Rastreio de degeneração Axonal na síndrome do túnel do carpo, usando a ultrassonografia e eletroneuromiografia
Summary
Aqui nós apresentamos um protocolo usando eletroneuromiografia e ultra-som para degeneração axonal potenciais tela, associada com a síndrome do túnel do carpo. Os critérios de diferenciação são estabelecidos. Em comparação com abordagens convencionais, este método é não-invasivo, conveniente e eficiente, com uma precisão globalmente satisfatória, sensibilidade e especificidade.
Abstract
Degeneração axonal, indicativa de descompressão cirúrgica, pode coexistir na síndrome do túnel do carpo (STC) como a doença progride. No entanto, o actual sistema de gradação de diagnóstico e a gravidade não pode indicar claramente sua coexistência, resultando em confusão de prescrição de tratamento adequado. Também há restrições em métodos convencionais para diferenciação também. Este estudo visa a introdução de um protocolo de triagem rápida, eficiente e inovador para diferenciar a degeneração axonal associada com CTS, usando o ultra-som e nervo estudos de condução (NCS). Começa usando o NCS executar ortodrômicas estimulação no pulso, para obter a condução sensorial da mediana e os nervos ulnar, respectivamente. Enquanto isso, a condução motor do nervo mediano é coletada, estimulando a palma, punho e cotovelo, seguido pela estimulação do nervo ulnar no punho, abaixo e acima do cotovelo. Então, é realizada uma avaliação do ultra-som, usando um transdutor linear, com área de seção transversal (CSA) e o perímetro (P) no pulso e no terço distal antebraço calipered. Rácios (R-CSA, R-P) e alterações do pulso para o terço distal do antebraço (ΔCSA e ΔP) são calculadas de acordo com um formato padrão. Potencial degeneração axonal coexistindo em CTS será selecionada de acordo com os critérios de valores NCS e corte das medições de ultra-som, estabelecidas em um estudo anterior. Em termos de sua noninvasiveness, baixo custo, conveniência e eficiência, é fácil de aplicar ultra-som gratuitamente na prática clínica para prescreen pacientes com potencial degeneração axonal coexistentes. No entanto, a imagem latente ultra-sonográficos não reflete diretamente degeneração axonal. Ele ainda conta com métodos convencionais mas invasivos como eletromiografia (EMG) e biópsia para confirmação, se necessário.
Introduction
CTS é patologicamente desordem com desmielinização segmentar, Considerando que a degeneração axonal secundária, que é indicativa de descompressão cirúrgica, pode coexistir como a doença progride1. No entanto, o diagnóstico e a gravidade gradação escala atual (de grau leve a muito grave) para CTS não pode indicar claramente qualquer coexistência de degeneração axonal, resultando em confusão quando escolher o tratamento adequado. Métodos convencionais para confirmar degeneração axonal, como agulha EMG e a biópsia de nervo, pode ser sensível e exata, mas eles são ambos restrito na prática clínica devido a sua capacidade de invasão2.
Para superar estas deficiências, ultra-som foi introduzida para auxiliar o diagnóstico3,4,5 e classificação da severidade de CTS6,7,8. Também, o estudo anterior identificado com sucesso seus valores de corte para discriminar degeneração axonal associado com CTS, de sensibilidade e especificidade globalmente satisfatória9. Este estudo visa introduzir este protocolo eficiente e não invasivo para a prática no contexto clínico. A lógica do presente protocolo é combinar as informações neurofisiológicas e estruturais fornecidas pelo NCS e ultra-sonografias para indicar o progresso patológicas1,10. Presume-se para ser mais exato para descrever a evolução patológica do que o actual sistema de gradação de gravidade, ajudando os médicos para melhor descobrir um plano de cuidados. Em comparação com outras técnicas de neuroimagem convencionais como tensor de difusão (DTI) de imagem, esta abordagem baseada em evidências pode ser mais facilmente aplicada em ambientes clínicos com menores custos11.
Protocol
Representative Results
Discussion
É difícil estabelecer um padrão universal para a medição de NCS devido à influência de fatores físicos e demográficos como idade, gênero, etnias e peso corporal, etc. 14. quanto à amplitude do SNAP, não existe uma diferença entre a ortodrômicas (a direção da moeda corre proximalmente em direção ao corpo) e a técnica antidrômica (a direção da moeda corre distalmente longe do corpo), como a amplitude de pressão medida pela ortodrômicas método é menor do que o méto…
Divulgations
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
Sr. Xue Deng, Dr. Yong Hu e Dr. Ip asa-Yuk foram dedicados ao conceito de projeto de estudo, recrutamento de assunto e projecto e revisão do manuscrito. MS. Lai-Heung Phoebe Chau e MS. Suk-Yee Chiu foram dedicados a ligação do assunto, coleta de dados e a manipulação de NCS. Dr. Kwok Pui Leung foi dedicado para o diagnóstico eletrofisiológico, orientação clínica e a manipulação do ultra-sons.
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