변형된 혈관 보존 미세 외과적 혈관절개술
Summary
여기에서는 미세 수술 혈관부고환 절제술에서 혈관 혈관을 보존하는 프로토콜을 제시합니다. 외과 적 보안은 역행-전방 해리를 사용하여 혈관 혈관을 보존하고 혈관 혈관을 고정함으로써 향상됩니다.
Abstract
미세 수술 부고환 절제술 (MVE)은 부고환 폐쇄에 대한 주요 외과 적 치료법입니다. 혈관 혈관은 MVE 동안 결찰됩니다. 그러나 MVE에서 혈관 혈관을 보존하면 정상적인 생리적 구조를 더 잘 시뮬레이션하고 정맥류 절제술을받은 환자에게 의미가 있습니다. 그럼에도 불구하고 혈관 보존은 문합의 긴장을 증가시켜 개통 속도에 영향을 미치고 수술 후 출혈을 지연시킬 위험을 높일 수 있습니다. 따라서 우리는 더 안전하게 만들기 위해 새로운 선박 절약 MVE를 개발했습니다. 다음은 절차 개선 사항에 대한 요약입니다. 1) 근위 고환 측의 혈관 혈관의 역행 해리를 주요 방법으로 채택하고, 원위 고환 측의 혈관 혈관의 전방 해리를 보존 할 혈관 해리를 보완하는 것으로 채택했다. 이 개선은 문합에 사용될 정관으로의 혈액 공급을 보장하고 더 긴 혈관 혈관을 제공하여 문합의 긴장을 감소시킵니다. 2) 정관을 문합하고 정관의 부러진 끝을 고정함으로써 자유 담관이 고정되어 정관 혈관에 정관 장력이 전달되는 문제를 해결하고 정관 혈관 출혈의 위험을 줄입니다. 3) 튜니카 질리스를 연 후 정관의 해리는 정관의 동원을 증가시켜 새로운 절차를 더 쉽게 완료할 수 있도록 합니다. 이 새로운 절차의 결과에 대한 평가는 환자에서 심각한 수술 후 합병증이 발생하지 않았으며 개통 률은 기존 절차와 다르지 않은 것으로 나타났습니다. 따라서이 새롭고 개선 된 절차는 만족스러운 수술 후 결과로 안전하다고 간주 될 수 있습니다.
Introduction
부고환 폐쇄는 폐쇄성 무정자증의 가장 흔한 원인입니다. 미세 수술 부고환 절제술 (MVE)은 부고환 폐쇄에 대한 주요 외과 적 치료법입니다. 다양한 MVE 기술 1,2,3,4가 이전에 설명되었지만, Chan et al.5,6에 의해 설명된 2바늘 종방향 직관감각 혈관부고환 절제술(LIVE) 기술은 우수한 개통률을 달성하기 위한 황금 표준으로 인식되었습니다.7 . 혈관 혈관은 일반적으로 LIVE에서 결찰됩니다. 혈관 혈관의 결찰은 절차를 단순화하고 문합의 긴장을 감소시키며, 성공적인 결과를 얻으려면 긴장 없는 문합이 중요합니다.
정관은 주로 부고환과 정관8을 공급합니다. 정관 동맥의 보존이 수술 후 개통률을 개선하는지 여부는 불분명하다. 그러나 MVE에서 혈관 혈관을 보존하면 정상적인 생리적 구조를 더 잘 시뮬레이션 할 수 있습니다. 또한 정맥류 절제술을받은 환자의 경우 혈관 혈관의 완전성이 정맥류 후 혈액 공급 및 고환의 정맥 복귀에 중요한 역할을하기 때문에 혈관 보존 MVE를 수행하는 것이 의미 있을 수 있습니다. 몇 가지 연구 9,10,11은 MVE 동안 혈관 혈관을 보존하려고 시도했으며 절차가 특정 이점을 가질 수 있다고 제안했습니다. 그러나 혈관 혈관을 보존하면 문합 수술이 더 어려워지고 문합의 긴장이 증가합니다. 또한, 정관의 긴장은 혈관 혈관으로 전달되어 혈관의 작은 가지의 수술 후 출혈을 일으킬 수 있습니다. 게다가, 기존의 혈관 보존 절차는 정관의 혈액 공급에 영향을 미칠 수 있습니다. 따라서 우리는 혈관 보존 MVE의 수술 기술을 개선하여 더 안전하게 만들었습니다. 우리는이 새로운 절차를 역행-전방 해리를 사용하여 혈관 혈관을 보존함으로써 미세 수술 혈관고환 절제술이라고 불렀습니다.
Protocol
Representative Results
Discussion
혈관 보존 미세 수술 혈관부고환 절제술은 임상적으로 의미가 있을 수 있습니다. 이 접근법이 개통 률을 향상시킬 수 있다는 것은 확인되지 않았지만 정상적인 생리적 구조를 더 잘 시뮬레이션 할 수 있으며 정맥류 절제술을받은 환자에게 일정한 의미가 있습니다. 이것은 정맥류와 정관 정맥의 보존이 정맥류 절제술과 고환의 정맥 복귀 후 고환으로의 혈액 공급에 긍정적 인 영향을 미친다는 사?…
Declarações
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
혈관 부고환 절제술에 대한 기술 교육에 대해 Long Tian 교수 (베이징 조양 병원 비뇨기과)에게 감사드립니다. 내가 설계한이 수정 된 절차는 그의 동맥 보존 미세 수술 혈관 부고환 절제술에서 영감을 받았습니다. 또한 본 논문을 연마하는 데 도움을 주신 Moqi Lv 박사 (시안 교통 대학교 의과 대학)에게 감사드립니다.
Materials
| 11-0 microsutures | Ningbo Medical Needle Co.,Ltd | 211115 | Double-armed microsurgical nylon suture length: 5 cm |
| 15° ophthalmic knife | pearsalls limited | 72-1501 | open the epididymal tubule |
| 2-0 silk braided non-absorbable suture | Coated | 1604-51 | Ligation of the vas deferens |
| 24-Gangiocatheter sheath | Melsungen AG | 4253523-03 | injection |
| 5-0 silk braided non-absorbable suture | Johnson & Johnson | SA82G | Ligation of blood vessels |
| 8-0 microsutures | Johnson & Johnson | W2908 | Single-armed microsurgical nylon suture length: 13 cm |
| Deferens separating forceps | Shanghai Medical Instrument Co., Ltd | JCZ210 | Separation of vas deferens |
| Micro scissors | Shanghai Medical Instrument Co., Ltd | WA1040 | Microsurgical operation |
| Microforceps | Shanghai Medical Instrument Co., Ltd | WA3090 | Microsurgical operation |
| Microneedle holder | Shanghai Medical Instrument Co., Ltd | WA2040 | Microsurgical operation |
| Operating microscope | Leica Microsystems(Sch weiz) AG | M525MS3 | Microsurgical operation |
Referências
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