骨科治疗婴儿生物力学损伤对吸血效果的评价

Summary

骨病是临床研究的一个新兴领域。在这里, 我们提出了一个方案, 以评估的疗效, 骨科干预结合哺乳咨询, 婴儿的生物力学问题阻碍母乳喂养。

Abstract

对于经历生物力学乳汁困难的母婴染料来说, 母乳喂养可能具有挑战性。尽管世界各地的哺乳顾问提高了他们在这一领域的技能, 并可以提供支持, 帮助婴儿将乳房定位, 但在婴儿结构僵硬的情况下, 他们的干预影响可能有限。在这里, 我们提出了一个随机对照试验的方案, 以评估骨科治疗的有效性, 加上哺乳咨询, 婴儿的生物力学乳汁困难。它提出了一个设置和一系列行动, 以确保治疗的最佳环境, 以及父母和信用证对干预的致盲。使用 latch 评估工具测量的婴儿锁存能力、使用视觉模拟量表 ( vas ) 测量的母亲疼痛以及母亲的感知等数据在 10 天内由 lc 收集 4 次。骨科病变是由骨质疏松症记录, 使用一个标准化的评估网格。感兴趣的结构与锁定乳房所涉及的解剖区域是一致的。该方案还提出了一个战略, 系统地记录婴儿在出生后的头几个星期有生物力学乳汁困难的骨病概况。该方案的实施证实了其在骨科评估和治疗方面的可行性, 并为今后的试验进一步探讨骨科技术对生物力学乳汁困难婴儿的疗效铺平了道路。

Introduction

在过去三十年里, 世界卫生组织¹的国际建议, 以及随后许多国家的国家建议 2^、3、4,都主张母乳喂养。它的健康福利现在是众所周知的^{5,6, 纯}母乳喂养婴儿的头 6个月, 并保持两年或更长时间被描述为规范¹。

正如 homdrum 和 miller⁷所强调的, 在第一个月内停止母乳喂养的母亲中, 有一半以上的母亲报告了生物力学困难。乳汁的生物力学问题通常包括不理想的头部伸长和旋转 , 张口开放或下巴僵硬 , 咬 , 舌头活动受限 , 和低效的口腔真空 , 以刺激从母亲的牛奶释放乳房⁸。任何神经损伤也会影响正常原始反射的最佳功能, 这对最佳闩锁至关重要。

全世界 lc 的出现为母婴生活提供了巨大的母乳喂养支持来源, 并有助于增加这一特定领域的科学知识。例如, lc 对乳汁从出生到断奶的生物力学进行了广泛的研究。与此同时, 他们还创造了评....

Protocol

这一随机对照试验议定书得到了 sherbrooke 医院中心和 santé和 santé服务中心的卫生和研究中心批准的这一随机对照试验议定书加拿大魁北克市的 de la capitale nationale。

1. 确定合作者和准备招聘

1. 与地方指导委员会和/或当地的母亲母亲支持团体建立网络, 经常提供哺乳咨询, 以确定将在哪里进行研究。
2. 根据 genna 对先天乳汁顺序的描述, 为潜在的招募者 (步骤1.1 中确定的群体的 lc、外部 lc、助产士和围产期护士) 组织一次生物力学乳汁困难培训课程 (大约 2小时)行为⁸, 以及本研究的资格标准。包括在这方面使用的潜在骨科技术的简要描述。
3. 确保步骤1.1 中确定的 lc 熟悉研究中使用的工具, 并在必要时接受使用 latch 评估工具、vas 和调查问卷的培训。
   1. 试运行协议程序, 如欢迎母婴障碍, 解释和协助签署同意书, 以及使用工具完成评估。
4. 与其他在小儿骨病中经历的骨质疏松症患者一起验证骨科触诊的可靠性。训练研究骨质疏松症, 以便能够评估和执行所需的骨科治疗需要在30分钟最大, 以尽量减少因婴儿的行为, 如睡眠阶段和乳汁技能和耐力引起的不一致。

2. 实施地点的选择

1. 选择....

Results

招募了97人, 并将其随机分配到两个研究小组中的一个。表 2概述了参与者的特点和交付方式。只有一半有自然分娩, 这意味着其他 2/经历硬膜外和真空 (15.9%), 强迫辅助 (2.9%), 或剖腹产 (18.8%)。在这项研究中, 所有婴儿都有颅骨病变 (表 3)。以枕骨和颞骨为代表的后区是确定的主要区域;特别是, 本季度的右侧。骨盆是第二常见的病变部位, 其次是面部。表 4详细介绍了病变部位;大多数病变位于枕骨、世俗骨和颅骨缝合层, 其次是囊。

在骨科干预 (假操作或骨科治疗) 之前和之后用测角仪评估的婴儿头部旋转通过骨科治疗得到改善 (统计上显著的变化), 包括右、左头部旋转 (表 5)。

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Discussion

这项研究是第一个随机对照试验, 以评估骨疗法治疗婴儿的生物力学乳汁困难的有效性之一。如果及时进行这种干预, 可能会比最初的计划更早地降低停止母乳喂养的风险。

在没有早期模型的情况下 , 此试验设计得很实用 , 包括需要迅速采取行动 , 解决新生儿可能遇到的母乳喂养困难和疼痛。该协议还最大限度地减少了在产后早期必须多次上下班的困难。

被鉴定为骨科病变的结构与乳汁所涉及的解剖区域相对应。研究结果首次提供了在有生物力学乳汁问题的6周以下婴儿中发现的病变的骨病特征。本研究扩大了对涉及乳汁功能的结构的批判思考。为该项目开发的标准化评估网格被认为是有益和有价值的, 可以与其他卫生专业人员就已治疗的病变进行沟通。

一个核心的实际细节是婴儿在第一次就诊时是否愿意锁住。lc 必须评估干预前和干预后的闩锁。这最好的方法是在第一乳房喂养婴儿, 使用 latch 评估工具评估第一个闩锁, 将婴儿从乳房中分离, 进行骨科干预 (假或骨病操作), 并评估闩锁再次在第二个乳房。通常情况下, 特别是在对.......

Materials

List of materials used in this article

Name	Company	Catalog Number	Comments
沙发或扶手椅			足够舒适，让可能有剖宫产疤痕的新妈妈可以抱着婴儿呆半小时，也足够舒适，让整骨医生可以进行干预
垫			，将婴儿放在上面，如果需要，可以提供帮助，  母乳喂养婴儿
测角仪	Dufort et Lavigne 或类似	ALM 324000	光滑的塑料材质，不会太长，无法用一只手处理