الحقيبة المجهرية وريدي شرياني ، تمدد الأوعية الدموية في مفرق النموذجي الأرنب : الجوانب الفنية
Summary
يوصف أسلوب أمثل لإنشاء المجهرية من تمدد الأوعية الدموية الشريانية التشعب التشعب تمدد الأوعية الدموية الدماغية محاكاة الإنسان. وخياطة والحقيبة وريدي في التشعب an صحيح مصطنع الشرايين السباتية كلا المشتركة. سهلت التقنيات المجهرية ومنع تخثر الدم بعد العملية العدوانية ووعي يؤدي إلى التقليل من معدلات المراضة وارتفاع معدلات سالكية تمدد الأوعية الدموية.
Abstract
تمدد الأوعية الدموية الدماغية لتمزق الإنسان أصبح الانصمام اللف بديلا يعادل قطة تمدد الأوعية الدموية. 1 بيد أن التجارب السريرية أظهرت مخيبة للآمال كبيرة على المدى الطويل النتائج مع ارتفاع معدلات غير مقبولة من تمدد الأوعية الدموية وتأخير إعادة الاستقناء تمزق أم الدم. 2 وللتغلب على هذه المشاكل والحيوان الدراسات التجريبية حاسمة بالنسبة لتطوير أجهزة أفضل اللف 3-5
العديد من النماذج الحيوانية في والجرذان الأنياب ، والأرانب والخنازير متوفرة. 6-8 مقارنات من مختلف النماذج الحيوانية وأظهرت تفوق نموذج الأرنب فيما يتعلق ديناميكا الدم والمقارنة بين نظام التخثر وفعالية التكاليف. 9-11
يتم تشكيل نموذج الوريدية الشريانية الحقيبة التشعب في الأرانب بواسطة الحقيبة ريدي خياطة في التشعب an صحيح مصطنع الشرايين السباتية كلا المشترك (CCA). والميزة الرئيسية لهذا النموذج هي ديناميكا الدم bifurcational صحيح. (12) والعوائق الرئيسية هي المطالب العالية صوفر التقنية المجهرية والاعتلال ، وارتفاع معدلات وفيات يصل الى 50 ٪. 13 وهذه القيود أدت إلى الإقلال من استخدام هذا النموذج في تمدد الأوعية الدموية الأخيرة سنوات. ويمكن التغلب على هذه النواقص مع العمليات الجراحية وتحسين وتعديل وإدارة شبه مسكن بعد العملية الجراحية ومنع تخثر الدم. ذكرت 14-16 لدينا تقنيات في هذه الورقة شرح هذا الأسلوب الأمثل لخلق المجهرية من التشعب تمدد الشرايين.
Protocol
Discussion
الكتاب يوصي مراعاة الجراحية الحرجة التالية الخطوات الرئيسية لتحقيق نتائج جيدة وتمدد الأوعية الدموية البراءة :
- تشريح دقيق للقطعة طويلة من التقييم القطري المشترك لليسار مفاغرة سهل دون تدمير الأعصاب والأوعية الصغيرة…
Disclosures
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
وأيد هذه الدراسة من قبل "صندوق العلمية الطبية من أهم لمدينة فيينا وEthicon Biosurgery ، وشركة نيو جيرسي ، الولايات المتحدة الأمريكية. الكتاب يعرب عن شكره لهيبر أستاذ فيراز ، ليتي ، مدير "ورشة عمل الأوروبي في الجراحة المجهرية وعودة التوعي دماغي" في كلية الطب بجامعة فيينا ، النمسا ، لتعليمه المجهرية قيمة.
Materials
| Name of the reagent | Company | Catalogue number | Comments |
|---|---|---|---|
| Vicryl4-0 polyfilament restorable sutures | Ethicon Inc | J386H | |
| Ethilon 10-0 monofil non resorbable sutures | Ethicon Inc | 2814 | taper point needle |
| Evicel Bioglue | Ethicon Biosurgery Inc. | 3901 | |
| Fentanyl dermal patch 12.5 μg/h | Any genericon | ||
| Heparin | Any genericon | ||
| 0.9% Saline | Any genericon | ||
| 4% Papaverin HCl | Any genericon | ||
| Neomycin sulfate 5 mg/ml | Any genericon | ||
| Ketamin 50mg/ml | Any genericon | ||
| Xylazine 20mg/ml | Any genericon |
References
- Molyneux, A., Kerr, R., Yu, L. International subarachnoid aneurysm trial (ISAT) of neurosurgical clipping versus endovascular coiling in 2143 patients with ruptured intracranial aneurysms: a randomised comparison of effects on survival, dependency, seizures, rebleeding, subgroups, and aneurysm occlusion. Lancet. 366, 809-817 (2005).
- Mitchell, P., Kerr, R., Mendelow, A., Molyneux, A. Could late rebleeding overturn the superiority of cranial aneurysm coil embolization over clip ligation seen in the International Subarachnoid Aneurysm Trial. J Neurosur. 108, 437-442 (2008).
- Bavinzski, G. Histopathological findings in experimental aneurysms embolized with conventional and thrombogenic/antithrombolytic Guglielmi coils. Minim Invasive Neurosurg. 42, 167-174 (1999).
- Bocher-Schwarz, H. G. Histological findings in coil-packed experimental aneurysms 3 months after embolization. Neurosurgery. 50, 379-384 (2002).
- Sherif, C., Plenk, H., Grossschmidt, K., Kanz, F., Bavinzski, G. Computer-assisted quantification of occlusion and coil densities on angiographic and histological images of experimental aneurysms. Neurosurgery. 58, 559-566 (2006).
- Massoud, T., Guglielmi, G., Ji, C. Experiemental saccular aneurysms. 1. Review of surgically constructed models and their laboratory applications. Neurorad. 36, 537-546 (1994).
- Anidjar, S., Salzmann, J., Gentric, D. Elastase induced experimental aneurysms in rats. Circulation. 82, 973-981 (1990).
- Wakhloo, A., Schellhammer, F., de Vries, J. Self-expanding and balloon-expandable stents in the treatment of carotid aneurysms: an experimental study in a canine model. AJNR. 15, 493-502 (1994).
- Dai, D. Histopathologic and immunohistochemical comparison of human, rabbit, and swine aneurysms embolized with platinum coils. AJNR Am J Neuroradiol. 26, 2560-2568 (2005).
- Shin, Y. S. Creation of four experimental aneurysms with different hemodynamics in one dog. AJNR. 26, 1764-1767 (2005).
- Abruzzo, T. Histologic and morphologic comparison of experimental aneurysms with human intracranial aneurysms. AJNR Am J Neuroradiol. 19, 1309-1314 (1998).
- Bavinzski, G. Experimental bifurcation aneurysm: a model for in vivo evaluation of endovascular techniques. Minim Invasive Neurosurg. 41, 129-132 (1998).
- Spetzger, U. Microsurgically produced bifurcation aneurysms in a rabbit model for endovascular coil embolization. J Neurosurg. 85, 488-495 (1996).
- Sherif, C., Marbacher, S., Erhardt, S., Fandino, J., J, . Improved microsurgical creation of venous-pouch arterial-bifurcation aneurysms in rabbits. AJNR. , .
- Marbacher, S. Complex Bi-Lobular, Bi-Saccular, and Broad-Necked Microsurgical Aneurysms Formation in the Rabbit Bifurcation Model for the Study of Upcoming Endovascular Techniques. AJNR. , .
- Sherif, C., Plenk, H. Quantitative angiographic and histopathologic evaluation of experimental aneurysms. AJNR. , .
- Grunwald, I. Anticoagulation regimes and their influence on the occlusion rate of aneurysms: an experimental study in rabbits. Neurosurg. 57, 1048-1054 (2005).
- Forrest, M. D., O’Reilly, G. V. Production of experimental aneurysms at a surgically created arterial bifurcation. AJNR Am J Neuroradiol. 10, 400-402 (1989).
