Benefici della terapia di risincronizzazione cardiaca in un modello asincrono insufficienza cardiaca indotta da ablazione di ramo di pacco di sinistra e cadenza veloce

Jingfeng Wang; Zhenning Nie; Haiyan Chen; Xianhong Shu; Zhaohua Yang; Ruiming Yao; Yangang Su; Junbo Ge

doi:10.3791/56439

È richiesta un abbonamento a JoVE per visualizzare questo contenuto. Accedi o inizia la tua prova gratuita.

Articolo metodologico

Benefici della terapia di risincronizzazione cardiaca in un modello asincrono insufficienza cardiaca indotta da ablazione di ramo di pacco di sinistra e cadenza veloce

10.5K visualizzazioni

⸱

DOI:

10.3791/56439

⸱

11 dicembre 2017

Jingfeng Wang^*¹ , Zhenning Nie^*¹ , Haiyan Chen^*² , Xianhong Shu² , Zhaohua Yang³ , Ruiming Yao¹ , Yangang Su¹ , Junbo Ge¹

¹Department of Cardiology, Shanghai Institute of Cardiovascular Diseases, Zhongshan Hospital, Fudan University, ²Department of Echocardiography, Shanghai Institute of Medical imaging, Shanghai Institute of Cardiovascular Diseases, Zhongshan Hospital, Fudan University, ³Department of Cardiac surgery, Shanghai Institute of Cardiovascular Diseases, Zhongshan Hospital, Fudan University

^* These authors contributed equally

In questo articolo

Sommario

L'istituzione di un modello di infarto cronico asincrona (HF) dalla cadenza rapida combinato con ablazione di ramo di pacco di sinistra è presentato. Bidimensionale speckle imaging e aortica integrale di tempo velocità di rilevamento vengono applicate per convalidare questo modello HF stabile con asincronia ventricolare sinistro e i benefici della terapia di risincronizzazione cardiaca.

Abstract

Ora è riconosciuto bene che pazienti con scompenso cardiaco (HF) con blocco di branca sinistro (BBS) derivano benefici clinici sostanziali dalla terapia di resincronizzazione cardiaca (CRT), e blocco di branca sinistra è diventato uno dei predittori importanti per la risposta alla CRT. Il modello convenzionale di HF tachypacing-indotta ha diversi limiti principali, tra cui l'assenza di blocco di branca sinistra stabile e rapida inversione di disfunzione ventricolare di sinistra (LV) dopo la cessazione della stimolazione. Quindi, è essenziale per stabilire un modello ottimale di HF cronica con blocco di branca sinistra isolato per studiare i benefici CRT. Nello studio presente, è stabilito un modello canino di HF asincrona indotta dall'ablazione del ramo (LBB) di pacco di sinistra e 4 settimane di rapida (RV) stimolazione ventricolare destra. Il camper e atriale di destra elettrodi di stimolazione (RA) tramite l'approccio della vena giugulare, insieme a un LV dell'epicardio stimolazione elettrodo, sono stati impiantati per prestazioni di CRT. Sono presentati qui i protocolli dettagliati di ablazione del catetere di radiofrequenza (RF), stimolazione conduce l'impianto e la strategia di stimolazione rapida. Gli elettrogrammi intracardiaci e superfici durante il funzionamento sono stati forniti anche per una migliore comprensione dell'ablazione LBB. La formazione immagine bidimensionale speckle tracking e velocità aortica tempo integrale (aVTI) sono stati acquisiti per convalidare il modello HF stabile cronico con LV asincronia e benefici di CRT. Coordinando la contrazione e l'attivazione ventricolare, CRT in uniforme il lavoro meccanico di LV e ripristinato la funzione di pompa di LV, che è stata seguita dall'inversione della dilatazione di LV. Inoltre, lo studio istopatologico ha rivelato un significativo restauro del cardiomyocyte diametro e collagene frazione di volume (CVF) dopo prestazioni CRT, che indica un istologico e cellulare inverso rimodellamento suscitata da CRT. In questo rapporto, abbiamo descritto un metodo fattibile e valido per sviluppare un modello asincrono cronico di HF, che era adatto per lo studio strutturale e biologico inversa CRT seguente che ritocca.

Introduzione

HF cronica avanzata è delle cause principali di mortalità per varie malattie cardiovascolari. Un sottogruppo di pazienti con insufficienza cardiaca congestizia (CHF) anche sviluppare coordinazione di conduzione ventricolare che aggrava i sintomi e la prognosi. CRT, noto anche come stimolazione biventricolare, è stata introdotta come terapia alternativa per questi pazienti per oltre 20 anni¹^,². Purtroppo, circa il 20-40% dei pazienti mostrano scarsa risposta alla CRT. Da allora, molti studi effettuati al fine di massimizzare la CRT risposta³. Ora è riconosciuto bene che pazienti con bloc....