화제기도 마취는 사용 깨어 내시경 삽관에 대한 높은 산소의 흐름과 기술을 스프레이 것과 같이 당신은-이동
Summary
The topical anesthetic lidocaine was atomized using a high oxygen flow through the working channel of a flexible intubating endoscope to achieve topical airway anesthesia for awake endotracheal intubation. We prefer this modified spray-as-you-go technique for endoscopic intubation to classical bolus application because of higher patient satisfaction and better compliance.
Abstract
협력 환자의 의지 기관의 성공적인 깨어 삽관의 절대 전제 조건이다. 환자의 약물 진정 그들의 자발적인 호흡을 위태롭게 할 수 있습니다 동안,기도의 국소 마취는 인기있는 기술이다. 분무로 – 당신 – 이동 기술은기도 점막을 마취하는 가장 간단한 기회 중 하나를 나타냅니다. 유연한 내시경의 작업 채널을 통해 국소 마취제의 적용은 마취뿐만 아니라 폐 질환에 대한 광범위한 방법입니다. 추가 장치도이 기술을 실행하는 전제 조건으로서 특별한 훈련도 필요하다. 그러나, 공지의 임상적인 문제점은 액체 마취제 성대 같이기도 점막 민감한 구조를 타격 할 때 발생할 수있는 기침 구역질 반사된다. 이는 미세 입자에 국소 마취제를 방담 목적으로 작용 채널을 통해인가 산소를 사용함으로써 피할 수있다. 더욱이산소 유량이 렌즈에서 점액 분비 및 혈액을 분산, 높은 산소 공급 장치를 제공하고, 더 나은 관점에 기여한다. 우리는 이러한 이점을 최대화 10 L / min의 높은 산소 흐름을 분무기를 사용하여, 이하 기침을 초래하고 더 만족하므로 협동 환자였다. 위 통기, 장기 파열 또는 발생하지 않았다 압력 손상을 포함하여 산소 흐름을 사용 가능하지만 매우 드문 합병증. 우리는 흐름과 압력 방출을 허용하는 세트의 디자인에 높은 산소 흐름의 합병증없이 사용 때문이다.
Introduction
깨어 삽관을위한기도의 국소 마취는 일반적 절차에게 성공을하는 데 도움이됩니다 환자의 편안함을 향상하는 것이 좋습니다. 높은 산소 흐름을 가진 사용자가 이동 중에 분무 그대로 기술은 환자에서 합격의 높은 수준을 발견하는 간단하고 안전한 개념이다. 기침과 개그 반사 덜 자극에서 10 L / min의 결과 유속의 산소에 의한 국소 마취제의 분무.
여러 환자의 부정적인 의견에 직면하여, 우리는 표준이-이동 스프레이로-기관 기술을 수정하기로 결정했다. 국소 마취제이 고전 루스 애플리케이션 기관으로, 2 분, 대기 시간이 경과 한 후 제 성대에 두 주사, 5 ㎖의 리도카인 2 % 플러스 10 ㎖ 주사기 5 mL의 공기를 각각 구성하고. 환자는기도 점막 타격 루스의 시작에 의해 익사되는 느낌에 대해 불평했다.
분무로 – 당신 – 이동 기술일반적으로 전 세계적으로 1 사용된다. patient's 기관을 삽관의 목적으로 상부 및 하부기도를 통해 팁을 전진하면서 이러한 기술은가요 삽관 내시경의 워킹 채널을 통해 국소 마취제 애플리케이션을 포함한다. 실제로 여러 접근 방법과 문헌 방법 중 몇 가지 설명이있다. 작업 채널을 통해 일정한 산소 흐름의 응용 프로그램과 함께 당신은 이동 중에도 스프레이로 –기술로 초기 경험은 1990 년대 2 년에 출판되었다. 초점은 여기에 떨어져 렌즈에서 점액 분비와 혈액을 분산하고, 흡기 산소 전달을 상승하여 렌즈를 청소 같은 산소 흐름 효과에 있었다. 국소 마취제의 분무를 보조의 산소 흐름의 장점은 Piepho 및 동료 (3)에 의해 이전에 나타났다. 이들은 3 L / 분의 산소의 공급이 적은 환자 기침 결과 기화 기술을 설명했다. 가정에있는더 적은 기침을 불러 일으킬 것 미세한 입자로 로컬 에이전트를 분무 할 10 L / 분의 흐름, 우리는 성공적으로 높은 꽃 비율로 분무기를 테스트했다. 분무기는 작은 부피 꼬임 방지 유연 압력 인증 산소 튜브 및 연결 튜브로 구성된다. 이러한 작은 흐름 제어 개구 삼원 사이드 암 끼워 맞춤 접속된다.
분무기 기술은 모든 상황에서의기도 사용할 수있다. 그러나, 장치는 종양 덩어리와 같은 조건에 의한 높은 수준의기도 협착증에서 조심 원위 사용되어야한다. 산소의 역류의 부족은기도 압을 증가시키고 압력 손상의 위험 증가의 원인이됩니다. 또한, 분무기 긴급 설정에 유용한 도구입니다. 세트의 준비는 분 이내에해야하고 사용자는 특별한 교육을 필요로하지 않는다. 다음에 우리는 별도의를 설명, 높은 산소 흐름 당신은 이동 중에도 스프레이로-기술에 대한 세부 운영 지침을 제시작업 단계.
Protocol
Representative Results
Discussion
여기에 우리가 깨어 내시경 삽관에 대한 높은 산소 흐름 분무기를 사용하여 국소 마취를 보여줍니다. 분무기 기법을 평가하는 제 연구가요 삽관 5 내시경의 워킹 채널을 통해 국소 마취 고전 환약과 비교 하였다. 분무기 투여군은 대조군에 비해 더 컴포트들의 수준을 평가하고 적은 기침 별개 기침 에피소드를 경험 하였다. 또한, 무화 기술은 신속하고 적은 국소 마취가 필요 하였다.
<p…Disclosures
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
저자는 어떤 승인이 없습니다.
Materials
| Lidocaine 10% pump spray | e.g. AstraZeneca | ||
| Opiod for i.v. administration | Any opiod can be used. We prefer either Sufentanil or Fentanyl | ||
| Enk Fiberoptic Atomizer Set | Cook Medical | Catalogue number: C-EFNS-100 | |
| Lidocaine 2% | e.g. AstraZeneca | ||
| Intubation endoscope | e.g. Karl Storz Endoscope | We prefer a fibrescope with an outer diamter of 5 mm and a working channel with a diamter of 2 mm | |
| Endotracheal tube | e.g. Rüsch | Size of the endotracheal tube needs to be adjusted to the patient. We prefer a ID 6.5mm for nasal approach and ID 7.0 mm for oral approach | |
| Anesthetic drug, e.g. Propofol 1% | e.g. AstraZeneca |
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