急性ワレンバーグ症候群の検出のためのポータブルサーモグラフィースクリーニング
Summary
急性ワレンバーグ症候群は、聴覚めまいなどの非脳卒中疾患と誤診される可能性があります。したがって、正確な診断のためには、非神経科医にとって困難な慎重な神経学的検査が必要である。ここでは、ポータブルサーモグラフィーを用いた急性ワレンバーグ症候群の検出のための、シンプルで迅速かつ非侵襲的で費用対効果の高い方法を紹介する。
Abstract
ワレンバーグ症候群(WS)は脳幹梗塞の一種です。WS患者はしばしばホーナー症候群、解離された感覚障害、トランカル運動失調、およびかすみを示す。しかし、彼らはめったに触覚障害や四肢の麻痺を示さない。さらに、急性脳幹梗塞は、磁気共鳴画像では明らかでないことが多い。これらの症状およびイメージング特性は、聴覚めまいを含む非脳卒中疾患としてのWSの誤診につながることがある。WSの誤診を防ぐためには慎重な神経学的検査が必要ですが、このタイプの検査は、影響を受けた患者が最初に存在する非神経科医にとっては困難な場合があります。体表面温度(BST)の横の違いは、WSの認識され、広範囲に及ぶ症状を構成する。我々は以前、ほとんどの急性WS患者が複数の場所でBSTに横転差を示し、BSTのこれらの横の違いは熱測定によって容易に検出できることを報告した。ここでは、単純で迅速かつ非侵襲的で費用対効果の高いアプローチを用いて、急性WSを検出するためのポータブルサーモグラフィーの使用方法を紹介する。WSの疑いのある患者間のBSTの横の違いを評価するために、BSTは、検査室または患者の寝室でできるだけ早く測定された。測定は、ポータブルサーマルカメラを使用して、画像が容易に取得できる4箇所(顔、手のひら、腹部、足の足のドルサム)で両側に行われました。BSTの横の違いがマクロ的に観察される場合、特に同じ側の複数の場所で、WSの診断が疑われるべきである。BST横性のマクロ的評価は、サーモグラフィー画像の取得から2分以内に行うことができる。この方法は、特にそのような患者が最初に非神経科医に存在する場合に、非脳卒中性疾患としての急性WSの誤診を防ぐのに有用でありうって有用である。
Introduction
ワレンバーグ症候群(WS)は脳幹梗塞の一種です。急性WS患者は、WSの対症性および磁気共鳴イメージング(MRI)特性のために、最初に非脳卒中疾患と誤診されることがある。急性WSを正確に診断するには、慎重な神経学的検査が必要であり、影響を受けた患者が最初に存在する非神経科医にとっては困難である可能性がある。ここでは、ポータブルサーモグラフィーを用いて急性WSを検出するための、シンプルで迅速かつ非侵襲的で費用対効果の高い方法を紹介する。
WSは、脊椎動脈または後部小脳動脈1、2の閉塞に起因する背部側面髄質のわさびの梗塞によって引き起こされる。WSは、脳梗塞で一般的に観察されるものとは対照的なユニークな症状とMRI特性の組み合わせのために、非脳卒中疾患と誤診される可能性があります。他のタイプの脳梗塞患者で観察される傾向がある片麻痺および触覚障害は、WS患者では稀である。しかし、彼らは、かすれや嚥下障害、解離された感覚障害、めまい、視線誘発性の鼻水炎、運動失調、およびホーナー症候群1、2、3を含む臨床症状の様々な組み合わせを示す,4,5,6,7,.WS患者のもう一つのユニークな特徴は、他のタイプの脳幹梗塞7、8、9、10、および他のタイプの症状と同様の限られた重症度である。11.脳幹梗塞を持つ一部の患者は、徒歩で外来診療所に到着し、わずかな苦情7を報告しました。WSを有する一部の患者では、めまいが唯一の症状であり、したがって、WSと聴覚めまい12を区別することは困難である。さらに、WSは、動脈解剖2の潜在的な病因のために、若い患者に影響を与えることができる。WSを含む脳幹梗塞のMRI分析は、高強度拡散加重画像化シグナルが一部の患者で遅れであり、7、13、14の患者において遅れる可能性があるというにおいて独特である。
上記の特性は、WSの誤診を引き起こすと考えられている。嚥下障害は、吸引性肺炎や窒息を引き起こす可能性があり、動脈解離はくも膜下出血を引き起こす可能性があります 15;したがって、WSを見落とすことは、患者の生命を脅かす状態の開発をもたらす可能性があります。WSの誤診を防ぐためには慎重な神経学的検査が必要であるが、患者が最初に非神経科医に提示する可能性が高い。したがって、急性WSのスクリーニングのための迅速かつ簡単な方法は、臨床的に有用でありよい。
以前に、急性WS患者の89%がBSTの横性を示し、これは横髄7における梗塞による中枢自律神経管の障害に起因すると推定される。この自律神経管は横脳幹(心室横髄を含む)から下降し、発汗と皮膚血流16の結合経路を含んでいるので、発汗および血管収縮の障害は増加するBSTにつながるWS の一方の側で。以前の報告では、WS7,17のほとんどの患者において、サーモグラフィー測定を用いてBSTの横性を2分以内に容易に検出できることも示した。ここでは、サーモグラフィーを用いたBSTの横性検出方法を報告し、急性WSの誤診を防止するのに役立つ可能性がある。
Protocol
Representative Results
Discussion
このプロトコルの重要なステップは、WSの最初の疑いと患者のサーモグラフィック画像を取得する決定の確立です。サーモグラフィー画像を取得し、BSTの横性を評価することは、救急部または一般的な診療所への最初のプレゼンテーション時に患者を検査する非神経科医にとっても、簡単なアプローチです。患者がBSTの横性を示す場合、特に同じ側の複数の場所で、医師はWSの可能性を考慮す…
Divulgaciones
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
該当なし
Materials
| FLIR E5 | FLIR Systems | P/N: 63905-0501 | |
| FLIR Tools | FLIR Systems | RRID:SCR_016330 |
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