הערכת יעילות של טיפול אוסטאופתי אצל תינוקות עם ליקויי Biomechanical כדי היניקה

Summary

אוסטיאופתיה היא שדה המתעוררים של מחקר קליני. כאן אנו מציגים פרוטוקול כדי להעריך את היעילות של התערבות אוסטאופתי בשילוב עם ייעוץ הנקה, אצל תינוקות עם בעיות ביו-מכני הפגיעה הנקה.

Abstract

הנקה יכולה להיות מאתגרת עבור דיאדת אם-תינוק נתקל בקשיים היניקה ביו-מכני. למרות יועצות הנקה (ארגון LCs) בכל רחבי העולם הגדילו את כישוריהם בתחום זה, יכול לספק סיוע עמדה של התינוק על השד, ההשפעה של ההתערבות שלהם עשוי להיות מוגבל בנוכחות מבנים נוקשות הפגים. כאן אנו מציגים עבור ניסוי מבוקר אקראי להעריך את היעילות של טיפול אוסטאופתי, בשילוב עם ייעוץ הנקה, עבור היניקה biomechanical הקשיים תינוקות פרוטוקול. היא מציעה תחבולה, רצף של פעולות כדי להבטיח של הקשר האופטימלי לטיפול, וכן בוהק של ההורים ושל ארגון LCs כדי ההתערבות. נתונים כגון יכולת בריח של התינוק נמדד באמצעות כלי הערכה תפס, כאב של האם בפטמה עם סולם אנלוגי חזותי (באס), התפיסות של האם נאספים על ידי ארגון LCs ארבע פעמים בתקופה של 10 ימים. נגעים אוסטאופתי מתועדים על ידי האוסטאופת, באמצעות רשת הערכה מתוקננת. מבנים מעניינים הם קוהרנטי עם אזורי אנטומי מעורב תיצמד השד. פרוטוקול זה מציעה גם אסטרטגיה לתעד באופן שיטתי פרופיל אוסטאופתי של תינוקות עם קשיים biomechanical היניקה שלהם השבועות הראשונים של החיים. היישום של פרוטוקול זה מאשרת את הכדאיות עבור אוסטאופתי הערכה וטיפול וסולל את הדרך לניסויים עתידיים על מנת לחקור את היעילות של טכניקות אוסטאופתי לתינוקות עם קשיים היניקה ביו-מכני.

Introduction

במהלך שלושים השנים האחרונות, יש המלצות בינלאומיות ארגון הבריאות העולמי¹, ואחריו הלאומית המלצות רבות מדינות^2,3,4, הטיף הנקה. היתרונות הבריאותיים שלו עכשיו ידוע^5,6 , הנקה בלעדית עבור ששת החודשים הראשונים של החיים של התינוק, שמירה על זה במשך שנתיים או יותר מתואר את הנורמה¹.

כפי שמודגש על ידי Homdrum ומילר⁷, יותר ממחצית מהאמהות שלא להפסיק הנקה בתוך החודש הראשון דיווחו על קשיים ביו-מכני. בעיות ביו-מכני היניקה כוללות בדרך כלל סיומת ראש שיוצרת, סיבוב, פתיחת הפה מוגבלת או נוקשות הלסת, נושך את הפטמה, ניידות מוגבלת הלשון ואת ואקום בפה לא יעיל כדי לגרות את שחרור חלב של אמא השד⁸. כל ליקוי נוירולוגי משפיע גם את תפקוד אופטימלי רפלקסים פרימיטיביים רגיל, גורם מכריע האופטימלית תפס.

הופעתה של ארגון LCs ברחבי העולם סיפקה מקור מצוין של הנקה תמיכה דיאדת אם-תינוק, תרמה להגדלת הידע המדעי בתחום ספציפי זה. לדוגמה, ארגון LCs חקרו בהרחבה על ביומכניקה של היניקה מלידה עד הגמילה. במקביל, הם יצרו כלים כדי להעריך את הפונקציה של הנקה וכדי לזהות ביעילות דיאדת עם צרכים מיוחדים^9,10.

אוסטיאופתיה היא שיטה ידנית נועד לשחזר פונקציות רגיל של הגוף האנושי, המבוסס על היכולת של הגוף רגולציה עצמית¹¹ ומבנה-פונקציית מערכת היחסים¹. בייעוץ אוסטאופתי טכניקות מישוש שונות משמשים, בהתבסס על ידע מעמיק באנטומיה ופיזיולוגיה האנושית¹². כמה חוקרים קישרו הגבלות פיזיות עם בהנקת בתפקוד^{13,14,15,16,17}. הגבלות של התפרים בגולגולת או תנועתיות של עצמות הגולגולת תוארו גם להשפיע על היכולת של התינוק להיצמד אליו^{13,14,15,16,17, 18}. עם זאת, מחקר על היעילות של טכניקות אוסטאופתיה על קשיים biomechanical היניקה הוא נדיר^19,20.

מלבד כמה דוחות מקרה המתארים התערבות אוסטאופתי כדי לשפר את היכולת של התינוק להיצמד אליו^21,22, מחקר פיילוט אחד בלבד²³ תיעד את ההשפעה של התערבויות כאלה. שישה תינוקות בין גיל שלוש לשש שבועות היו גייס, לאומדן של LC. אמהות קיבלו ייעוץ הנקה, ואז פגש האוסטאופת. בוצעו ארבעה טיפולים (פעם בשבוע במשך ארבעה שבועות). תינוקות שטופלו הושוו עם שישה בקרה תינוקות שאימהותיהם קיבל תמיכה LC בלבד. המחברים נמצא שיפור התכנים שומן חלב, אשר הוכח להיות סמן אפקטיבי האכלה²⁴. עקב שלה מדגם קטן, תוצאות מחקר פיילוט אלו אינם להכליל אבל הקים את הכדאיות של ניסוי מבוקר אקראי צימוד את המומחיות של השנתיים של האוסטיאופת.

מחקרים אלו סללו את הדרך עבור ניסוי אקראי אחד סמיות מבוקרת להעריך את היעילות של טיפול אוסטאופתי בשילוב עם הנקה התייעצויות בנושא יכולת תינוקות להיצמד אליו. פרוטוקול המשפט הזה מוצגת בזאת. המשפט התקיים בקבוצת תמיכה אמא אל אמא, איפה השנתיים מסופקים ייעוץ הנקה שלושה ימים בשבוע, ללא תשלום עבור ההורים²⁵.

כלי הערכה עבור 1 כלולים במשפט) ההערכה תפס כלי למדידת מספר היבטים מרכזיים ביומכניקה של בהנקת²⁶; 2 VAS) כדי להעריך כאב האם בפטמה; 3 מד זווית), כלי פלסטיק רך כדי למדוד את הסיבוב של זוויות הראש של התינוק; . ו-4) דה נובו שאלונים להערכת תפיסת מצד אמו יכולת של התינוק שלה להיצמד אליו, כמו גם נתונים sociodemographic התערבות תופעות לוואי פוטנציאליות.

בכלי הערכה תפס נבחר בין כמה נוספים להערכת הספציפי שלה ביומכניקה של המבנים היניקה ואת היכולת הכללית של הצמד אמא-תינוק למקם את עצמם בנוחות²⁷. בעוד כלי הערכה הנקה הנזכרים כיום^28,הקהילה הבינלאומית הנקה²⁹, הכלי הוא קל לשימוש במרפאה, אמינים ובעלי מיושמים באופן נרחב בקרב קהילה זו כדי לזהות מוקדם הנקה קשיים³⁰. הבחירה של הכלי מאפשר גם השוואות עם מחקרים אחרים על הנקה. כל אות ב “תפס” מקביל פריט כדי להעריך את רכיב הביומכניקה של היניקה. “L” היא היכולת של הלשון של התינוק, מלתעות, השפתיים כדי לקיים את הפעולות ואת ואקום, וכדי להפעיל את רפלקס אכזבה חלב ביעילות (הבריח). “A” הוא בליעה נשמעים כמו זה עדות בהנקת האפקטיביות, “T” עבור סוג הפטמה בסוף ההזנה (הפוך, שטוח או everted), “C” מיועד נחמת בשד ובפטמה, “H” להערכה של הקלות שבה התינוק הוא החזיק בעמדה נוחה ויעילה על השד. התוצאה היא ציון פריט 5 מתוך 10 (10 מתוך 10 הוא רגיל) עם מהימנות interrater^31,0.94³².

VAS הוא קו 10 ס מ כדי להעריך את חומרת הכאב אמהות, מ- 0 (ללא כאב) עד 10 (כאב המרבי). על המשפט הזה, VAS הושלמה בתחילת בהזנה, ברגע התינוק היה latching ב, ופעם התחיל החלב אכזבה.

מד זווית פלסטיק רך שימש כדי להעריך את הסיבוב פסיבי של הראש של התינוק, כפי שתואר על ידי נג³³. הערכות הושלמו מיד לפני בעקבות ההערכה אוסטאופתי עבור קבוצת הביקורת, ולפני את ההערכה ואת בעקבות הטיפול אוסטאופתי בקבוצה הטיפול. Intrarater אמינות דווח לטווח של 0.83 כדי 0.98 עבור הערכה סיבוב הראש³⁴.

לבסוף, רשת הערכה מתוקננת הושלמה על ידי האוסטאופת לתינוק כל המעורבים במחקר, המתעדים את כל האזורים מפגין אוסטאופתי נגעים. נגעים אוסטאופתי הם אזורים עם חוסר ניידות או תנועתיות, עם קשיחות עודף או חוסר של הטון במבנה. נגעים מסווגים בשלוש רמות של סיכון, ועד מבנה עם ניידות מוגבלת למבנה נוקשה אין ניידות. בקבוצה טיפול אוסטאופתי, תועדו כל המבנים התייחס במהלך הטיפול (טבלה 1).

הנתונים נותחו עם ניתוח הכוונה לטיפול באמצעות סטטיסטיקה תיאורית. בדיקות מתפלג שימשו כדי לחקור פוטנציאליים מתאמים בין כל האתרים הנגע מזוהה ונקודה אחת או לשיפור נוסף אודות כלי הערכה תפס.

Protocol

פרוטוקול ניסוי מבוקר אקראי זה אושרה על-ידי Comité d’éthique et de la en רשרש santé דה L’humain ב מרכז hospitalier Universitaire דה שרברוק ו Comité d’éthique et רשרש-מרכז intégré דה santé דה לה ואח שירותי sociaux דה לה Capitale נאסיונאל קוויבק, קנדה. 1. זיהוי של משתפי פעולה והסדרת גיוס רשת עם השנתיים ו/או של קבוצות תמיכה א?…

Representative Results

דיאדת אם-תינוק תשעים-ושבע היו גייס באופן אקראי לקבוצת אחת מקבוצות המחקר שני. מאפיינים של המשתתפים ומצב המשלוח מסוכמים בטבלה מס ‘ 2. 1/3 היחידה הייתה לידה טבעית, כלומר את אחרים 2/3 מנוסים אפידורל, ואקום (כ- 15.9%), בסיוע מלקחיים (2.9%) או ניתוח קיסרי (18.8%) לידות. במחקר זה, כל הת?…

Discussion

מחקר זה הוא אחד הראשונה מחקרים אקראיים מבוקרים כדי להעריך את היעילות של טיפול אוסטאופתי לתינוקות עם קשיים היניקה ביו-מכני. כאשר מבוצעת מיד, התערבות זו עשויה להפחית את הסיכון של הפסקת הנקה מוקדם יותר מאשר התכנון המקורי.

עם אין מודלים, המשפט הזה תוכנן בענייניות, כולל הצורך לפע…

Materials

sofa or armchair			comfortable enough for a new mother with potential ceasarean section scar to stay half an hour with the infant in her arms and comfortable enough for the osteopath to perform the intervention
cushion			to put the infant on it and helpful if required,  to breastfeed the infant
Goniometer	Dufort et Lavigne or similar	ALM 324000	in smooth plastic, not too long to be handle with one hand