Summary
El protocolo presentado describe un procedimiento de tratamiento de la medicina tradicional china conocido por su seguridad y eficacia en el manejo de los vómitos gestacionales.
Abstract
Las náuseas y los vómitos durante el embarazo (NVP, por sus siglas en inglés) son síntomas comunes que a menudo complican el embarazo temprano para muchas mujeres. Si bien los tratamientos clínicos como el ayuno, la infusión de líquidos y el apoyo nutricional se aplican convencionalmente para controlar la PNV, su eficacia varía. Sin embargo, la terapia tradicional con yeso en los oídos ofrece una alternativa prometedora que alivia eficazmente los síntomas y no supone ningún riesgo conocido para el desarrollo de embriones o fetos. Esta terapia es conocida por su facilidad de aplicación, rentabilidad y resultados favorables. Estudios previos han demostrado la eficacia de combinar la terapia con apósito en los oídos con tratamientos convencionales para aliviar los síntomas de náuseas y vómitos en mujeres embarazadas, superando los resultados obtenidos con el tratamiento convencional solo. El protocolo presentado en este documento describe un método para aliviar la NVP utilizando semillas de hierba de vaca redondas, lisas y duras aplicadas a puntos específicos de la oreja. Estas semillas se frotan suavemente sobre la superficie de la oreja, utilizando los principios de la acupresión. Al estimular los puntos auditivos designados, este procedimiento tiene como objetivo regular el flujo de energía del cuerpo y restaurar el equilibrio, reduciendo así la gravedad y la frecuencia de la PNV. La aplicación de semillas de hierba de vaca en puntos específicos de las orejas es una técnica sencilla que los profesionales de la salud pueden implementar fácilmente o autoadministrada por mujeres embarazadas bajo la orientación adecuada. En general, la terapia con yeso en los oídos presenta un enfoque seguro, eficaz y económico para controlar los vómitos gestacionales, ofreciendo a las mujeres una solución potencial para aliviar sus molestias durante el embarazo.
Introduction
Las náuseas y los vómitos durante el embarazo (NVP) son comunes y afectan aproximadamente al 50%-80% de las mujeres embarazadas en diversos grados1. Cuando la NVP progresa a niveles moderados o graves, aumenta el riesgo de resultados adversos del embarazo tanto para la madre como para el feto. Por lo tanto, la intervención temprana para la NVP puede ser beneficiosa para prevenir el desarrollo de hiperémesis gravídica2. La causa exacta de la NVP no se comprende bien en la biomedicina moderna, pero se cree que está asociada con factores como los cambios en el nivel sérico de gonadotropina coriónica humana durante el embarazo y las deficiencias de ciertas vitaminas. Los tratamientos actuales para la PNV incluyen el ayuno, la infusión de líquidos y la corrección de los desequilibrios electrolíticos, pero ninguno de estos enfoques se considera fiable4. En consecuencia, encontrar un tratamiento eficaz que no afecte al desarrollo del embrión o feto es un reto clínico importante.
La terapia de yeso en la oreja es un método de tratamiento de la medicina tradicional china que implica el uso de objetos pequeños y redondeados, generalmente las semillas de hierba de vaca, para estimular puntos específicos en la oreja para la prevencióny el tratamiento de enfermedades. Las semillas secas y maduras de Vaccaria hispanica, también conocida como hierba de vaca, se utilizan en esta terapia, ya que se cree que regulan la sangre y los canales, mejoran la circulación sanguínea y promueven la lactancia. La aurícula (parte externa del oído) es rica en nervios, contiene numerosos puntos acupunturales y sensibles6. Al estimular estos puntos, los tejidos blandos del oído pueden producir inflamación aséptica localizada, que a su vez puede regular el sistema neuroendocrino, incluida la corteza hipofisaria-suprarrenal y las glándulas corticales simpático-suprarrenales. Además, esta terapia puede potencialmente vigorizar la respuesta inmunitaria inespecífica del cuerpo, lo que conduce a efectos terapéuticos7. La terapia con yeso en el oído trata eficazmente la PNV al dirigirse a puntos específicos del oído que regulan principalmente la disfunción autonómica, reducen las respuestas gastrointestinales y alivian la sensación de vómito. También puede aumentar el nivel de Motilina, una hormona que promueve la motilidad intestinal8, y restaurar el apetito de las mujeres embarazadas. Además, algunos estudios previos sugieren que la terapia con yeso en los oídos puede tener un impacto favorable en los trastornos del estado de ánimo relacionados con la PNV9, ya que exhibe acciones similares a los sedantes en el alivio de la ansiedad.
La terapia de yeso en el oído es un método de tratamiento simple y fácil de administrar. Se puede utilizar junto con los tratamientos convencionales para aliviar los síntomas de la PNV y minimizar los riesgos potenciales asociados con el uso de medicamentos tanto para la madre como para el feto. Este protocolo proporciona instrucciones detalladas sobre cómo realizar esta terapia y qué tener en cuenta durante el proceso. Esperamos que la terapia con yeso en los oídos reciba una mayor atención y se promueva y utilice en la práctica clínica.
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Protocol
Todos los procedimientos de este estudio se llevaron a cabo mediante el registro de ensayos clínicos y fueron aprobados por la institución ética del Hospital Afiliado de la Universidad de Medicina Tradicional China de Chengdu (Presentación No. 2022SL-015). A todos los pacientes de este estudio se les proporcionó el consentimiento informado y dieron su consentimiento para que los investigadores utilizaran datos, imágenes y filmaciones de video relacionadas durante el ensayo. Los pacientes elegibles fueron reclutados (desde enero de 2023 hasta abril de 2023) a través de folletos, comunicación verbal y recomendaciones médicas en el departamento de hospitalización del Hospital de la Universidad de Medicina Tradicional China de Chengdu.
1. Selección de pacientes
- Criterios de inclusión
- Confirmar el embarazo intrauterino. Identificar los vómitos tempranos del embarazo como la principal queja, refiriéndose a las Guías para el Diagnóstico y Manejo de la PNV publicadas por el Colegio Americano de Médicos en 201810, y asegurarse de que las participantes cumplan con los criterios diagnósticos de la PNV clínica.
- Verifique que los participantes no estén participando actualmente en otros ensayos clínicos.
- Criterios de exclusión
- Excluir a las personas con otras afecciones patológicas que causen NVP, como hiperémesis gravídica, hepatitis viral asociada al embarazo o gastroenteritis aguda asociada al embarazo.
- Excluir a los participantes que se nieguen a recibir tratamiento con terapia de yeso en los oídos.
- Excluir a las personas con NVP grave o alergias al medicamento o a sus excipientes y a los participantes con lesiones auriculares.
- Excluya a aquellos que hayan recibido tratamiento para NVP en las últimas 2 semanas.
- Eliminación de los casos de abandono escolar
- Retirar a los participantes del ensayo si no pueden mantener la adherencia al tratamiento. Permitir que los participantes se retiren voluntariamente del estudio si así lo deciden.
- Criterios para la terminación del juicio
- Dar de baja a los participantes que desarrollen complicaciones graves o experimenten progresión de la enfermedad durante el estudio. Finalice el ensayo si los participantes desarrollan reacciones adversas graves.
2. Agrupación de pacientes y plan de tratamiento
- Reclutar veinte pacientes y asignarlos aleatoriamente al grupo experimental o al grupo de control.
- Proporcionar al grupo de control una dieta controlada y administrar un tratamiento convencional, incluida la rehidratación y la suplementación vitamínica (consulte la sección Resultados para obtener más detalles).
- Para el grupo experimental, administrar la terapia de apósito en el oído además del tratamiento convencional.
- Asegúrese de que el manejo del descanso para ambos grupos permanezca igual hasta que los pacientes sean dados de alta del hospital.
3. Preparación para el procedimiento de terapia de yeso en el oído
- Reúna los artículos necesarios (Figura 1): tijeras, hisopos de algodón estériles, pinzas, cinta médica, alcohol al 75% y semillas de hierba de vaca (consulte la Tabla de materiales).
- Preparación del apósito para la oreja
- Corta la cinta adhesiva en trozos cuadrados de 0,6 cm x 0,6 cm.
- Tome 1 o 2 semillas lisas de hierba de vaca (semillas de B. Wang, obtenidas de una compañía farmacéutica, consulte la Tabla de materiales) y colóquelas en el centro de cada cuadrado de cinta, como se muestra en la Figura 2.
- Preparación del paciente
- Indíquele al paciente que se siente en una posición cómoda.
- Inspeccione el estado de la piel de la oreja.
NOTA: Asegúrese de que la piel de la oreja esté intacta y libre de anomalías (por ejemplo, inflamación, ulceración, congelación, etc.) antes de continuar con el tratamiento. La terapia de yeso en el oído no debe realizarse en áreas con traumatismo o inflamación auricular. Solo debe llevarse a cabo después de que estas anomalías hayan disminuido y el trauma se haya curado. Si el paciente es alérgico a la cinta adhesiva, utilice materiales alternativos.
- Selección de puntos de acupuntura
- Localiza puntos/zonas sensibles en la oreja. Estabilice la aurícula de la oreja usando el pulgar y el índice de una mano para pellizcar y levantar la hélice de la oreja hacia atrás y hacia arriba, exponiendo completamente el área.
- Con el hisopo estéril en la otra mano, sondee suavemente el oído del paciente para identificar los puntos de presión sensibles cerca de los seis puntos auriculares del estómago (CO4), el cardias (CO3), el abdomen (AH8), el shenmen (TF4), la subcorteza (AT4) y el hígado (CO12) (Figura 3).
NOTA: Los puntos sensibles se refieren a áreas donde hay dolor, entumecimiento, hinchazón o dolor significativos en comparación con otras áreas al aplicar presión. Estos puntos sensibles han demostrado mejores efectos terapéuticos en comparación con otros puntos auriculares comunes7. Con base en estudios clínicos previos, los seis puntos auriculares (CO4, CO3, AH8, TF4, AT4 y CO12) se utilizan comúnmente en el tratamiento de la NVP y tienen efectos antieméticos y calmantes prominentes11,12,13. Si no se detectan puntos sensibles en la oreja, se pueden seleccionar los seis puntos mencionados para la siguiente ronda de tratamiento.
- Desinfección
- Desinfecte las manos del operador con una bola de algodón empapada en alcohol.
- Desinfectar la aurícula del paciente con un bastoncillo de algodón estéril humedecido en alcohol al 75%.
NOTA: El área de desinfección debe cubrir aproximadamente 1-2 cm² de la piel auricular que rodea el punto objetivo. El alcohol ayuda a eliminar la grasa de la superficie de la piel, lo que garantiza mejores propiedades adhesivas de la cinta. Si el paciente es alérgico al alcohol, se puede utilizar yodóforo como alternativa.
4. Terapia de yeso en el oído
- Una vez que el área esté seca, estabilice la aurícula pellizcando la hélice de la oreja con el pulgar y el índice de una mano, levantándola hacia atrás y hacia arriba.
- Con unas pinzas, tome el apósito preparado para la oreja (paso 3.2) y coloque las semillas centrales de la hierba de vaca en el punto seleccionado, como se muestra en la Figura 4. Confirme con el paciente que la colocación de la semilla corresponde a un punto sensible o área dolorida.
- Coloque el pulgar y el índice delante y detrás de la aurícula, aplicando una presión moderada y tolerable con un movimiento rítmico de presión y relajación para estimular las semillas de hierba de vaca en el sitio auricular. Presione y suelte durante 3-5 minutos en cada sitio, manteniendo un ritmo uniforme.
NOTA: Ajuste la intensidad de la presión en función de la comunicación con el paciente, asegurándose de que el dolor, el entumecimiento, la hinchazón y el dolor se sientan sin fuerza excesiva. - Monitorizar el estado general del paciente durante 15 minutos después del tratamiento.
NOTA: En caso de pánico, malestar en el pecho, mareos o sudoración profusa, retire rápidamente la cinta adhesiva. - Indíquele al paciente o a su familia que froten las semillas tres veces al día: por la mañana, al mediodía y por la noche.
NOTA: Enfatice la necesidad de estimulación adicional de las semillas cuando el paciente experimente náuseas. - Retire el apósito después de tres días y repita los pasos anteriores en la oreja opuesta, alternando el tratamiento entre las dos orejas.
NOTA: Continúe el tratamiento hasta que el paciente cumpla con los criterios de alta: puntaje PUQE ≤4 y cuerpos cetónicos urinarios se vuelven negativos. Si el yeso se desprende, vuelva a aplicarlo.
5. Diagnóstico del paciente
- A partir del primer día de hospitalización, recoja orina fresca cada 2 días para medir y registrar los niveles de cetonas en la orina. Tenga en cuenta la duración desde el inicio del tratamiento hasta el momento en que los niveles de cetonas en la orina se vuelven negativos.
NOTA: Los niveles de cetonas en orina sirven como un indicador importante para evaluar a los pacientes con NVP. Un nivel positivo de cetonas en orina indica inanición y deshidratación continuas14,15. Asegúrese de que las muestras de orina se analicen oportunamente para evitar valores bajos causados por la evaporación de los cuerpos cetónicos. - Instruya diariamente a las pacientes para que completen la escala de cuantificación única de emesis y náuseas durante el embarazo (PUQE, por sus siglas en inglés) (ver Tabla 1). Registre las puntuaciones en función de sus síntomas reales cada día hasta el día del alta.
NOTA: La escala PUQE es ampliamente utilizada en varias guías de práctica a nivel mundial para medir la gravedad de los síntomas de NVP en pacientes16. Una puntuación PUQE más alta indica una afección más grave.
6. Cuidados postoperatorios
- Aconseje al paciente que mantenga el oído limpio y seco.
NOTA: La colocación del parche de semillas no interfiere con las actividades diarias, como lavarse y bañarse. - Proporcionar tranquilidad y apoyo para aliviar el nerviosismo y el miedo del paciente.
- Indíquele al paciente que realice movimientos de deglución o respire profundamente cuando experimente sensaciones de náuseas y vómitos.
- Si el paciente experimenta reacciones alérgicas locales como picazón, enrojecimiento o exudación en la piel durante el tratamiento, retire inmediatamente la cinta adhesiva y aplique un ungüento antialérgico tópicamente para aliviar estos síntomas.
- Si se produce una infección, manéjela como una infección común. Use antibióticos tópicos (apropiados para mujeres embarazadas) o ungüentos antiinflamatorios y analgésicos para el tratamiento.
- Controle la frecuencia y la cantidad de vómitos, evalúe los signos de deshidratación y mida regularmente los niveles de cetonas en la orina.
NOTA: En los casos en que existan condiciones que afecten el desarrollo fetal y la seguridad materna y no puedan abordarse de manera efectiva, considere la interrupción del embarazo.
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Representative Results
Los veinte participantes en este estudio clínico completaron con éxito el ensayo. Cuatro pacientes cumplieron con los criterios de alta y fueron dados de alta el día 5, mientras que los 16 pacientes restantes cumplieron con los criterios de alta y fueron dados de alta dentro de las 2 semanas posteriores a la hospitalización.
Durante el ensayo, el grupo de control recibió una dieta controlada y goteos intravenosos, que incluyeron los siguientes componentes: vitamina C 2 g + inyección de cloruro de sodio al 0,9 % 500 ml, vitamina B6 0,2 g + inyección de cloruro de sodio al 0,9 % 500 ml, menadiona de potasio y magnesio 20 ml + inyección de glucosa al 5% 500 ml, cloruro de potasio 15 ml + inyección de glucosa 500 ml, inyección de cloruro de sodio al 0,9% 500 ml, y vitamina B1 200 mg (ver Tabla de Materiales) por vía intramuscular una vez al día. La cantidad de infusión de líquidos disminuyó gradualmente cuando aumentó la ingesta de alimentos 10,17,18,19,20.
Los pacientes del grupo experimental recibieron terapia con yeso en los oídos además del mismo tratamiento de infusión de líquidos que el grupo de control hasta que fueron dados de alta. Se analizó la duración del tratamiento, el tiempo hasta que los cuerpos cetónicos en orina fueron negativos y las puntuaciones diarias de PUQE. Las medidas se expresaron como (x ̄± s) y se utilizaron pruebas t para comparar los dos grupos.
La cuantificación única de la emesis durante el embarazo (PUQE, por sus siglas en inglés) se utiliza para medir la gravedad de las náuseas y los vómitos durante el embarazo (NVP, por sus siglas en inglés) (Tabla 1). La puntuación total de la PUQE se clasifica de la siguiente manera: NVP leve con una puntuación de ≤6, NVP moderada con una puntuación de 7-12 y NVP grave con una puntuación de ≥13.
La comparación de la edad materna y las semanas gestacionales entre los dos grupos se presenta en la Tabla 2. La tabla indica que no hubo diferencias estadísticamente significativas en la edad materna y las semanas gestacionales entre los dos grupos (p > 0,05). Las edades de las gestantes y la duración de sus embarazos fueron similares en ambos grupos.
La Tabla 3 muestra la comparación de la duración de la hospitalización y el tiempo que tardan los cuerpos cetónicos en volverse negativos entre los dos grupos de gestantes (x ̄± s). El grupo experimental tuvo una estancia hospitalaria media significativamente más corta, de 2,5 días, en comparación con el grupo control. Del mismo modo, el tiempo para que los cuerpos cetónicos se volvieran negativos fue 2,4 días más corto en el grupo experimental. Ambas diferencias fueron estadísticamente significativas (p < 0,05). Estos resultados sugieren que la terapia con yeso en el oído puede reducir eficazmente el tiempo de tratamiento de la NVP.
Las puntuaciones del PUQE de los dos grupos de gestantes se presentan en la Tabla 4. Antes del tratamiento, no hubo diferencias estadísticamente significativas en las puntuaciones de PUQE entre los grupos (p > 0,05). Sin embargo, después de cinco días de tratamiento, tanto el grupo experimental como el grupo control mostraron una reducción significativa en las puntuaciones de PUQE en comparación con sus puntuaciones iniciales (p < 0,05). En el grupo experimental, la puntuación media de PUQE disminuyó de 12,6 a 5,0, mientras que en el grupo control disminuyó de 12,5 a 6,9. Además, durante el período de tratamiento, las puntuaciones del grupo experimental fueron consistentemente más bajas que las del grupo control, y esta diferencia fue estadísticamente significativa (p < 0,05). Estos hallazgos sugieren que el tratamiento fue efectivo en ambos grupos, y que el grupo experimental demostró una mejor eficacia que el grupo control.
Figura 1: Los elementos necesarios para la terapia de acupuntura de oído. Incluye varios artículos: (A) Tijeras, (B,C) Hisopos y pinzas de algodón estériles, (D) Cinta médica, (E) Alcohol al 75% y (F) Semillas de hierba de vaca. Haga clic aquí para ver una versión más grande de esta figura.
Figura 2: Parches para los oídos preparados utilizados en el tratamiento. La figura muestra imágenes de los parches para los oídos que se utilizan en la terapia. Haga clic aquí para ver una versión más grande de esta figura.
Figura 3: Localización de los puntos auriculares utilizados en el tratamiento. El diagrama se basa en la Norma Nacional de la República Popular China "Nombres y Posicionamiento de los Puntos Auriculares" (GB/T13734-2008)21. Destaca seis puntos específicos del oído: estómago (CO4), cardias (CO3), vientre (AH8), shenmen (TF4), subcorteza (AT4) e hígado (CO12). El diagrama incluye círculos rojos para indicar las ubicaciones correspondientes de estos puntos. Haga clic aquí para ver una versión más grande de esta figura.
Figura 4: Los pasos clave involucrados en el procedimiento de acupuntura del oído. Los pasos son los siguientes: (1) y (2) representan las operaciones de desinfección, (3) indican el sondeo de los puntos de presión del oído, (4), (5) y (6) representan las operaciones de punción del oído. Haga clic aquí para ver una versión más grande de esta figura.
| Cuantificación única de la emesis durante el embarazo (PUQE) | ||||
| Encierra en un círculo la respuesta que mejor se adapte a tu situación a continuación | ||||
| 1. ¿Cuánto tiempo sintió náuseas y vómitos el día anterior? | ||||
| nunca | ≤1h | 2-3h | 4-6h | ≥6h |
| 1 punto | 2 puntos | 3 puntos | 4 puntos | 5 puntos |
| 2. ¿Cuántas veces vomitó el día anterior? | ||||
| nunca | 1-2 veces | 3-4 veces | 5-6 veces | ≥7 veces |
| 1 punto | 2 puntos | 3 puntos | 4 puntos | 5 puntos |
| 3. ¿Cuántas veces secaste el día anterior? | ||||
| nunca | 1-2 veces | 3-4 veces | 5-6 veces | ≥7 veces |
| 1 punto | 2 puntos | 3 puntos | 4 puntos | 5 puntos |
Tabla 1: Sistema de puntuación de la cuantificación única de la emesis durante el embarazo (PUQE) utilizado para evaluar la gravedad de las náuseas y los vómitos durante el embarazo (NVP). La puntuación total se clasifica de la siguiente manera: NVP leve con una puntuación de ≤6, NVP moderada con una puntuación de 7-12 y NVP grave con una puntuación de ≥13.
| Grupo A | Grupo B | n | Edad/año | Semanas gestacionales/semana |
| Grupo experimental | Grupo experimental | 10 | 25,4 ± 1,57762 | 7.9 ± 2.46982 |
| Grupo de control | Grupo de control | 10 | 25.5 ± 1.84089 | 8.2 ± 1.98886 |
Tabla 2: Comparación de la edad materna y las semanas gestacionales entre los dos grupos.
| Grupo | n | Duración de la estancia hospitalaria/día | Tiempo hasta el cuerpo cetónico negativo/día |
| Grupo experimental | 10 | 6.2 ± 1.13529 | 6.0 ± 0.94281 |
| Grupo de control | 10 | 8.7 ± 1.49443 | 8.4 ± 1.50555 |
Tabla 3: Comparación de la duración de la hospitalización y el tiempo hasta que los cuerpos cetónicos se volvieron negativos entre los dos grupos de gestantes. La duración media de la hospitalización y el tiempo que tardan los cuerpos cetónicos en volverse negativos están representados por x ̄± s en el Grupo A y el Grupo B. x ̄± s representa los valores de media y desviación estándar para las mediciones respectivas en cada grupo.
| Grupo | n | Puntuación PUQE | |||||
| Antes del tratamiento | Día 1 del tratamiento | Día 2 del tratamiento | Día 3 del tratamiento | Día 4 del tratamiento | Día 5 del tratamiento | ||
| Grupo experimental | 10 | 12,6 ± 0,84327 | 9.7 ± 0.82327 | 8.6 ± 1.17379 | 7.0 ± 1.26930 | 5.9 ± 1.44914 | 5.0 ± 1.69967 |
| Grupo de control | 10 | 12,5 ± 0,84984 | 10,9 ± 1,10050 | 10.0 ± 1.41421 | 9.0 ± 1.41421 | 8.1 ± 1.52388 | 6,9 ± 1,19722 |
Tabla 4: Comparación de las puntuaciones de PUQE entre los dos grupos de gestantes. Las puntuaciones medias de PUQE están representadas por x ̄± s en el Grupo A y el Grupo B. x ̄± s representa los valores medios y de desviación estándar para las mediciones respectivas en cada grupo.
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Discussion
Las náuseas y los vómitos en el embarazo (NVP, por sus siglas en inglés) son una afección común que puede suponer riesgos para la salud de las mujeres embarazadas, incluso provocando complicaciones a pesar de interrumpir los embarazos. Los fármacos clínicos que se utilizan a menudo para efectos antieméticos/antinauseabundos, como el ondansetrón y la prometazina, conllevan riesgos potenciales para las mujeres embarazadas, como distonía, sedación y disminución de los umbrales de las convulsiones22. En consecuencia, los tratamientos farmacológicos conllevan su propio conjunto de peligros. Por otro lado, los tratamientos centrados en los síntomas comúnmente empleados hoy en día carecen de especificidad y a veces son ineficaces23. Por lo tanto, los obstetras deben prestar más atención a este trastorno.
Este artículo presenta la terapia de yeso en el oído, una técnica de medicina tradicional china utilizada para tratar la PNV. Esta terapia es sencilla, rentable y segura, y ha ganado aceptación por parte de los pacientes en la práctica clínica. Los resultados de nuestro ensayo también respaldan la idea de que, cuando se combina con el tratamiento convencional, la terapia con yeso en los oídos alivia eficazmente la PNV.
Este artículo presenta una observación clínica retrospectiva con pacientes limitados y algunas limitaciones. Sin embargo, se cree que la eficacia de la terapia con yeso en los oídos se demostrará plenamente a través de estudios aleatorizados con tamaños de muestra más grandes. En la actualidad, se asocian varios desafíos con el uso de la terapia de apósito en el oído en el tratamiento de la PNV. En primer lugar, la selección de los puntos de oído se basa en las percepciones subjetivas de los pacientes, lo que puede llevar a una identificación imprecisa de los puntos sensibles debido a las variaciones en las descripciones o percepciones de los pacientes. En segundo lugar, hay una falta de indicadores cuantitativos para el método, la duración y la intensidad de la estimulación del punto de acupuntura, y los operadores emplean diferentes técnicas y niveles de estimulación, lo que puede resultar en una estimulación insuficiente o excesiva.
En nuestra práctica, hemos observado que la atención post-terapéutica después de esta terapia a menudo se pasa por alto. La atención postoperatoria es crucial para los resultados del tratamiento, la prevención de complicaciones y la satisfacción del paciente. El tejido subcutáneo de la oreja es delgado y contiene numerosos vasos sanguíneos superficiales. Por lo tanto, el uso de cinta adhesiva y su eliminación puede causar lesiones o infecciones en la piel, lo que requiere un manejo cuidadoso. Por esta razón, se proporcionan instrucciones específicas de cuidado postoperatorio, que incluyen observar la piel de la aurícula después del tratamiento, mantener la limpieza y la sequedad del oído y aconsejar a los pacientes que eviten el contacto con líquidos y contaminantes el día de la punción. Como las terminaciones nerviosas están ampliamente distribuidas en el oído, algunos pacientes pueden experimentar dolor al presionar las semillas. El tratamiento puede continuar si el dolor es tolerable y no hay daño en el oído. Además, es importante realizar ajustes basados en las evaluaciones postoperatorias. Si el alivio de la PNV no es lo suficientemente pronunciado después de dos semanas de tratamiento, puede indicar puntos de acupuntura del oído elegidos incorrectamente, que deben ajustarse agregando nuevos puntos según sea necesario.
Aunque el uso de la terapia con yeso en los oídos para el tratamiento de la NVP aún se está explorando, los beneficios demostrados hasta ahora son impresionantes. Con la experiencia clínica acumulada, creemos que esta terapia será cada vez más eficaz para aliviar el dolor experimentado por las mujeres embarazadas.
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Disclosures
Los autores declaran que no tienen ningún conflicto de intereses.
Acknowledgments
Este estudio fue financiado por una beca del Departamento de Ginecología del Hospital de Medicina Tradicional China del Hospital de la Universidad de Medicina Tradicional China de Chengdu.
Materials
| Name | Company | Catalog Number | Comments |
| Alcohol cotton ball | Yangzhou Longhu Medical Instrument Co., Ltd | 20172142183 | |
| Cowherb seeds | Anhui Kangyunnuo Biotechnology Co., Ltd | SC10334161107893 | |
| Disposable tweezers | Yangzhou Guilong Medical Instrument Co., Ltd | 20182010440 | |
| Glucose Injection | Jichuan Pharmaceutical Group Co., Ltd | H32024826 | |
| Omnifilm | Paul Hartmann AG | 20210605 | |
| Potassium Aspartate and Magnesium Aspartate Injection | Hangzhou Minsheng Pharmaceutical Co., Ltd | H33020038 | |
| Potassium Chloride Injection | Shandong Qidu Pharmaceutical Co., Ltd | H20153283 | |
| Scissor | BERNAL DENTAS | 20190961 | |
| Sodium Chloride Injection | Chenxin Pharmaceutical Co., Ltd | H20056758 | |
| Swab | Bicon,LLC | 20151479 | |
| Vitamin B1 Injection | Chengdu Beite Pharmaceutical Co., Ltd | H32021525 | |
| Vitamin B6 Tablets | Gansu Chengji Biopharmaceutical Co., Ltd | H62020314 | |
| Vitamin C Tablets | Xinxiang Changle Pharmaceutical Co., Ltd | H41021516 |
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