Скрининг аксональной дегенерации в кистевого туннельного синдрома с помощью УЗИ и нервной проводимости исследований
Summary
Здесь мы представляем протокол, с помощью исследований проводимости нервных и УЗИ на экране потенциальных аксональной дегенерации, связанные с кистевого туннельного синдрома. Установлены критерии для дифференциации. По сравнению с традиционными подходами, этот метод является неинвазивным, удобным и эффективным, с общего удовлетворительного точность, чувствительность и специфичность.
Abstract
Аксональной дегенерации, свидетельствует о Хирургическая декомпрессия, могут сосуществовать в туннельный синдром (CTS) как болезнь прогрессирует. Однако существующая система градации диагностики и тяжести не может четко указать его сосуществования, что приводит к путанице рецепта соответствующего лечения. Существуют также ограничения в обычных методов для дифференциации, а также. Это исследование направлено на внедрение новаторских, эффективный и быстрый скрининг протокол дифференцировать аксональной дегенерации, связанные с CTS, с помощью УЗИ и нервной проводимости исследования (NCS). Она начинается с помощью NCS для выполнения ортодромном стимуляции на запястье, чтобы получить сенсорные проводимости локтевой нервы и медианного уровня соответственно. Тем временем мотор проводимости срединного нерва собирается путем стимулирования ладони, запястья и локоть, следуют стимуляции локтевого нерва в запястье, ниже и выше локтя. Затем УЗИ Оценка производится, используя преобразователь линейного массива с площадь поперечного сечения (CSA) и периметра (P) на запястье и на одну треть дистальной части предплечья calipered. Коэффициенты (R-CSA, R-P) и изменения от запястья до одной трети дистальной части предплечья (ΔCSA и ΔP) рассчитываются согласно стандартному формату. Потенциальные аксональной дегенерации, сосуществующих в CTS будут проверяться согласно критериям NCS и отсечения значений ультразвуковых измерений в предыдущем исследовании. С точки зрения ее неивназивности, низкая стоимость, удобство и эффективность это легко применять УЗИ complimentarily в клинической практике для prescreen пациентов с возможных сосуществующих аксональной дегенерации. Тем не менее ультразвукового изображения не могут непосредственно отражать аксональной дегенерации. Он по-прежнему полагается на обычных, но инвазивные методы, такие как электромиографии (ЭМГ) и биопсии для подтверждения необходимости.
Introduction
CTS разлад патологически с сегментарный демиелинизации, тогда как вторичные аксональной дегенерации, что свидетельствует о Хирургическая декомпрессия, могут сосуществовать как болезнь прогрессирует1. Однако диагностики и тяжести градация шкалы (от легких до очень тяжелых класс) для CTS не может четко указать любой сосуществование аксональной дегенерации, что приводит к путанице при выборе соответствующего лечения. Обычные методы для подтверждения аксональной дегенерации, таких как иглы ГРП и нерва биопсии, может быть чувствительным и точным, но оба они ограничены в клинической практике из-за их инвазии2.
Чтобы преодолеть эти недостатки, УЗИ была введена для оказания помощи в диагностике3,,45 и классификации тяжести CTS6,,78. Кроме того предыдущие исследования успешно определили его пороговых значений для требовательных аксональной дегенерации, связанные с CTS, в целом удовлетворительной чувствительности и специфичности9. Это исследование направлено на внедрение этого эффективного и неинвазивной протокол к практике в контексте клинических. Этот протокол является объединить нейрофизиологических и структурной информации, представленной NCS и ультразвук для обозначения патологических прогресс1,10. Предполагается, чтобы быть более точным, чтобы описать патологических прогресс, чем нынешняя система градации серьезности, помогая врачам лучше выяснить, план ухода. По сравнению с другими обычными нейровизуализации методы, такие как тензора диффузии изображений (DTI), этот подход на основе доказательств может легко применяться в клинических условиях с более низких издержек11.
Protocol
Representative Results
Discussion
Это сложно настроить универсальный стандарт для измерения NCS вследствие влияния демографических и физических факторов, таких как возраст, пол, этнических групп и вес тела, и т.д. 14. относительно SNAP амплитуды, есть разница между ортодромном (направление валюты выполняет…
Divulgations
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
Г-н Денг Xue, доктор Юн Ху и доктор Ip крыла-ЮК были посвящены концепции дизайна исследования, предметом найма и проект и Редакция рукописи. Г-жа Лай-Хеун Фиби Chau и г-жа Сук-Yee Chiu были посвящены вопросу связи, сбора данных и манипулирование NCS. Д-р Квок-Pui Leung был посвящен Электрофизиологическая диагностика, клинические руководства и манипуляции ультразвуков.
References
- Caetano, M. R. Axonal degeneration in association with carpal tunnel syndrome. Arquivos de Neuro-Psiquiatria. 61 (1), 48-50 (2003).
- Werner, R. A., Andary, M. Electrodiagnostic evaluation of carpal tunnel syndrome. Muscle Nerve. 44 (4), 597-607 (2011).
- Duncan, I., Sullivan, P., Lomas, F. Sonography in the diagnosis of carpal tunnel syndrome. AJR. American journal of roentgenology. 173 (3), 681-684 (1999).
- Miyamoto, H., et al. Carpal Tunnel Syndrome- Diagnosis by Means of Median Nerve Elasticity-Improved Diagnostic Accuracy of US with Sonoelastography. Radiology. 270 (2), 481-486 (2014).
- Azami, A., et al. The diagnostic value of ultrasound compared with nerve conduction velocity in carpal tunnel syndrom. International Journal of Rheumatic Diseases. 17, 612-620 (2014).
- Altinok, T., et al. Ultrasonographic assessment of mild and moderate idiopathic carpal tunnel syndrome. Clinical Radiology. 59, 916-925 (2004).
- Zhang, L., et al. Does the ratio of the carpal tunnel inlet and outlet cross-sectional areas in the median nerve reflect carpal tunnel syndrome severity. Neural Regeneration Research. 10 (7), 1172-1176 (2015).
- Klauser, A. S., et al. Sonographic cross-sectional area measurement in carpal tunnel syndrome patients: can delta and ratio calculations predict severity compared to nerve conduction studies. European Radiology. 25 (8), 2419-2427 (2015).
- Deng, X., et al. Exploratory use of ultrasound to determine whether demyelination following carpal tunnel syndrome co-exists with axonal degeneration. Neural Regeneration Research. 13 (2), 317-323 (2018).
- Moon, H. I., Kwon, H. K., Lee, A., Lee, S. K., Pyun, S. B. Sonography of Carpal Tunnel Syndrome According to Pathophysiologic Type: Conduction Block Versus Axonal Degeneration. Journal of Ultrasound in Medicine. 36 (5), 993-998 (2017).
- Razek, A. A. K. A., Shabana, A. A. E., El Saied, T. O., Alrefey, N. Diffusion tensor imaging of mild-moderate carpal tunnel syndrome- correlation with nerve conduction study and clinical tests. Clinical Rheumatology. 36 (10), 2319-2324 (2017).
- Weber, F. Conduction block and abnormal temporal dispersion–diagnostic criteria. Electroencephalography and Clinical Neurophysiology. 37 (5), 305-309 (1997).
- Kiernan, C. M., Mogyoros, I., Burke, D. Conduction block in carpal tunnel syndrome. Brain. 122 (5), 933-941 (1999).
- Fong, S. Y., Goh, K. J., Shahrizaila, N., Wong, K. T., Tan, C. T. Effects of demographic and physical factors on nerve conduction study values of healthy subjects in a multi-ethnic Asian population. Muscle Nerve. 54 (2), 244-248 (2016).
- Valls-Sole, J., Leote, J., Pereira, P. Antidromic vs orthodromic sensory median nerve conduction studies. Clinical Neurophysiology Practice. 1, 18-25 (2016).
- Wong, S. M., Griffith, J. F., Hui, A. C., Tang, A., Wong, K. S. Discriminatory sonographic criteria for the diagnosis of carpal tunnel syndrome. Arthritis & Rheumatology. 46 (7), 1914-1921 (2002).
- Mondelli, M., Filippou, G., Gallo, A., Frediani, B. Diagnostic utility of ultrasonography versus. nerve conduction studies in mild carpal tunnel syndrome. Arthritis & Rheumatology. 59 (3), 357-366 (2008).
- Wong, S. M., et al. Carpal tunnel syndrome: diagnostic usefulness of sonography. Radiology. 232 (1), 93-99 (2004).
- Baiee, R. H., AL-Mukhtar, N. J., Al-Rubiae, S. J., Hammoodi, Z. H., Abass, F. N. Neurophysiological Findings in Patients with Carpal Tunnel Syndrome by Nerve Conduction Study in Comparing with Ultrasound study. Journal of Natural Sciences Reserach. 5 (16), 111-128 (2015).
- Filius, A., et al. Multidimensional ultrasound imaging of the wrist: Changes of shape and displacement of the median nerve and tendons in carpal tunnel syndrome. Journal of Orthopaedic Research. 33 (9), 1332-1340 (2015).
