.
עד עכשיו, הזרקת דם אוטולוגי יחידה וכפולה לCisterna magna הייתה השיטה סטנדרטית לזירוז SAH לחקר DCVS 2-6. למרות שימוש נפוץ במחקרים קודמים,מודל זה ככל הנראה אינו משחזר את השינויים המרכזיים נוירו קשור עם SAH מושרה EBI 7. בניגוד לכך, ניקוב endovascular ידוע כדי לייצר שינויי pathophysiological חריפים חמורים שחלקו לחקות את התסמינים של 7 EBI.
דו"ח זה מתאר מודל ארנב רומן של SAH נועד לאפשר חקירה של שני EBI וDCVS, ובכך לאפשר אפיון מדויק יותר של פתולוגיה הנגרמת על ידי SAH 8-10. עם הטכניקה המתוארת, מודל הסטנדרטי Cisterna magna מותאם על ידי חיבור מערכת העורקים של עורק subclavian וCisterna magna באמצעות מחלף extracorporeal. זרימת הדם קשורה ובכך לפיסיולוגיה של הארנבת ומונעות על ידי מפל לחצים בין דם העורקים ולחץ תוך גולגולתי. הדימום מפסיק כאשר לחץ תוך מוחי (ICP) שווה לחץ דם הדיאסטולי והדם במערכת נט coagulates. ניצול המארח & #8217; של פיזיולוגיה מפחיתה אינדוקציה SAH בוחן תלוי, שמוביל למודל עקבי יותר של SAH שאופן מהימן מייצר שני EBI ופנוטיפים DCVS 3,8-10.
מודל המחלף מייצר פתולוגיה דומה לזה שנצפה בבני אדם לאחר אקוטי SAH 3,8,10. היה מי שהציע שEBI עלול להחמיר, לשמור ואפילו לעורר 12 DCVS, וכמודל כזה זה עשוי לסייע בחקירת שני שלבי DCVS המוקדמים ומאוחרים, כוללים אינטראקציות EBI וDCVS הבאות SAH. בפרט, הדיר in vivo DCVS טכניקות ניטור …
The authors have nothing to disclose.
המחברים מודים לורי פון Melchner, ברן בית חולים של האוניברסיטה, מחלקה לנוירוכירורגיה, ברן, שווייץ, להגהה ועריכה של כתב היד וPaskus ירמיהו, בית החולים לילדים בבוסטון, בוסטון, MA להגהת הטיוטה הראשונית. אנו מעריכים את הניהול המיומן של טיפול בבעלי חיים, הרדמה, וסיוע אופרטיבי מדניאל Mettler, DVM, מקס מולר, רופאת וטרינרית, דניאל Zalokar, וOlgica Beslac, מכון כירורגי ניסויי, מחלקה למחקר קליני, האוניברסיטה ברן, ברן, שווייץ. אנו מודים למיכאל Lensch, ראש מחקר אחות, מחלקה לטיפול הנמרץ לרפואה, ברן בית חולים של האוניברסיטה והאוניברסיטה ברן, ברן, שווייץ, לניטור בזמן אמת נתונים ולאחר עיבוד של הפרמטרים הפיסיולוגיים. אנו מודים Edin Nevzati, קרל Muroi, וסלומה ארהרדט, לקבלת סיוע המעבדה המעולה שלהם טכני ותפעולי.
עבודה זו נתמכה על ידי המחלקה לIntensivדואר Care Medicine, ברן בית החולים של האוניברסיטה והאוניברסיטה ברן, ברן, שווייץ, המחלקה למחקר קליני, האוניברסיטה ברן, ברן, שווייץ, וקרן המחקר מהקנטונספיטל אראו, אראו, שווייץ. אנו מודים Elsevier, לרשות העתקה לאיורי 1 ו -2.
Name | Company | Catalog Number | Comments/Description |
Equipment | |||
operation microscope | Zeiss, Jena, Germany | Zeiss, OPMI-MD surgical microscope | |
surgical equipment | B. Braun, Germany | forceps medical n°5, vessel sciccors 8cm, microclip 4mm | |
respirator | Hugo Sachs | ||
hair clipper | 3M Surgical Clipper | Starter Kit 9667A | |
body warm plate | FHC | ||
blood gas analyzer | Radiometer, Copenhagen, Denmark | ABL 725 | |
cardiac monitoring | Camino Multi-Parameter Monitor, Integra, Plainsboro, NJ, US | AP-05 | |
software analysis | BIOPAC Systems, Inc., Goleta, CA, USA | Biopac MP100 and acqKnowledge software,version 3.8.1 | |
software analysis | ImagePro Discovery, MediaCybernetics, Silver Spring, MD, USA | image-Pro Plus version | |
angiography apparatus | DFP 2000 A-Toshiba | MIIXR0001EAA | |
ICP monitor | Camino Laboratories, San Diego, CA, USA | ICP monitor, Model 110-4B | |
blood flow monitor | Oxford Optronix Ltd., Oxford, UK | CAL KIT microsphere solution | |
laser-Doppler flowmetry fine needle probes | Oxford Optronix Ltd., Oxford, UK | MNP110XP, 0.48 mm diameter | |
pressure tube | B. Braun, Germay | PE 1.0 mm × 2.0 mm | |
anesthesia monitor | GE Medical Systems, Switzerland | Datex S5 Monitor | |
Material | |||
20 G vascular catheter | Smiths Medical | Jelco i.v. catheter, REF 4057 | |
5.5F three-lumen central venous catheter | Connectors, Tagelswangen, Switzerland | silicone catheter STH-C040 | |
22Gx40mm needle | Emergo Group Inc., Netherlands | ||
high-speed microdrill | Stryker, Solothurn, Switzerland | 5400-15 | |
bone wax | Ethicon, Johnson & Johnson,NJ, USA | ETHW31G | |
bipolar forceps | Aesculap, Inc., PA, US | US349SP | |
Ketamin | Any generic product | ||
Xylazine | Any generic product | ||
Buprenorphine | Any generic product | ||
Fentanyl | Any generic product | ||
transdermal fentanyl matrix patches | Any generic product | ||
Lidocaine 1% | Any generic product | ||
4% papaverin HCl | Any generic product | ||
Neomycin sulfate | Research Organics Inc., OH, USA | Any generic product | |
Povidone-iodine | Any generic product | ||
0.9% sodium chloride | Any generic product | ||
Iopamidol | Abott Laboratories, IL, USA | Any generic product | |
3-0 resorbable suture | Ethicon Inc., USA | VCP824G | |
5-0 non absorbable suture | Ethicon Inc., USA | 8618G | |
4-0 polyfilament sutures | Ethicon Inc., USA | VCP284G |