Summary
वर्तमान प्रोटोकॉल बताता है कि कैसे वीआर-आधारित डिजिटल व्यावसायिक प्रशिक्षण प्रणाली एक स्ट्रोक के बाद संज्ञानात्मक हानि और ऊपरी अंग की शिथिलता वाले रोगियों के पुनर्वास को बढ़ाती है।
Abstract
स्ट्रोक पुनर्वास को अक्सर कार्यात्मक वसूली में सुधार के लिए लगातार और गहन चिकित्सा की आवश्यकता होती है। आभासी वास्तविकता (वीआर) तकनीक ने आकर्षक और प्रेरक चिकित्सा विकल्प प्रदान करके इन मांगों को पूरा करने की क्षमता दिखाई है। डिजिटल व्यावसायिक प्रशिक्षण प्रणाली एक वीआर एप्लिकेशन है जो उन्नत संज्ञानात्मक क्षमता और हाथ-आंख समन्वय क्षमताओं के लिए विविध प्रशिक्षण तकनीकों की पेशकश करने के लिए मल्टी-टच स्क्रीन, आभासी वास्तविकता और मानव-कंप्यूटर इंटरैक्शन सहित अत्याधुनिक तकनीकों का उपयोग करता है। इस अध्ययन का उद्देश्य स्ट्रोक रोगियों में संज्ञानात्मक कार्य और ऊपरी छोर पुनर्वास को बढ़ाने में इस कार्यक्रम की प्रभावशीलता का आकलन करना था। प्रशिक्षण और मूल्यांकन में पांच संज्ञानात्मक मॉड्यूल शामिल हैं जो धारणा, ध्यान, स्मृति, तार्किक तर्क और गणना को कवर करते हैं, साथ ही हाथ-आंख समन्वय प्रशिक्षण के साथ। यह शोध इंगित करता है कि आठ सप्ताह के प्रशिक्षण के बाद, डिजिटल व्यावसायिक प्रशिक्षण प्रणाली स्ट्रोक रोगियों में संज्ञानात्मक कार्य, दैनिक जीवन कौशल, ध्यान और आत्म-देखभाल क्षमताओं में काफी सुधार कर सकती है। इस सॉफ्टवेयर को पारंपरिक एक-पर-एक व्यावसायिक चिकित्सा सत्रों के पूरक के लिए समय की बचत और नैदानिक रूप से प्रभावी पुनर्वास सहायता के रूप में नियोजित किया जा सकता है। सारांश में, डिजिटल व्यावसायिक प्रशिक्षण प्रणाली वादा दिखाती है और स्ट्रोक रोगियों की कार्यात्मक वसूली का समर्थन करने के लिए एक उपकरण के रूप में संभावित वित्तीय लाभ प्रदान करती है।
Introduction
एक उच्च घटना, मृत्यु दर, विकलांगता दर, और स्ट्रोक, या मस्तिष्कवाहिकीय दुर्घटना1 से जुड़ी पुनरावृत्ति है। विश्व स्तर पर, स्ट्रोक ने ट्यूमर और हृदय रोग को पार कर लिया है जो मौत का दूसरा प्रमुख कारण बन गया है, औरयह चीन में प्राथमिक कारण है। आने वाले वर्षों में जनसंख्या की आयु के रूप में स्ट्रोक की घटनाओं और सामाजिक बोझ में काफी वृद्धि होने की उम्मीद है। स्ट्रोक के बचे संवेदी, मोटर, संज्ञानात्मक, और मनोवैज्ञानिक हानि का अनुभव करने के लिए जारी रख सकतेहैं 3. स्ट्रोक के प्रभाव में शरीर के एक तरफ का पक्षाघात शामिल हो सकता है, जिसमें चेहरा, हाथ और पैर शामिल हैं, एक ऐसी स्थिति जिसे हेमिप्लेजिया कहा जाता है। यह स्ट्रोक का सबसे आम सीक्वल है और लोगों के जीवन की गुणवत्ता को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित करता है4.
स्ट्रोक लोगों के स्वास्थ्य के लिए एक महत्वपूर्ण खतरा बन गया है। मस्तिष्क के ऊतकों की क्षति के कारण, स्ट्रोक और हेमटेजिया के परिणामस्वरूप हाथ की शिथिलता हो सकती है, रोगियों की दैनिक जीवन (एडीएल) की गतिविधियों में बाधा आ सकती है औरउनके जीवन की गुणवत्ता कम हो सकती है। ऊपरी अंग समारोह में कमी, विशेष रूप से बाहर का शरीर का हिस्सा के रूप में हाथों की, ऊपरी अंग वसूली 6 में सबसे महत्वपूर्ण चुनौती प्रस्तुत करता है. इसलिए, कार्यात्मक पुनर्वास महत्वपूर्ण है। इसके अतिरिक्त, 20% -80% स्ट्रोक रोगियों के संज्ञानात्मक हानि का अनुभव, ध्यान, स्मृति, भाषा, और कार्यकारी क्षमताओं 7 में घाटे के लिए अग्रणी.
वर्तमान में, ऊपरी अंग हेमिप्लेजिया का नैदानिक पुनर्वास मुख्य रूप से व्यापक ऊपरी अंग प्रशिक्षण और विभिन्न व्यावसायिक उपचारों (जैसे, दर्पण बॉक्स उपचार8, निलंबन9, कार्यात्मक विद्युत उत्तेजना10, दूसरों के बीच) पर निर्भर करता है। हाल ही में, आभासी वास्तविकता और इंटरैक्टिव वीडियो गेम वैकल्पिक पुनर्वास विधियों के रूप में उभरे हैं। ये हस्तक्षेप उच्च क्षमता वाले अभ्यास की सुविधा प्रदान कर सकते हैं और चिकित्सक के समय11 पर मांगों को कम कर सकते हैं। आभासी वास्तविकता प्रणालियों तेजी से नए वाणिज्यिक उपकरणों है कि स्ट्रोक बचे12 में संज्ञानात्मक और ऊपरी अंग मोटर समारोह को बढ़ाने के लिए इस्तेमाल किया जा सकता है में विकसित किया है. इन प्रगति के बावजूद, इस क्षेत्र में अभी भी बेरोज़गार रास्ते हैं।
इसलिए, इस अध्ययन का उद्देश्य हेमिपेरेसिस की वसूली अवधि के दौरान स्ट्रोक रोगियों में संज्ञानात्मक और ऊपरी अंग मोटर फ़ंक्शन पर पारंपरिक ऊपरी अंग पुनर्वास के साथ संयुक्त ऊपरी अंग पुनर्वास प्रशिक्षण के प्रभावों की जांच करना है, आमतौर पर घटना स्ट्रोक के बाद शुरुआती 6-24 सप्ताह तक फैलते हैं। इसके अतिरिक्त, हम दैनिक जीवन क्षमताओं पर इसके प्रभाव की जांच करेंगे। यह शोध रोबोट हस्तक्षेप के नैदानिक अनुप्रयोग के लिए मूल्यवान सबूत प्रदान करना चाहता है।
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Protocol
इस अध्ययन प्रोटोकॉल को झेजियांग विश्वविद्यालय (अनुमोदन संख्या IIT20210035C-आर 2) के पहले संबद्ध अस्पताल की नैतिकता समिति से अनुमोदन प्राप्त हुआ, और सभी प्रतिभागियों से सूचित सहमति प्राप्त की गई। कार्यक्रम की व्यवहार्यता और प्रभावशीलता का आकलन करने के लिए अर्ध-यादृच्छिककरण, एकल-अंधा और एक नियंत्रण समूह को नियोजित करने वाला एक प्रयोगात्मक अध्ययन आयोजित किया गया था। झेजियांग विश्वविद्यालय के पहले संबद्ध अस्पताल के पुनर्वास चिकित्सा वार्ड में अस्पताल में भर्ती 24 रोगियों को इस प्रयोग में भाग लेने के लिए आमंत्रित किया गया था। समावेशन मानदंड में गणना टोमोग्राफी (सीटी) या चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) द्वारा पुष्टि किए गए स्ट्रोक रोगियों को शामिल किया गया है, जिनकी आयु 30-75 वर्ष है, 6-24 सप्ताह के बाद स्ट्रोक, मॉन्ट्रियल संज्ञानात्मक रेटिंग स्केल (एमओसीए) स्कोर <2613, ऊपरी अंग की शिथिलता14, एकतरफा हेमिप्लेजिया, बैठने की क्षमता15 के लिए ब्रनस्ट्रॉम चरण 3-6, और मूल्यांकन और उपचार के लिए सहयोग। बहिष्करण मानदंड में संज्ञानात्मक विकारों, प्रमुख अंग शिथिलता, दृश्य या श्रवण हानि, असामान्य मानसिक व्यवहार या एंटीसाइकोटिक दवा के उपयोग, गंभीर लोच (एशवर्थ स्केल 3-4)16, और कंधे की उदासीनता या गंभीर ऊपरी अंग दर्द का इतिहास शामिल था।
1. अध्ययन डिजाइन
- यादृच्छिक संख्या तालिका विधि2 के अनुसार नियंत्रण समूह और प्रयोगात्मक समूह (प्रत्येक समूह में 12) में सभी रोगियों को विभाजित करें।
नोट: प्रयोग से पहले, निम्नलिखित आकलन सभी रोगियों के लिए एक अनुभवी व्यावसायिक चिकित्सक द्वारा पूरा किया गया था: मॉन्ट्रियल संज्ञानात्मक आकलन (एमओसीए) 13, फुगल-मेयर आकलन ऊपरी छोर स्केल (एफएमए-यूई) 14, और संशोधित बार्थेल इंडेक्स (एमबीआई) 17। - सत्यापित करें और पुष्टि करें कि प्रयोगात्मक समूह के रोगियों ने पारंपरिक दवा चिकित्सा की है, जिसमें एंटीहाइपरटेन्सिव, एंटीडायबिटिक, एंटीप्लेटलेट्स, लिपिड-विनियमन एजेंट आदि के लिए दवाएं शामिल हैं, जैसा कि उनके संबंधित चिकित्सकों द्वारा निर्धारित किया गया है।
- इसके अतिरिक्त, सुनिश्चित करें कि उन्हें प्रत्येक दिन नियमित व्यावसायिक चिकित्सा प्रशिक्षण के 30 मिनट प्राप्त हुए, जिसमें संज्ञानात्मक कार्य प्रशिक्षण और ऊपरी अंग समारोह प्रशिक्षण शामिल हैं। इसके अलावा, पुष्टि करें कि उन्होंने 8 सप्ताह की अवधि के लिए डिजिटल व्यावसायिक प्रशिक्षण प्रणाली के लिए प्रतिदिन 30 मिनट समर्पित किए।
नोट: शब्द "पारंपरिक दवा चिकित्सा" स्ट्रोक के बाद की देखभाल के लिए निर्धारित मानक दवाओं को संदर्भित करता है, और विशिष्ट दवाएं रोगियों और क्लीनिकों के बीच भिन्न हो सकती हैं।
- इसके अतिरिक्त, सुनिश्चित करें कि उन्हें प्रत्येक दिन नियमित व्यावसायिक चिकित्सा प्रशिक्षण के 30 मिनट प्राप्त हुए, जिसमें संज्ञानात्मक कार्य प्रशिक्षण और ऊपरी अंग समारोह प्रशिक्षण शामिल हैं। इसके अलावा, पुष्टि करें कि उन्होंने 8 सप्ताह की अवधि के लिए डिजिटल व्यावसायिक प्रशिक्षण प्रणाली के लिए प्रतिदिन 30 मिनट समर्पित किए।
- सुनिश्चित करें कि नियंत्रण समूह के रोगियों को पारंपरिक दवा चिकित्सा के साथ संयोजन के रूप में प्रत्येक दिन 1 घंटे के लिए नियमित व्यावसायिक चिकित्सा (ओटी) प्राप्त हो।
- नीचे दिए गए चरणों का पालन करते हुए रोगियों की संज्ञानात्मक हानि के प्रकारों के अनुरूप नियमित संज्ञानात्मक कार्य प्रशिक्षण लागू करें:
नोट: रोगियों के नियंत्रण और प्रयोगात्मक समूह दोनों इन प्रशिक्षणों को प्राप्त करते हैं।- मेमोरी डिसफंक्शन के लिए: रोगियों को चित्रों पर चर्चा करने, पैराग्राफ पढ़ने, पथ स्मृति अभ्यास और जीवन भूखंडों को याद करने जैसी गतिविधियों में संलग्न होने के लिए मार्गदर्शन करें।
- ध्यान शिथिलता के लिए: रोगियों को नेत्र ट्रैकिंग प्रशिक्षण, संख्या वर्गीकरण अभ्यास और इसी तरह की तस्वीर पहचान प्रशिक्षण में भाग लेने का निर्देश दें।
- डिसकैलकुलिया के लिए: रोगियों से अनुरोध करें कि वे खरीदारी और वित्तीय सिमुलेशन प्रशिक्षण जैसी गतिविधियों के साथ-साथ 50 से कम संख्या वाले सरल जोड़ और घटाव अभ्यास करें।
- Visuospatial अशांति के लिए: लकड़ी को ढेर करने, पहेली पहेली को हल करने, ड्राइंग और वस्तुओं को मोड़ने जैसी गतिविधियों के माध्यम से रोगियों का मार्गदर्शन करें।
- कार्यकारी शिथिलता के लिए: ओरिगेमी, हाथ बनाने, पेंटिंग, फूलों को पानी देने और अन्य जैसी गतिविधियों में रोगियों का नेतृत्व करें।
- सोच और तर्क की शिथिलता के लिए: वस्तुओं को वर्गीकृत करने, संख्याओं की व्यवस्था करने, सुपरमार्केट खरीदारी का अनुकरण करने, सामान्य तर्क से विशिष्ट तर्क तक प्रगति करने में रोगियों का मार्गदर्शन करें।
- रोगियों को पारंपरिक ऊपरी अंग कार्यात्मक अभ्यासों में संलग्न होने का निर्देश दें, जिसमें ऊपरी अंग के प्रत्येक जोड़ के निष्क्रिय और प्रमुख आंदोलनों को शामिल किया जाए। इसमें रोलर प्रशिक्षण, ऊपरी अंग निष्कर्षण, गेंद को फेंकना और पकड़ना, और कंधे, कोहनी और कलाई आंदोलनों के लिए नियंत्रण प्रशिक्षण जैसी गतिविधियां शामिल हैं।
- इसके अतिरिक्त, प्रकोष्ठ उच्चारण और सुपिनेशन, उंगली ठीक आंदोलनों, और समन्वय लचीलापन प्रशिक्षण, जैसे पिन बोर्ड और स्क्रू स्क्रूइंग का उपयोग करना शामिल है।
नोट: ड्रेसिंग और स्ट्रिपिंग प्रशिक्षण, स्वयं सहायता उपकरण आवेदन, और दैनिक जीवन गतिविधियों की क्षमता को बढ़ाने के लिए अन्य अभ्यास मुख्य रूप से प्रभावित पक्ष पर ध्यान केंद्रित करना चाहिए, प्रभावित पक्ष के प्रशिक्षण में सहायता के लिए स्वस्थ पक्ष के उचित समावेश के साथ। सभी प्रयोगात्मक कदम वार्ड के पुनर्वास कक्ष में आयोजित किए जाते हैं। उल्लिखित प्रशिक्षण 8 सप्ताह की अवधि के लिए सप्ताह में 5 दिन किया जाता है।
- इसके अतिरिक्त, प्रकोष्ठ उच्चारण और सुपिनेशन, उंगली ठीक आंदोलनों, और समन्वय लचीलापन प्रशिक्षण, जैसे पिन बोर्ड और स्क्रू स्क्रूइंग का उपयोग करना शामिल है।
2. डिजिटल व्यावसायिक प्रशिक्षण प्रणाली की प्रशिक्षण प्रक्रिया
नोट: केवल प्रयोगात्मक समूह इन प्रशिक्षणों को प्राप्त करते हैं।
- रोगी को डिवाइस (चित्रा 1) के सामने खड़े होने या बैठने का निर्देश दें और डिस्प्ले को उचित ऊंचाई और झुकाव कोण पर समायोजित करें, जिससे रोगी के हाथों को स्क्रीन को छूने के लिए आसान पहुंच हो सके।
- प्रत्येक रोगी के लिए एक व्यक्तिगत प्रोफ़ाइल बनाएं, जिसमें उनका पूरा नाम, आयु, अस्पताल में भर्ती पहचान संख्या, निदान और अन्य प्रासंगिक चिकित्सा विवरण शामिल हैं।
- रोगी के संज्ञानात्मक हानि प्रकार और ऊपरी छोरों की शेष मांसपेशियों की ताकत के आधार पर उपयुक्त प्रशिक्षण कार्यक्रम का चयन करें। प्रत्येक कार्यक्रम के लिए पैरामीटर सेट करें, जैसे प्रशिक्षण अवधि, कठिनाई स्तर, और बाएं या दाएं पक्ष (चित्रा 2)।
- प्रत्येक कार्यक्रम के लिए सही संचालन विधि की व्याख्या और प्रदर्शन करें ताकि यह सुनिश्चित हो सके कि रोगी प्रशिक्षण के उद्देश्य को पूरी तरह से समझता है।
- संज्ञानात्मक कार्य प्रशिक्षण का संचालन करें।
- मेमोरी डिसफंक्शन वाले रोगियों के लिए, नीचे बताई गई प्रशिक्षण प्रक्रिया का पालन करें।
नोट: यदि रोगी को मेमोरी डिसफंक्शन है, तो चिकित्सक निम्नलिखित प्रशिक्षण प्रक्रियाओं में से चुन सकते हैं: "रैपिड मैचिंग ट्रेनिंग," "मेमोरी मैट्रिक्स ट्रेनिंग," और "कार्ड मेमोरी ट्रेनिंग।- रैपिड मैचिंग ट्रेनिंग: स्क्रीन पर चित्र क्लिक करें और रोगी को पिछली तस्वीर याद रखने के लिए कहें। फिर रोगी को आइकन बटन पर क्लिक करने के लिए कहें ताकि यह पुष्टि हो सके कि वर्तमान तस्वीर पिछले एक से मेल खाती है या नहीं।
- मेमोरी मैट्रिक्स प्रशिक्षण: स्क्रीन मैट्रिक्स पर विभिन्न स्थानों पर तीन उज्ज्वल वर्गों को फ्लैश करने के लिए क्लिक करें। फिर, सभी वर्गों को काला करने के लिए क्लिक करें और रोगी को उज्ज्वल वर्गों पर क्लिक करने के लिए कहें।
- कार्ड मेमोरी प्रशिक्षण: स्क्रीन पर दो चित्र प्रदर्शित करने के लिए क्लिक करें और फिर उन्हें पलटें । रोगी को लक्ष्य कार्ड खोजने का निर्देश दें जो स्क्रीन पर दिखाए गए कार्ड से मेल खाता हो।
- ध्यान शिथिलता वाले रोगियों के लिए, निम्नलिखित प्रशिक्षण प्रक्रिया का संचालन करें।
नोट: ध्यान शिथिलता वाले रोगियों के लिए, निम्नलिखित प्रशिक्षण प्रक्रियाओं से चुनें: "प्रतिक्रिया क्षमता प्रशिक्षण," "रंग मिलान प्रशिक्षण," "व्हेक-ए-मोल गेम," और "कार्ड मेमोरी ट्रेनिंग।- प्रतिक्रिया क्षमता प्रशिक्षण: जब एक केक कार्टून अवतार से ऊपर गिरता है, तो केक को सिर से टकराने से रोकने के लिए रोगी को जल्दी से कैच बटन पर क्लिक करने का निर्देश दें।
- रंग मिलान प्रशिक्षण: जब ट्रैक के ऊपर की गेंद सर्कल के केंद्र के करीब होती है, तो रोगी को गेंद को उछालने के लिए संबंधित रंग पर क्लिक करने के लिए मार्गदर्शन करें, कठिनाई के आधार पर या तो दो या चार बीट्स।
- व्हेक-ए-मोल गेम: एक गेम का परिचय दें जहां बुरा आदमी जमीन को पार करता है, या गोफर अपना सिर बाहर निकालता है। रोगी को गेम पॉइंट अर्जित करने के लिए बुरे आदमी या गोफर को क्लिक करने और हिट करने का निर्देश दें।
- कार्ड मेमोरी ट्रेनिंग: कार्ड की जानकारी प्रदर्शित करें, कार्ड को फ्लिप करें और उसकी स्थिति बदलें। रोगी को निर्दिष्ट आवश्यकताओं के अनुसार फिर से लक्ष्य कार्ड खोजने और क्लिक करने के लिए कहें।
- संख्यात्मकता और निर्णय हानि वाले रोगियों के लिए, निम्नलिखित प्रशिक्षण प्रक्रिया का संचालन करें।
नोट: जब रोगी को संख्यात्मकता और निर्णय हानि होती है, तो चिकित्सक को "रॉक-पेपर-कैंची," "अंकगणित तर्क प्रशिक्षण," "छँटाई और पिकिंग प्रशिक्षण," और "मछली पकड़ने का खेल" जैसे कार्यक्रमों का चयन करना चाहिए।- रॉक-पेपर-कैंची: स्क्रीन पर बाएं-दाएं हाथ का इशारा प्रदर्शित करें और रोगी को त्वरित निर्णय लेने के लिए कहें, यह निर्धारित करने के लिए क्लिक करें कि बाएं हाथ जीतता है, दाहिना हाथ जीतता है, या यह एक टाई है।
- अंकगणितीय तर्क प्रशिक्षण: रोगी को स्क्रीन पर अंकगणितीय समस्या की गणना करने और संख्या से तुलना करने का निर्देश दें, इससे अधिक, कम या बराबर बटन का चयन करें। सेटिंग के कठिनाई स्तर के साथ अंकगणितीय समस्या की कठिनाई बढ़ाएँ।
- छँटाई और पिकिंग प्रशिक्षण: रोगी को ऊपरी बाएँ कोने में आवश्यकताओं के अनुसार सूची से उपयुक्त प्रकार और मात्रा की वस्तुओं को चुनने और क्लिक करने के लिए कहें।
- मछली पकड़ने का खेल: शीघ्र जानकारी के बाद, रोगी को गेम स्कोर अर्जित करने के लिए एक विशिष्ट प्रकार और मछली की संख्या को पकड़ने के लिए स्क्रीन पर क्लिक करने का निर्देश दें।
- नेत्र स्थानिक अशांति वाले रोगियों के लिए, निम्नलिखित प्रशिक्षण सत्र आयोजित करें।
नोट: निम्नलिखित प्रशिक्षण प्रक्रियाएं नेत्र संबंधी गड़बड़ी वाले रोगियों के लिए उपयुक्त हैं: "एकतरफा उपेक्षा प्रशिक्षण," "आरा पहेली प्रशिक्षण," "चित्र संयोजन प्रशिक्षण।- एकतरफा उपेक्षा प्रशिक्षण: वीडियो संकेतों के अनुसार क्लिक करें उंगलियों के साथ तैरती लाल मछली को नियंत्रित करने और अधिक से अधिक मछली खाने के लिए संकेत देता है।
- पहेली प्रशिक्षण: क्लिक करें और पहेली के टूटे हुए टुकड़ों को सही स्थिति में रखें ताकि वे फिर से एक पूरी तस्वीर बना सकें।
- चित्र संयोजन प्रशिक्षण: बाईं ओर विभिन्न आकृतियों और रंगों से उपयुक्त चित्रों का चयन करें और उन्हें एक विशिष्ट पैटर्न बनाने और संयोजित करने के लिए दाईं ओर सही स्थिति में रखें ।
- कार्यकारी शिथिलता वाले रोगियों के लिए, निम्नलिखित प्रशिक्षण सत्र आयोजित करें।
नोट: कार्यकारी शिथिलता वाले रोगी "वर्चुअल किचन" कार्यक्रम चुन सकते हैं। रोगी धीरे-धीरे सिस्टम के मार्गदर्शन में वस्तुतः "तले हुए टमाटर और अंडे" की उत्पादन प्रक्रिया को पूरा कर सकते हैं। विशिष्ट चरण इस प्रकार हैं:- खाद्य सामग्री तैयार करें: रोगी को वस्तुतः (स्क्रीन पर) नल चालू करने, टमाटर को साफ करने, टमाटर को टुकड़ों में काटने और प्लेट पर रखने का निर्देश दें। फिर, अंडे को कटोरे में डालें और उन्हें हिलाएं।
- तैयारी: रोगियों को स्टोव को आग लगाने, खाना पकाने का तेल डालने, पीटा अंडे डालने और फिर टमाटर जोड़ने का निर्देश दें।
- व्यंजन परोसें: पूरा होने के बाद, रोगी को गर्मी बंद करने और पके हुए पकवान को प्लेट पर स्थानांतरित करने के लिए मार्गदर्शन करें।
- थिंकिंग और रीजनिंग डिसफंक्शन वाले रोगियों के लिए, निम्नलिखित का संचालन करें।
नोट: यदि रोगी को नामकरण और वैचारिक कठिनाइयां हैं, तो "नामकरण प्रशिक्षण," "कार्ड मेमोरी व्यायाम," और "ऑब्जेक्ट भेदभाव प्रशिक्षण" से चुनें।- नामकरण प्रशिक्षण: रोगियों को पाठ जानकारी और ध्वनि की आवश्यकताओं के आधार पर कई चित्रों के बीच सही चित्र खोजने और क्लिक करने के लिए मार्गदर्शन करें, या चित्र जानकारी संकेतों के अनुसार आइटम के सही नाम को चुनें और क्लिक करें।
- कार्ड मेमोरी एक्सरसाइज: स्क्रीन पर दिखाई देने वाले कार्डों में, रोगियों को ऊपरी दाएं कोने में कार्टून मैन के हाथ में एक के समान खोजने और क्लिक करने के लिए कहें।
- ऑब्जेक्ट भेदभाव प्रशिक्षण: स्क्रीन पर दिखाई देने वाली आकृतियों के कई स्तंभों के बीच, रोगियों को पहचानने और क्लिक करने के लिए कहें जो अद्वितीय और दूसरों से अलग है।
- मेमोरी डिसफंक्शन वाले रोगियों के लिए, नीचे बताई गई प्रशिक्षण प्रक्रिया का पालन करें।
- ऊपरी अंग कार्यात्मक प्रशिक्षण का संचालन करें।
- रोगियों को सहायक व्यायाम या एक हाथ से व्यायाम के साथ प्रशिक्षित करें।
नोट: यदि प्रभावित अंग अकेले प्रशिक्षण पूरा करने में असमर्थ है, तो स्वस्थ हाथ प्रभावित अंग को पकड़ें और सहायक प्रशिक्षण पूरा करें। एक बार जब प्रभावित अंग मांसपेशियों की ताकत का एक निश्चित स्तर हासिल कर लेता है, तो एक हाथ से प्रशिक्षण शुरू किया जा सकता है। निम्नलिखित प्रशिक्षण प्रक्रियाएं सहायक अभ्यास या एक हाथ वाले अभ्यास के लिए उपयुक्त हैं: "ड्राइंग व्यायाम," "संगीत यात्रा," "भूलभुलैया चलना।- ड्राइंग एक्सरसाइज: स्क्रीन पर दिखाई देने वाले पथ संकेतों के अनुसार, रोगियों को पैटर्न की विशिष्ट रेखाएं या रूपरेखा बनाने का निर्देश दें। सिस्टम स्वचालित रूप से एक सुंदर चित्र उत्पन्न करेगा। जैसे-जैसे कठिनाई बढ़ती है, पथ को गायब होने देने पर विचार करें और रोगी को स्मृति से चित्र को रेखांकित करने के लिए कहें।
- संगीत यात्रा: रोगी को संगीत की लय के साथ सिंक में स्क्रीन पर ग्रे वर्गों को मिटा दें , उन्हें रंगीन वर्गों में बदल दें। यह एक बेहद सुखद अनुभव प्रदान करता है।
- भूलभुलैया चलना: रोगी को भूलभुलैया में छोटी गेंद को पकड़ने का निर्देश दें और गेंद को भूलभुलैया के माध्यम से उस समापन बिंदु तक पहुंचने के लिए निर्देशित करें जहां हीरा स्थित है।
- दो-हाथ समन्वय अभ्यास के साथ रोगियों को प्रशिक्षित करें।
नोट: यदि प्रभावित अंग में मांसपेशियों की अच्छी ताकत है, तो दो-हाथ समन्वय प्रशिक्षण शुरू किया जा सकता है। "बैलेंस बॉल," "फिश फीडिंग गेम," "तीरंदाजी अभ्यास," और "प्रतिक्रिया समन्वय प्रशिक्षण" जैसी प्रक्रियाएं चुनें।- बैलेंस बॉल: रोगी को बैलेंस बीम के दोनों सिरों पर अपनी बाईं और दाईं मुट्ठी रखें, जिस पर एक छोटी नीली गेंद हो। उन्हें संतुलन बनाए रखने और गेंद को किसी भी तरफ लुढ़कने से रोकने का निर्देश दें।
- फिश फीडिंग गेम: मरीजों को एक हाथ से फ़ीड को दबाए रखने का निर्देश दें और मछली खिलाने के कार्य को पूरा करने के लिए दूसरे हाथ से स्क्रीन पर तैरने वाली छोटी मछलियों पर क्लिक करें।
- तीरंदाजी अभ्यास: रोगी को एक हाथ धनुष पर और दूसरा तीर पर रखने के लिए मार्गदर्शन करें, तीर को क्लिक करें और नियंत्रित करें ताकि यह बैल की आंख को पूरी तरह से हिट करे।
- प्रतिक्रिया समन्वय प्रशिक्षण: रोगियों के दाएं और बाएं हाथों को हथौड़ा पकड़ने दें और रोगी के समन्वय और प्रतिक्रिया क्षमता को प्रशिक्षित करने के लिए, पिंग-पोंग के खेल के समान, वैकल्पिक रूप से पीली गेंद को हिट करने के लिए क्लिक करें।
नोट: प्रत्येक प्रक्रिया के लिए प्रशिक्षण पूरा होने पर, साधन स्वचालित रूप से प्रशिक्षण परिणामों का विश्लेषण प्रदान करता है, उन्हें रोगी की अनन्य फ़ाइल में संग्रहीत करता है। चिकित्सक हर बार परिणामों की तुलना करके रोगी के प्रशिक्षण प्रभाव का मूल्यांकन करता है (चित्र 3 और चित्र 4)।
- रोगियों को सहायक व्यायाम या एक हाथ से व्यायाम के साथ प्रशिक्षित करें।
- जैसे ही रोगी का कार्य ठीक हो जाता है, चिकित्सक से नियमित रूप से प्रशिक्षण कार्यक्रम को पुनर्संयोजित करने के लिए कहें, रोगी के प्रदर्शन के आधार पर प्रक्रिया की कठिनाई और अवधि को समायोजित करें।
नोट: प्रशिक्षण अवधि के दौरान, चिकित्सक रोगी की संपूर्ण प्रशिक्षण प्रक्रिया की देखरेख करता है, धैर्यपूर्वक रोगी की जरूरतों को सुनता है, कठिनाइयों का सामना करते समय रोगी की सहायता करता है, और प्रशिक्षण कार्यों के सफल समापन पर प्रशंसा और प्रोत्साहन प्रदान करता है।
3. प्रक्रियाओं का पालन करें
- 8 सप्ताह के उपचार के बाद, MoCA, FMA-UE और MBI का उपयोग करने वाले सभी रोगियों का पुनर्मूल्यांकन करें। यह पुनर्मूल्यांकन उसी व्यावसायिक चिकित्सक द्वारा किया जाता है।
- परिणामों के महत्व को निर्धारित करने के लिए पूर्व और बाद के प्रशिक्षण आकलन से एकत्रित डेटा का सांख्यिकीय विश्लेषण करें।
नोट: संज्ञानात्मक और मोटर कार्यों की वसूली पर डिजिटल व्यावसायिक प्रशिक्षण प्रणाली के प्रभाव का आकलन करने के लिए, डेटा वितरण की सामान्यता के आधार पर उपयुक्त सांख्यिकीय तरीकों को नियोजित किया गया था।
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Representative Results
इस अध्ययन में, 24 रोगियों को एक स्ट्रोक के बाद विभिन्न प्रकार की संज्ञानात्मक हानि के साथ संयुक्त ऊपरी अंग की शिथिलता के साथ नामांकित किया गया था। संज्ञानात्मक हानि के मनाया प्रकार भूलने की बीमारी शामिल, एग्नोसिया, कार्यकारी शिथिलता, ध्यान हानि, दूसरों के बीच में. लिंग, आयु, बीमारी की अवधि, और स्ट्रोक के प्रकार (पी > 0.05) के संदर्भ में दो समूहों के बीच कोई सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण अंतर नहीं पाया गया, जैसा कि तालिका 1 में विस्तृत है। प्रयोगात्मक समूह, जो डिजिटल व्यावसायिक प्रशिक्षण प्रणाली का उपयोग करके ऊपरी अंग पुनर्वास से गुजरा, ने पारंपरिक चिकित्सा(तालिका 2)की तुलना में एफएमए-यूई14, एमओसीए13 और एमबीआई17 में अधिक सुधार प्रदर्शित किया।
प्रशिक्षण अवधि के बाद, प्रयोगात्मक समूह ने MoCA स्कोर (P < 0.05) में महत्वपूर्ण सुधार का प्रदर्शन किया, जबकि नियंत्रण समूह ने महत्वपूर्ण अंतर (P > 0.05) नहीं दिखाया। इसके अलावा, प्रयोगात्मक समूह में सुधार नियंत्रण समूह (पी < 0.05) (तालिका 2) की तुलना में अधिक स्पष्ट था। एफएमए ऊपरी अंग स्कोर के बारे में, प्रयोगात्मक समूह ने 8 सप्ताह के प्रशिक्षण (पी < 0.05) के बाद महत्वपूर्ण सुधार दिखाया, नियंत्रण समूह (पी < 0.05) (तालिका 2) की तुलना में सुधार में उल्लेखनीय अंतर के साथ। बीआई स्कोर के संबंध में, दोनों समूहों ने हस्तक्षेप (पी < 0.05) से पहले की तुलना में महत्वपूर्ण सुधार प्रदर्शित किए, और प्रयोगात्मक समूह में सुधार नियंत्रण समूह (पी < 0.05) (तालिका 2) से काफी अलग था। ये निष्कर्ष संज्ञानात्मक सुधारों में पारंपरिक पुनर्वास चिकित्सा को पार करते हुए, रोगियों की संज्ञानात्मक और ऊपरी अंग क्षमताओं को बढ़ाने में डिजिटल व्यावसायिक प्रशिक्षण प्रणाली की प्रभावशीलता को रेखांकित करते हैं।
सांख्यिकीय विश्लेषण एक सांख्यिकीय सॉफ्टवेयर ( सामग्री की तालिकादेखें) का उपयोग करके आयोजित किए गए थे, जिसका महत्व स्तर दो-पूंछ वाले पी < 0.05 पर सेट किया गया था। पैरामीट्रिक विश्लेषण, डेटा सामान्यता और विचरण की एकरूपता मानते हुए, स्केल स्कोर में समूहों के बीच अंतर की तुलना करने के लिए स्वतंत्र नमूने टी-टेस्ट को नियोजित किया।
चित्र 1: डिजिटल व्यावसायिक प्रशिक्षण प्रणाली। सिस्टम की स्क्रीन को बैठने या खड़े होने की स्थिति में स्ट्रोक रोगियों के लिए एर्गोनॉमिक रूप से उपयुक्त ऊंचाई और कोण पर तैनात किया गया है, जो पुनर्वास अभ्यास के लिए इंटरैक्टिव सगाई को बढ़ावा देता है। कृपया इस चित्र का एक बड़ा संस्करण देखने के लिए यहाँ क्लिक करें.
चित्रा 2: खेल सामग्री और संज्ञानात्मक-आधारित ऊपरी अंग वीआर योजना का अनुप्रयोग। यह आंकड़ा ग्राफिक रूप से खेल के भीतर विभिन्न कार्यों को दिखाता है, प्रत्येक सावधानीपूर्वक विशिष्ट संज्ञानात्मक और मोटर कौशल को लक्षित करने के लिए डिज़ाइन किया गया है। कृपया इस चित्र का एक बड़ा संस्करण देखने के लिए यहाँ क्लिक करें.
चित्रा 3: तीरंदाजी खेल प्रशिक्षण परिणामों का विश्लेषण - लक्ष्य हिट प्रति अंगूठियों की संख्या। यह आंकड़ा तीरंदाजी खेल के भीतर प्रतिभागियों के प्रदर्शन का एक सांख्यिकीय टूटना प्रदान करता है, जो कई सत्रों में प्रति लक्ष्य हिट किए गए छल्ले की संख्या की कल्पना करता है। कृपया इस चित्र का एक बड़ा संस्करण देखने के लिए यहाँ क्लिक करें.
चित्रा 4: तीरंदाजी खेल प्रशिक्षण परिणाम सक्रिय क्षेत्रों के नक्शे का विश्लेषण। रंग ग्रेडिएंट उच्च और निम्न गतिविधि के क्षेत्रों का प्रतिनिधित्व करते हैं, प्रतिभागियों के प्रयासों की सटीकता और केंद्र बिंदुओं में अंतर्दृष्टि प्रदान करते हैं, इस प्रकार पूरे प्रशिक्षण में मोटर नियंत्रण और समन्वय का आकलन करने के लिए एक दृश्य उपकरण के रूप में कार्य करते हैं। कृपया इस चित्र का एक बड़ा संस्करण देखने के लिए यहाँ क्लिक करें.
| समूह | n | सेक्स (एन) | आयु (x±s, y) | रोग का कोर्स (x±s, d) | स्ट्रोक का प्रकार (एन) | हेमिप्लेजिक पक्ष (एन) | |||||
| पुरुष | मादा | अरक्तताजन्य | रक्तस्रावी | बाएँ | दाएँ | ||||||
| नियंत्रण समूह (n = 12) | 12 | 6 | 6 | 50.50 ± 5.50 | 37.08 ± 11.48 | 7 | 5 | 7 | 5 | ||
| प्रायोगिक समूह (n = 12) | 12 | 7 | 5 | 50.42 ± 5.52 | 36.0 ± 10.86 | 8 | 4 | 6 | 6 | ||
| P | >0.05 | >0.05 | >0.05 | >0.05 | >0.05 | ||||||
तालिका 1. दो समूहों के बीच आधारभूत विशेषताएं। यह नियंत्रण और प्रयोगात्मक समूहों के बीच आधारभूत विशेषताओं की व्यापक तुलना प्रस्तुत करता है। इसमें जनसांख्यिकीय और नैदानिक डेटा शामिल हैं, समूहों के बीच तुलनात्मकता सुनिश्चित करना और यादृच्छिककरण प्रक्रिया की पुष्टि करना, इसलिए बाद के विश्लेषण की मजबूती की पुष्टि करना।
| समूह | एमओसीए | एफएमए-यूई | एमबीआई | |
| नियंत्रण समूह (n = 12) | प्रति-उपचार | 18.25 ± 2.42 | 31.83 ± 6.26 | 57.42 ± 7.37 |
| उपचार के बाद | 19.0 ± 3.16 | 35.58 ± 5.04 | 64.33 ± 6.51 * | |
| प्रायोगिक समूह (n = 12) | प्रति-उपचार | 18.33 ± 2.34 | 32.42 ± 5.84 | 57.33 ± 9.50 |
| उपचार के बाद | 22.00 ± 2.92 **# | 40.67 ± 6.72**# | 71.42 ± 9.63 **# | |
| * पी < 0.05, पूर्व उपचार की तुलना में; नियंत्रण समूह की तुलना में #P < 0.05 | ||||
तालिका 2. प्रशिक्षण से पहले और बाद में दो समूहों के बीच MoCA, FMA-UE और MBI स्कोर की तुलना (x ± s)। * पी 0.05 <, पूर्व उपचार की तुलना में। नियंत्रण समूह की तुलना में #P 0.05 <। सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण मूल्यों पर प्रकाश डाला गया है, संज्ञानात्मक और मोटर कार्यों पर वीआर-आधारित प्रशिक्षण शासन के प्रभाव को स्पष्ट करना और प्रतिभागियों की क्षमताओं के बाद प्रशिक्षण में प्रासंगिक सुधार प्रदर्शित करना।
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Discussion
प्रशिक्षण जुड़ाव, विसर्जन, अन्तरक्रियाशीलता और अवधारणा को बढ़ाने के लिए नवीनतम मल्टी-टच स्क्रीन तकनीक का उपयोग करते हुए, स्ट्रोक रोगियों की वसूली का समर्थन करने के लिए एक आभासी वास्तविकता पुनर्वास प्रणाली लागू की गई थी। यह प्रणाली इंटरैक्टिव ऊपरी अंग मोटर नियंत्रण प्रशिक्षण प्रदान करती है जो दृष्टि, सुनवाई और स्पर्श को एकीकृत करती है। इसमें स्मृति, ध्यान, स्थानिक धारणा, कंप्यूटिंग, हाथ-आंख समन्वय और आभासी कार्यों को लक्षित करने वाले पुनर्वास प्रशिक्षण मॉड्यूल भी शामिल हैं, जो व्यक्तिगत संज्ञानात्मक प्रशिक्षण प्रदान करते हैं। इसके अलावा, डिजिटल पुनर्वास दैनिक जीवन (एडीएल) और संज्ञानात्मक प्रशिक्षण18,19 की समृद्ध आभासी गतिविधियों के माध्यम से संज्ञानात्मक और ऊपरी अंग वसूली को बढ़ाता है.
स्ट्रोक के बाद संज्ञानात्मक समारोह पुनर्वास के लिए वर्तमान दृष्टिकोण आम तौर पर कंप्यूटर सहायता प्राप्त प्रशिक्षण और व्यावसायिक चिकित्सा, कभी कभी hyperbaric ऑक्सीजन थेरेपी और transcranial विद्युत उत्तेजना20 जैसे तरीकों से पूरक शामिल है. इसके विपरीत, यहां वर्णित वीआर-आधारित प्रशिक्षण प्रणाली उच्च-तीव्रता, दोहराव, और अत्यधिक प्रतिलिपि प्रस्तुत करने योग्य मोटर प्रशिक्षण21 प्रदान करती है। सिस्टम समझदारी से रोगी की पुनर्वास प्रगति के आधार पर खेल कठिनाई के स्तर को समायोजित करता है, उच्च तीव्रता प्रशिक्षण के लिए सिलाई कार्य। इसके अतिरिक्त, आभासी वास्तविकता खेल किसी भी समय और स्थान पर सुलभ हैं, जिससे रोगियों को पुनर्वास प्रशिक्षण में अधिक बार संलग्न होने और अधिक संख्या में पुनरावृत्ति प्राप्त करने में सक्षम बनाता है।
मौजूदा वीआर उपकरणों की तुलना में, डिजिटल व्यावसायिक प्रशिक्षण प्रणाली एक अधिक व्यक्तिगत और लचीले पुनर्वास विकल्प के रूप में सामने आती है, जो रोगियों के प्रयासों और बेहतर परिणामों के लिए ध्यान केंद्रित करती है। न्यूरोप्लास्टिसिटी, मोटर सीखने और पुनर्वास के दौरान रोगियों द्वारा सक्रिय भागीदारी महत्वपूर्ण है। रोगियों के स्वैच्छिक व्यायाम के साथ पुनर्वसन चिकित्सा का संयोजन खो मोटर क्षमताओं22,23 की वसूली को बढ़ावा देने के लिए पाया गया है. यह आभासी पुनर्वास प्रेरणा, सुरक्षा और अनुकूलन में लाभ प्रदान करता है, जबकि प्रशिक्षण के दौरान उपयोगकर्ताओं के प्रदर्शन की निगरानी और विश्लेषण की भी अनुमति देता है। 7-पॉइंट लिकर्ट-प्रकार के पैमाने का उपयोग करने वाले मूल्यांकन ने सकारात्मक परिणाम दिखाए हैं, जो वीआर सिस्टम24 की बेहतर स्वीकार्यता, अपेक्षा प्रभावशीलता, संतुष्टि और स्थिरता का संकेत देते हैं। व्यावसायिक चिकित्सक और संज्ञानात्मक हानि वाले व्यक्तियों की प्रतिक्रिया के आधार पर, परिणाम बताते हैं कि यह प्रशिक्षण प्रणाली व्यवहार्य और प्रयोग करने योग्य दोनों है।
आभासी वास्तविकता डिवाइस विशिष्ट कार्यों में जुड़ाव को प्रोत्साहित करने के लिए आनंद को बढ़ाकर कार्य पुनरावृत्ति (तीव्रता) बढ़ा सकता है। मौजूदा वीआर उपकरणों की तुलना में, डिजिटल व्यावसायिक प्रशिक्षण प्रणाली दैनिक जीवन (एडीएल) प्रशिक्षण खेलों की संज्ञानात्मक और गतिविधियों की अधिक विविध श्रेणी प्रदान करती है। कम लागत वाली आभासी पुनर्वास प्रणाली पारंपरिक पुनर्वास के पूरक के रूप में काम कर सकती है, जिसके लिए कम प्रत्यक्ष पर्यवेक्षण की आवश्यकता होती है। वीआर सिस्टम के साथ गति सेंसर का उपयोग पुनर्वास पेशेवरों को रोगियोंके कार्यों का डिजिटल रूप से आकलन और ट्रैक करने की अनुमति देता है। डिजिटल प्रशिक्षण प्रणाली पर आधारित पुनर्वास एक आशाजनक उपकरण है जो रोगियों को पुनर्वास योजनाओं में सक्रिय रूप से भाग लेने और मोटर कार्यों की बेहतर वसूली प्राप्त करने में सक्षम बनाता है।
हालांकि, ऐसे आभासी वास्तविकता पुनर्वास के प्राथमिक लाभार्थियों की पहचान करने, immersive बनाम गैर immersive अनुभवों के प्रभाव का आकलन करने और सबसे प्रभावी प्रतिक्रिया तंत्र26 का निर्धारण करने के रूप में सुस्त सवाल हैं. आभासी वास्तविकता भी इस तरह के मस्तिष्क-कंप्यूटर इंटरफेस और noninvasive मस्तिष्क उत्तेजना के रूप में नए चिकित्सीय तौर-तरीकों, न्यूरोप्लास्टी बढ़ाने और वसूली परिणामों में सुधार करने के लिए एकीकृत किया जा सकता है27. अध्ययन ने सीमाओं का सामना किया, जिसमें इशारा मान्यता से संबंधित चुनौतियां, रोगियों की मोटर क्षमताओं के आधार पर सटीक गति कोण और समय समायोजन की आवश्यकता और थ्रेसहोल्ड सीमा6 के सावधानीपूर्वक कार्यान्वयन की आवश्यकता शामिल है। इसके अतिरिक्त, अपेक्षाकृत छोटा नमूना आकार निष्कर्षों की सामान्यता को प्रतिबंधित करता है।
अंत में, एक डिजिटल पुनर्वास प्रणाली के माध्यम से संज्ञानात्मक कार्य प्रशिक्षण स्ट्रोक रोगियों में अनुभूति, ऊपरी अंग मोटर फ़ंक्शन और एडीएल क्षमताओं में काफी सुधार करता है। इस दृष्टिकोण में नैदानिक पुनर्वास के लिए पर्याप्त क्षमता है और भविष्य में अधिक स्ट्रोक पुनर्वास केंद्रों को लाभ पहुंचाने के लिए इसका विस्तार किया जा सकता है। इसके अलावा, इस पद्धति की बहुमुखी प्रतिभा विभिन्न पुनर्वास क्षेत्रों में इसके आवेदन की अनुमति देती है, जिसमें आघात वसूली और न्यूरोडीजेनेरेटिव रोगों का उपचार शामिल है।
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Disclosures
लेखकों ने कहा है कि इस अध्ययन से जुड़े हितों या वित्तीय खुलासे का कोई टकराव नहीं है।
Acknowledgments
हम इस अध्ययन के दौरान उनके समर्थन और सहयोग के लिए Zhejiang University School of Medicine के पहले संबद्ध अस्पताल के रोगियों और स्वास्थ्य कर्मचारियों को धन्यवाद देते हैं।
Materials
| Name | Company | Catalog Number | Comments |
| FlexTable digital occupational training system | Guangzhou Zhanghe Intelligent Technology Co., Ltd. | Observation on the rehabilitation effect of digital OT cognitive function training on stroke patients with decreased attention function | FlexTable digital operation training system uses the latest multi-touch screen technology, virtual reality and human-computer interaction technology, integrates a variety of training methods, and provides digital advanced brain function and hand-eye coordination training |
| SPSS 25.0 | IBM | https://www.ibm.com/support/pages/downloading-ibm-spss-statistics-25 |
References
- Feigin, V. L., et al. World stroke organization (wso): Global stroke fact sheet 2022. Int J Stroke. 17 (1), 18-29 (2022).
- Liu, G., Cai, H., Leelayuwat, N. Intervention effect of rehabilitation robotic bed under machine learning combined with intensive motor training on stroke patients with hemiplegia. Front Neurorobot. 16, 865403 (2022).
- Langhorne, P., Bernhardt, J., Kwakkel, G.
- Feigin, V. L., Lawes, C. M., Bennett, D. A., Barker-Collo, S. L., Parag, V. Worldwide stroke incidence and early case fatality reported in 56 population-based studies: A systematic review. Lancet Neurol. 8 (4), 355-369 (2009).
- Han, Y., Xu, Q., Wu, F. Design of wearable hand rehabilitation glove with bionic fiber-reinforced actuator. IEEE J Transl Eng Health Med. 10, 2100610 (2022).
- Gu, Y., et al. A review of hand function rehabilitation systems based on hand motion recognition devices and artificial intelligence. Brain Sci. 12 (8), 1079 (2022).
- Baltaduonienė, D., Kubilius, R., Berškienė, K., Vitkus, L., Petruševičienė, D. Change of cognitive functions after stroke with rehabilitation systems. Translational Neuroscience. 10 (1), 118-124 (2019).
- Samuelkamaleshkumar, S., et al. Mirror therapy enhances motor performance in the paretic upper limb after stroke: A pilot randomized controlled trial. Arch Phys Med Rehabil. 95 (11), 2000-2005 (2014).
- Xin, T. Effect of suspension-based digit work therapy system training on upper limb motor function in stroke hemiparesis patients. Chinese Journal of Rehabilitation Theory and Practice. 28, 1259-1264 (2022).
- Mccabe, J., Monkiewicz, M., Holcomb, J., Pundik, S., Daly, J. J. Comparison of robotics, functional electrical stimulation, and motor learning methods for treatment of persistent upper extremity dysfunction after stroke: A randomized controlled trial. Arch Phys Med Rehabil. 96 (6), 981-990 (2015).
- Hung, J. W., et al. Comparison of kinect2scratch game-based training and therapist-based training for the improvement of upper extremity functions of patients with chronic stroke: A randomized controlled single-blinded trial. Eur J Phys Rehabil Med. 55 (5), 542-550 (2019).
- Cho, K. H., Song, W. K. Robot-assisted reach training with an active assistant protocol for long-term upper extremity impairment poststroke: A randomized controlled trial. Arch Phys Med Rehabil. 100 (2), 213-219 (2019).
- Lu, J., et al. Montreal cognitive assessment in detecting cognitive impairment in chinese elderly individuals: A population-based study. J Geriatr Psychiatry Neurol. 24 (4), 184-190 (2011).
- Page, S. J., Hade, E., Persch, A. Psychometrics of the wrist stability and hand mobility subscales of the fugl-meyer assessment in moderately impaired stroke. Phys Ther. 95 (1), 103-108 (2015).
- Ottosson, A. Signe brunnstrom's influence on us physical therapy. Physical Therapy. 101 (8), (2021).
- Urban, P. P., et al. Occurence and clinical predictors of spasticity after ischemic stroke. Stroke. 41 (9), 2016-2020 (2010).
- Duffy, L., Gajree, S., Langhorne, P., Stott, D. J., Quinn, T. J. Reliability (inter-rater agreement) of the barthel index for assessment of stroke survivors: Systematic review and meta-analysis. Stroke. 44 (2), 462-468 (2013).
- Bao, X., et al. Mechanism of kinect-based virtual reality training for motor functional recovery of upper limbs after subacute stroke. Neural Regen Res. 8 (31), 2904-2913 (2013).
- Henderson, A., Korner-Bitensky, N., Levin, M. Virtual reality in stroke rehabilitation: A systematic review of its effectiveness for upper limb motor recovery. Top Stroke Rehabil. 14 (2), 52-61 (2007).
- Faria, A. L., Andrade, A., Soares, L., Sb, I. B. Benefits of virtual reality based cognitive rehabilitation through simulated activities of daily living: A randomized controlled trial with stroke patients. J Neuroeng Rehabil. 13 (1), 96 (2016).
- Chien, W. T., Chong, Y. Y., Tse, M. K., Chien, C. W., Cheng, H. Y. Robot-assisted therapy for upper-limb rehabilitation in subacute stroke patients: A systematic review and meta-analysis. Brain Behav. 10 (8), e01742 (2020).
- Zhang, L., Jia, G., Ma, J., Wang, S., Cheng, L. Short and long-term effects of robot-assisted therapy on upper limb motor function and activity of daily living in patients post-stroke: A meta-analysis of randomized controlled trials. J Neuroeng Rehabil. 19 (1), 76 (2022).
- Lu, C., Hua, The effects of digital cognitive training in occupational therapy on cognition, upper limb movement, and activities of daily living in stroke patients. Modern Medicine. 47, 373-376 (2019).
- Yun, S. J., et al. Cognitive training using fully immersive, enriched environment virtual reality for patients with mild cognitive impairment and mild dementia: Feasibility and usability study. JMIR Serious Games. 8 (4), 18127 (2020).
- Kim, W. S., et al. Clinical application of virtual reality for upper limb motor rehabilitation in stroke: Review of technologies and clinical evidence. J Clin Med. 9 (10), 3369 (2020).
- Høeg, E. R., et al. System immersion in virtual reality-based rehabilitation of motor function in older adults: A systematic review and meta-analysis. Frontiers in Virtual Reality. 2, 39-56 (2021).
- Bevilacqua, R., et al. Non-immersive virtual reality for rehabilitation of the older people: A systematic review into efficacy and effectiveness. Journal of Clinical Medicine. 8 (11), 1882 (2019).
