Dépistage de la dégénérescence axonale dans le Syndrome du canal carpien à l’aide de l’échographie et les études de Conduction nerveuse
Summary
Nous présentons ici un protocole à l’aide d’études de conduction nerveuse et l’échographie à la dégénérescence axonale potentiels écran associée au syndrome du canal carpien. Les critères de différenciation sont établis. Par rapport aux approches conventionnelles, cette méthode est non invasive, pratique et efficace, avec une précision satisfaisante dans l’ensemble, la sensibilité et la spécificité.
Abstract
Dégénérescence axonale, indicative de la décompression chirurgicale, peut-être coexister dans le syndrome du canal carpien (CTS) que la maladie progresse. Toutefois, le système de gradation de diagnostic et de la gravité actuel ne peut pas indiquer clairement sa coexistence, résultant dans la confusion de la prescription d’un traitement approprié. Il y a également des contraintes dans des méthodes conventionnelles de différenciation ainsi. Cette étude vise à introduire un protocole de dépistage rapide, efficace et innovante pour différencier une dégénérescence axonale associée à CTS, à l’aide d’études de conduction de l’échographie et du système nerveux (SNC). Il commence en utilisant NCS pour effectuer une stimulation orthodromique au niveau du poignet, pour obtenir la conduction sensorielle de la médiane et les nerfs ulnaire respectivement. Pendant ce temps, la moteur conduction du nerf médian est recueillie en stimulant le palm, poignet et coude, suivie par la stimulation du nerf ulnaire au poignet, au-dessous et au-dessus du coude. Ensuite, une évaluation de l’échographie est effectuée, à l’aide d’un transducteur linéaire, avec la section transversale (CSA) et le périmètre (P) au niveau du poignet et l’avant-bras distal de tiers circonférenciel. Rapports (R-CSA, R-P) et passe de poignet à un tiers distal avant-bras (ΔCSA et ΔP) est calculés selon un format standard. Une dégénérescence axonale potentielle coexistant dans CTS sera projetée selon les critères des valeurs NCS et coupure des mesures par ultrasons établies dans une étude antérieure. En ce qui concerne ses invasif, faible coût, commodité et d’efficacité, il est facile à appliquer échographie complémentarité dans la pratique clinique à présélectionner des patients atteints de dégénérescence axonale coexistante potentielle. Néanmoins, l’imagerie échographique ne peut refléter directement une dégénérescence axonale. Il repose encore sur des méthodes classiques mais envahissantes telles qu’électromyographie (EMG) et biopsie pour confirmation si nécessaire.
Introduction
CTS est pathologiquement un trouble avec démyélinisation segmentaire, considérant qu’une dégénérescence axonale secondaire, ce qui est indicative de la décompression chirurgicale, peut-être coexister en tant que la maladie progresse1. Cependant, le diagnostic et la gravité gradation barème actuel (de doux à très sévère grade) CTS ne saurait indiquer clairement toute coexistence de dégénérescence axonale, résultant dans la confusion au moment de choisir le traitement approprié. Les méthodes conventionnelles pour confirmer une dégénérescence axonale, tels qu’aiguille EMG et biopsie de nerf, peut être sensible et précise, mais ils sont tous deux limités dans la pratique clinique en raison de leur caractère invasif2.
Pour remédier à ces lacunes, l’échographie a été introduit pour aider à diagnostiquer3,4,5 et le classement de la gravité des CTS6,7,8. En outre, étude antérieure identifié avec succès ses valeurs de seuil pour une dégénérescence axonale discriminante associé avec CTS, globalement satisfaisant de sensibilité et spécificité9. Cette étude vise à introduire ce protocole efficace et non invasif à la pratique dans le contexte clinique. La raison d’être du présent protocole est de combiner l’information structurelle et neurophysiologique fournie par NCS et ultrasons pour indiquer la progression pathologique1,10. Il est supposé pour être plus précis pour décrire l’évolution pathologique que l’actuel système de gradation de sévérité, aider les cliniciens à mieux comprendre un plan de soins. Par rapport à d’autres techniques de neuro-imagerie conventionnelle comme le tenseur de diffusion (DTI) d’imagerie, cette approche fondée sur les preuves peut être plus facilement appliquée dans des milieux cliniques avec bas coûts11.
Protocol
Representative Results
Discussion
Il est difficile de mettre en place une norme universelle pour la mesure des NCS en raison de l’influence des facteurs physiques et démographiques comme l’âge, sexe, origines ethniques et du poids corporel, etc.. 14. au sujet de l’amplitude de clin d’oeil, il y a une différence entre l’orthodromie (la direction de la monnaie s’écoule dans la partie proximale vers le corps) et la technique d’antidromique (direction de la monnaie s’exécute dans la partie distale du corp…
Divulgations
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
M. Xue Deng, Dr Yong Hu et Dr Ip aile-Yuk se consacraient à la notion de la conception de l’étude, le recrutement des sujets et le projet et la révision du manuscrit. Mme Lai-Heung Phoebe Chau et Mme Suk-Yee Chiu se consacraient à la liaison d’objet, la collecte de données et la manipulation du NCS. Dr Leung Kwok-Pui a été consacrée à l’électrophysiologie diagnostic, orientation clinique et la manipulation de l’échographie.
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