הקרנה של ניוון עצב תסמונת מנהרת שורש כף היד באמצעות בדיקת אולטרה סאונד ולימודי הולכה עצב
Summary
כאן אנו מציגים פרוטוקול באמצעות עצב הולכה לימודי סאונד כדי ניוון עצב פוטנציאליים מסך, הקשורים עם תסמונת מנהרת שורש כף היד. הקריטריונים בידול נוצרים. לעומת גישות קונבנציונליות, שיטה זו היא לא פולשנית, נוח ויעיל, עם דיוק הכללי משביע רצון, רגישות, ירידה לפרטים.
Abstract
ניוון עצב, מעידה על הלחץ כירורגי, עשוי להתקיים תסמונת המנהרה הקרפלית (CTS) כאשר המחלה מתקדמת. עם זאת, מערכת הדרגתיות הנוכחית, אבחון וחומרת לא מצביעות בבירור על דו-קיום שלה, וכתוצאה מכך בלבול של מרשם הטיפול המתאים. ישנם גם אילוצים בשיטות המקובלות על בידול גם כן. מחקר זה מטרתו היכרות עם פרוטוקול הקרנה חדשנית, יעילה, מהירה כדי להבדיל ניוון עצב המשויך CTS, באמצעות מחקרים הולכה אולטרסאונד, עצבים (רכיבי NC). זה מתחיל באמצעות רכיבי NC כדי לבצע גירוי orthodromic בשורש כף היד, כדי להשיג את הולכה חושית של החציון ואת העצבים הגומד בהתאמה. בינתיים, הולכה מוטורית של עצב התווך נאסף על ידי גירוי של כף היד, מרפק, ולאחריו הגירוי של עצב הגומד בשורש כף היד, מעל המרפק. לאחר מכן, הערכה אולטרסאונד מתבצע, באמצעות מתמר מערך ליניארי, עם שטח חתך הרוחב (CSA) והיקף (P) בשורש כף היד, האמה בשליש הדיסטלי calipered. יחסי (R-CSA, R-P), שינויים מן היד בשליש הדיסטלי האמה (ΔCSA וΔP) מחושבים לפי פורמט סטנדרטי. פוטנציאל ניוון עצב coexisting ב- CTS יוקרנו על פי הקריטריונים של ערכי רכיבי NC וניתוק של מדידות אולטרסאונד הוקמה במחקר הקודם. מבחינת שלה noninvasiveness, עלות נמוכה, נוחות ויעילות, קל ליישם אולטרסאונד complimentarily בפרקטיקה הקלינית prescreen חולים עם ניוון עצב coexisting פוטנציאליים. למרות זאת, ההדמיה ultrasonographic ישירות אינו יכול לשקף ניוון עצב. זה עדיין מסתמך על שיטות קונבנציונליות אך פולשני כגון אלקטרומיוגרפיה (EMG) ו ביופסיה לאישור במידת הצורך.
Introduction
CTS היא פתולוגית הפרעה עם demyelination סגמנטלי, ואילו משני ניוון עצב, אשר מעיד על ניתוחי דקומפרסיה, עשוי להתקיים כמו התקדמות המחלה1. עם זאת, הנוכחי אבחון וחומרת הדרגתיות קנה המידה (מכיתה מתון עד חמור מאוד) עבור CTS לא מצביעות בבירור על כל קיום של ניוון עצב, וכתוצאה מכך בלבול בעת בחירת הטיפול המתאים. שיטות קונבנציונליות על. שאישרת ניוון עצב, כמו מחט EMG ו ביופסיה עצב, יכול להיות רגיש ומדויק, אך הם מוגבלים הן בתרגול קליני עקב שלהם invasiveness2.
כדי להתגבר על חסרונות אלה, כבר הציג אולטרסאונד סיוע אבחון3,4,5 , לדירוג חומרת CTS-6,–7,–8. בנוסף, המחקר הקודם זיהו בהצלחה ערכיה ניתוק עבור ניוון עצב מפלה המשויך CTS, עם רגישות משביע רצון באופן כללי9. מחקר זה מטרתו היכרות עם פרוטוקול זה יעיל, לא פולשנית לאימון בהקשר הקליני. הרציונל של פרוטוקול זה נועד לשלב את המידע neurophysiological ומבניים שסופקו על-ידי רכיבי NC ו אולטרסאונד כדי לציין את התקדמות פתולוגיים1,10. ההנחה היא כך שתהיה מדויקת יותר לתאר את ההתקדמות פתולוגיים מאשר מערכת הדרגתיות החומרה הנוכחי, עוזר קלינאים להבין טוב יותר את תוכנית הטיפול. לעומת טכניקות טיפול נוספות דימות מוחי קונבנציונאלי טנזור דיפוזיה הדמיה (DTI), גישה זו מבוססת ראיות ניתן בקלות רבה יותר להחיל הגדרות קלינית עם עלויות נמוכות11.
Protocol
Representative Results
Discussion
. זה מאתגר כדי להגדיר תקן אוניברסלי עבור המידה של רכיבי NC בשל השפעת גורמים דמוגרפיים ופיזי כמו גיל, מגדר, אתניות, ואת משקל הגוף, וכו ‘. 14. לגבי משרעת SNAP, ישנו הבדל בין orthodromic (הכיוון של מטבע עובר הציר הקרוב לכיוון הגוף) לבין antidromic (הכיוון של מטבע פועל רחוק מהגוף) טכניקה, כמו משרע…
Divulgations
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
מר Xue דנג, ד ר יונג הו ו ד ר Ip כנף-יוק מוקדש הקונספט של תכנון המחקר, נושא גיוס, טיוטה ובחינה של כתב היד. גב’ לאי-האנג פיבי ומדי גב’ סוק-יי צ’יו מוקדש לנושא הקשר, איסוף נתונים, המניפולציה של רכיבי NC. ד ר קווק-פואי ליונג הוקדש האבחנה אלקטרופיזיולוגיות, הדרכה קלינית, המניפולציה של סאונד.
References
- Caetano, M. R. Axonal degeneration in association with carpal tunnel syndrome. Arquivos de Neuro-Psiquiatria. 61 (1), 48-50 (2003).
- Werner, R. A., Andary, M. Electrodiagnostic evaluation of carpal tunnel syndrome. Muscle Nerve. 44 (4), 597-607 (2011).
- Duncan, I., Sullivan, P., Lomas, F. Sonography in the diagnosis of carpal tunnel syndrome. AJR. American journal of roentgenology. 173 (3), 681-684 (1999).
- Miyamoto, H., et al. Carpal Tunnel Syndrome- Diagnosis by Means of Median Nerve Elasticity-Improved Diagnostic Accuracy of US with Sonoelastography. Radiology. 270 (2), 481-486 (2014).
- Azami, A., et al. The diagnostic value of ultrasound compared with nerve conduction velocity in carpal tunnel syndrom. International Journal of Rheumatic Diseases. 17, 612-620 (2014).
- Altinok, T., et al. Ultrasonographic assessment of mild and moderate idiopathic carpal tunnel syndrome. Clinical Radiology. 59, 916-925 (2004).
- Zhang, L., et al. Does the ratio of the carpal tunnel inlet and outlet cross-sectional areas in the median nerve reflect carpal tunnel syndrome severity. Neural Regeneration Research. 10 (7), 1172-1176 (2015).
- Klauser, A. S., et al. Sonographic cross-sectional area measurement in carpal tunnel syndrome patients: can delta and ratio calculations predict severity compared to nerve conduction studies. European Radiology. 25 (8), 2419-2427 (2015).
- Deng, X., et al. Exploratory use of ultrasound to determine whether demyelination following carpal tunnel syndrome co-exists with axonal degeneration. Neural Regeneration Research. 13 (2), 317-323 (2018).
- Moon, H. I., Kwon, H. K., Lee, A., Lee, S. K., Pyun, S. B. Sonography of Carpal Tunnel Syndrome According to Pathophysiologic Type: Conduction Block Versus Axonal Degeneration. Journal of Ultrasound in Medicine. 36 (5), 993-998 (2017).
- Razek, A. A. K. A., Shabana, A. A. E., El Saied, T. O., Alrefey, N. Diffusion tensor imaging of mild-moderate carpal tunnel syndrome- correlation with nerve conduction study and clinical tests. Clinical Rheumatology. 36 (10), 2319-2324 (2017).
- Weber, F. Conduction block and abnormal temporal dispersion–diagnostic criteria. Electroencephalography and Clinical Neurophysiology. 37 (5), 305-309 (1997).
- Kiernan, C. M., Mogyoros, I., Burke, D. Conduction block in carpal tunnel syndrome. Brain. 122 (5), 933-941 (1999).
- Fong, S. Y., Goh, K. J., Shahrizaila, N., Wong, K. T., Tan, C. T. Effects of demographic and physical factors on nerve conduction study values of healthy subjects in a multi-ethnic Asian population. Muscle Nerve. 54 (2), 244-248 (2016).
- Valls-Sole, J., Leote, J., Pereira, P. Antidromic vs orthodromic sensory median nerve conduction studies. Clinical Neurophysiology Practice. 1, 18-25 (2016).
- Wong, S. M., Griffith, J. F., Hui, A. C., Tang, A., Wong, K. S. Discriminatory sonographic criteria for the diagnosis of carpal tunnel syndrome. Arthritis & Rheumatology. 46 (7), 1914-1921 (2002).
- Mondelli, M., Filippou, G., Gallo, A., Frediani, B. Diagnostic utility of ultrasonography versus. nerve conduction studies in mild carpal tunnel syndrome. Arthritis & Rheumatology. 59 (3), 357-366 (2008).
- Wong, S. M., et al. Carpal tunnel syndrome: diagnostic usefulness of sonography. Radiology. 232 (1), 93-99 (2004).
- Baiee, R. H., AL-Mukhtar, N. J., Al-Rubiae, S. J., Hammoodi, Z. H., Abass, F. N. Neurophysiological Findings in Patients with Carpal Tunnel Syndrome by Nerve Conduction Study in Comparing with Ultrasound study. Journal of Natural Sciences Reserach. 5 (16), 111-128 (2015).
- Filius, A., et al. Multidimensional ultrasound imaging of the wrist: Changes of shape and displacement of the median nerve and tendons in carpal tunnel syndrome. Journal of Orthopaedic Research. 33 (9), 1332-1340 (2015).
