Yavru için biyomekanik bozukluğu olan bebeklerde bir kemik hastalıkları tedavi etkinliğinin değerlendirilmesi
Summary
Osteopati klinik araştırma gelişmekte olan bir alandır. Burada emzirme engelleyen biyomekanik sorunları olan bebeklerde emzirme Danışma ile birleştiğinde bir kemik hastalıkları müdahale etkinliğini değerlendirmek için bir protokol mevcut.
Abstract
Emzirme biyomekanik emzirmeyi sorunlar yaşıyor anne-bebek dyads için zor olabilir. Emzirme danışmanları (LCs) dünyanın her yerinden bu alandaki becerilerini artmıştır ve bebek meme, pozisyon yardımcı olması için destek sağlayabilir, ancak onların müdahale etkisini bebeklerde sert yapılar huzurunda sınırlı olabilir. Burada kemik hastalıkları tedavisi bebeklerde biyomekanik emzirmeyi zorluklar için emzirme Danışma ile birleştiğinde, etkinliğini değerlendirmek bir randomize kontrollü bir protokol mevcut. Bir kurulum ve bir dizi eylemi tedavisi için en uygun bir bağlam sağlamak için hem de veliler ve LCs müdahale kör öneriyor. MANDAL değerlendirme aracı, Annenin meme ucu ağrısı ile görsel analog ölçek (VAS) ve anne algıları ile ölçülen bebeğin mandal yeteneği gibi verileri LCs tarafından dört kez bir 10 günlük süre içinde toplanır. Kemik hastalıkları lezyonlar standartlaştırılmış değerlendirme kılavuzu kullanarak kırıkçı tarafından belgelenmiştir. Faiz meme kilitlenen dahil anatomik bölgeler ile tutarlı yapılardır. Bu iletişim kuralı ayrıca sistematik olarak belge, bebeklerin yaşam onların ilk haftalarda biyomekanik emzirmeyi zorluklarla bir kemik hastalıkları profili için bir strateji öneriyor. Bu iletişim kuralının uygulanması kemik hastalıkları değerlendirme ve tedavi için onun fizibilite onaylar ve daha fazla biyomekanik emzirmeyi zorluklarla bebekler için kemik hastalıkları teknikleri etkinliği keşfetmek gelecekteki deneyler için yol açıyor.
Introduction
Son otuz yılda, birçok ülkede2,3,4, Ulusal öneriler ardından Dünya Sağlık Örgütü1, uluslararası önerileri emzirme için savunduk. Sağlık faydaları şimdi iyi bilinen5,6 ve emzirme bebeğin hayatı ve iki yıl veya daha uzun korumanın ilk altı ay için özel norm1anlatılan.
Homdrum ve Miller7tarafından vurgulanan, ilk ay içinde emzirme durdurabilen anneler yarısından fazlası biyomekanik zorluklar bildirdi. Emzirmeyi biyomekanik sorunları genellikle suboptimal baş uzantısı ve döndürme, kısıtlı ağız açılış ya çene sertlik, meme, kısıtlı dil hareketlilik ve anne sütü sürümünden uyarmak için yetersiz ağız vakum ısırma vardır Meme8. Herhangi bir nörolojik bozukluk da normal ilkel refleksler için en uygun bir mandal çok önemli en uygun işlevini etkiler.
LCs dünya çapında ortaya çıkması emzirme destek büyük bir kaynak için anne-bebek dyads sağlamıştır ve bu özel alanda bilimsel bilgi artırmak için katkıda bulunmuştur. Örneğin, LCs adamları inceledik kapsamlı sütten kesmek için emzirmeyi doğumdan biyomekanik. Buna paralel olarak, onlar emzirme fonksiyonunu değerlendirmek ve verimli bir şekilde dyads ile özel ihtiyaçları9,10bulmak için araçlar oluşturduk.
Osteopati, öz-denetim11 ve yapı-fonksiyon ilişki1kapasiteli vücudun temel insan vücudunun normal işlevleri geri yüklemek için el ile bir uygulamadır. Bir kemik hastalıkları Danışma sırasında insan anatomisi ve fizyolojisi12ayrıntılı bilgiye dayalı çeşitli palpasyonla teknikleri kullanılır. Bazı bilim adamları disfonksiyon13,14,15,16,17emdikleri ile fiziksel kısıtlamaları bağlantılı. Kafatası dikiş kısıtlamaların veya kafatası kemikleri hareket aynı zamanda bir bebek13,14,15,16,17mandal yeteneği çarpışmaya tarif edilmistir, 18. Ancak, biyomekanik emzirmeyi zorluklar osteopati teknikleri etkinliği üzerinde araştırma kıt19,20‘ dir.
21,22mandal bir bebek yeteneğini geliştirmek için kemik hastalıkları müdahale açıklayan bir kaç olgu sunumları dışında bu tür müdahalelerin etkisi sadece bir pilot çalışma23 belgelenmiştir. 3-6 hafta-in yaş arasında altı bebeklerde işe ve bir LC tarafından değerlendirildi. Anneler emzirme tavsiye verildi ve kırıkçı araya geldi. Dört tedavilerin (haftada 4 hafta) yapıldı. Tedavi bebeklerin anneleri sadece LC destek alınan altı denetim bebekler ile karşılaştırıldı. Yazarlar bir marker24besleme etkili olduğu gösterilmiştir süt yağ içeriği iyileşme bulundu. Onun küçük örnek nedeniyle bu pilot çalışma sonuçları genelleştirilebilir değildir ama LCs ve osteopaths uzmanlık kaplin bir randomize kontrollü fizibilite kurulmuş.
Bu çalışmalar emzirme istişareler mandal bebek yeteneği ile birleştiğinde bir kemik hastalıkları tedavi etkinliğini değerlendirmek bir tek-kör randomize kontrollü yolunu açtı. Bu deneme için protokol burada sunulmaktadır. Deneme nerede LCs ailesi25ücretten haftada üç gün emzirme istişareler sağlanan bir anne anne destek grubu, gerçekleşti.
Deneme dahil 1 için değerlendirme araçları) mandal değerlendirme aracı26emdikleri biyomekanik ana yönlerini ölçmek için; 2) Annenin meme ucu ağrısı değerlendirmek için bir VAS; 3) bir Gonyometre döndürme bebeğin kafası açı ölçmek için yumuşak bir plastik aleti; ve 4) anne algı, mandal sosyodemografik veri ve olası müdahale yan etkiler yanı sıra onun bebek yeteneği değerlendirmek için de novo soru formları.
MANDAL değerlendirme aracı birkaç başkalarının emzirmeyi yapıları biyomekanik ve kendilerini rahat27konumlandırmak için anne-bebek ikilisinin küresel yeteneği belirli onun değerlendirilmesi için seçildi. Emzirme değerlendirme araçları şu anda uluslararası emzirme topluluk28,29içinde ele alınmıştır, aracın klinikte, güvenilir ve yaygın olarak uygulanan erken algılamak için bu topluluk arasında kolay iken Emzirme güçlükleri30. Seçim Aracı’nın da emzirme diğer çalışmalar ile karşılaştırma sağlar. Her mektupta “Kilit” emzirmeyi biyomekanik unsuru değerlendirmek için bir öğeye karşılık gelir. “L” olması yeteneğini bebeğin dil, çene ve dudaklar için eylemleri ve vakum sürdürmek ve süt hayal kırıklığı refleks verimli bir şekilde etkinleştirmek için (mandal). “A” mı sesli yutma gibi etkinliğini yalakalık bir delildir, “T”. meme besleme (ters, düz veya diplidir) sonunda türü için “C” meme ve meme konforu için ise “H” hangi kolaylıkla değerlendirilmesi için bebek Meme, rahat ve etkili bir konumda düzenlenmektedir. Bir beş maddelik puanı 10 sonucudur (10 dışarı-in 10 normaldir) 0,9431,32interrater bir güvenilirliğe sahip.
VAS anneler, 0 (acısız)-10 (en fazla ağrı) tarafından hissettim ağrı şiddeti tahmin etmek için 10 cm bir çizgidir. Bu deneme için VAS bebek bağlantıIı bir kez ve bir kez süt hayal kırıklığı başladı, yem başında tamamlandı.
Yumuşak plastik Gonyometre bebeğin baş, pasif döndürme Cheng33tarafından açıklandığı gibi değerlendirmek için kullanıldı. Değerlendirmeler hemen önce ve kontrol grubu için ve değerlendirme önce kemik hastalıkları değerlendirme ve kemik hastalıkları tedavi tedavi grubunda ardından tamamlandı. Intrarater güvenilirlik aralığı için 0.83 0,98 baş dönme değerlendirme34için için gelen rapor edildi.
Son olarak, bir standart değerlendirme kılavuzu her bebek çalışmaya dahil osteopatik lezyonlar sergilenmesi alanların belgeleyen kırıkçı tarafından tamamlandı. Kemik hastalıkları lezyonlar hareketlilik veya hareketliliği eksikliği ile aşırı sertlik veya sesi yapısında eksikliği alanlardır. Lezyonlar önem, bir yapısından sınırlı mobilite için sert bir yapısı yok hareketlilik ile değişen üç düzeyde sınıflandırılır. Kemik hastalıkları tedavi grubunda tedavi sırasında ele tüm yapıları belgelenmiştir (Tablo 1).
Veri tanımlayıcı istatistik bir niyet tedavi analizi ile analiz edildi. Ki testler tüm saptanan lezyon siteleri ve tek nokta arasındaki olası korelasyon ya da daha fazla gelişme mandal değerlendirme aracı üzerinde keşfetmek için kullanılmıştır.
Protocol
Representative Results
Discussion
Bu çalışmada biyomekanik emzirmeyi zorluklarla bebekler için bir kemik hastalıkları tedavi etkinliğini değerlendirmek için ilk randomize kontrollü çalışmaların biridir. Derhal gerçekleştirildiğinde bu müdahale emzirme ettiğinizden daha erken durdurma riskini azaltabilir.
Önceden hiçbir modelleriyle bu deneme pragmatik, hızlı bir şekilde adres emzirme zorluklar ve yeni doğmuş bir bebek ile deneyimli meme ucu ağrısı için hareket için gereken de dahil olmak üzere t…
Disclosures
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
Yazarlar Ostéopathie bu kağıt yayımlamak için Québec bir hibe için kabul.
Materials
| sofa or armchair | comfortable enough for a new mother with potential ceasarean section scar to stay half an hour with the infant in her arms and comfortable enough for the osteopath to perform the intervention | ||
| cushion | to put the infant on it and helpful if required, to breastfeed the infant | ||
| Goniometer | Dufort et Lavigne or similar | ALM 324000 | in smooth plastic, not too long to be handle with one hand |
References
- World Health Organization. . Global Strategy for Infant and Young Child Feeding. , (2003).
- . Nutrition for Healthy Term Infants: Recommendations from Birth to Six Months – Canada.ca Available from: https://www.canada.ca/en/health-canada/services/food-nutrition/healthy-eating/infant-feeding/nutrition-healthy-term-infants-recommendations-birth-six-months.html (2015)
- Haute Autorité de Santé. . Favoriser l'allaitement maternel: Processus – Évaluation. , (2006).
- . Your breastfeeding questions answered – NHS. How long should I breastfeed for? Available from: https://www.nhs.uk/Conditions/pregnancy-and-baby/Pages/your-breastfeeding-questions.aspx#howlongshould (2017)
- Victora, C. G., et al. Breastfeeding in the 21st century: epidemiology, mechanisms, and lifelong effect. The Lancet. 387 (10017), 475-490 (2016).
- Turck, D. . Plan d'action: allaitement maternel. Propositions d’actions pour la promotion de l’allaitement maternel. , (2010).
- Homdrum, A. K. S., Miller, A. J. Maternal report of feeding practices: a cross-sectional survey of 1753 mothers presenting infants to a chiropractic teaching clinic. Journal of Clinical Chiropractic Pediatrics. 15 (1), 1198-1202 (2015).
- Genna, C. W. . Supporting Sucking Skills in Breastfeeding Infants. , (2013).
- Jensen, D., Wallace, L., Kelsay, P. LATCH: A breastfeeding charting system and documentation tool. Journal of Obstetrics, Gynecologic and Neonatal Nursing. 23 (1), 27-32 (1994).
- Matthews, M. K. Assessments And Suggested Interventions to Assist Newborn Breastfeeding Behavior. Journal of Human Lactation. 9 (4), 243-248 (1993).
- Barry, C., Falissard, B. . Evaluation de l’efficacité de la pratique de l’ostéopathie. 669, (2012).
- Aubin, A., Gagnon, K., Morin, C. The seven-step palpation method: A proposal to improve palpation skills. International Journal of Osteopathic Medicine. 17 (1), 66-72 (2014).
- Carreiro, J. E. . Une Approche de l’enfant en Médecine Ostéopathique. , (2006).
- Magoun, H. I. . L’ostéopathie Dans la Sphère Crânienne. , (1994).
- Frymann, V. Relation of disturbances of craniosacral mechanisms to symptomatology of the newborn: study of 1250 infants. Journal of the American Osteopathic Association. 65 (10), 1059-1075 (1966).
- Lalauze-Pol, R. . Le Crâne du Nouveau-né. , (2009).
- Sergueef, N. . Cranial Osteopathy for Infants, Children and Adolescents: A Practical Handbook. , (2007).
- Frymann, V. . L'oeuvre de Viola M. Frymann, D.O. L'ostéopathie en hommage aux enfants. , (2000).
- Cornall, D. A review of the breastfeeding literature relevant to osteopathic practice. International Journal of Osteopathic Medicine. 14 (2), 61-66 (2011).
- Wescott, N. The use of cranial osteopathy in the treatment of infants with breast feeding problems or sucking dysfunction. Australian Journal of Holistic Nursing. 11 (1), 25-32 (2004).
- Lund, G. C., et al. Osteopathic Manipulative Treatment for the Treatment of Hospitalized Premature Infants With Nipple Feeding Dysfunction. Journal of the American Osteopathic Association. 111 (1), 44-48 (2011).
- Summers, J., Ludwig, J., Kanze, D. Pierre Robin Sequence in a Neonate With Suckling Difficulty and Weight Loss. Journal of the American Osteopathic Association. 114 (9), 727-731 (2014).
- Fraval, M. A pilot study: osteopathic treatment of infant with a sucking dysfunction. Journal of the American Academy of Osteopathy. 8 (2), 25-33 (1998).
- Woodward, D. R., Rees, B., Boon, J. A. The fat content of suckled breast milk: a new approach to its assessment. Early Human Development. 20 (3-4), 183-189 (1989).
- Herzhaft-Le Roy, J., Xhignesse, M., Gaboury, I. Efficacy of an osteopathic treatment coupled with lactation consultant for infants’ biomechanical sucking difficulties. Journal of Human Lactation. 33 (1), 165-172 (2017).
- Jensen, D., Wallace, L., Kelsay, P. LATCH: a breastfeeding charting system and documentation tool. Journal of Obstetrics, Gynecologic and Neonatal Nursing. 23 (1), 27-32 (1994).
- . Management of acute malnutrition in infants (MAMI) Project. Technical Review Available from: https://reliefweb.int/sites/reliefweb.int/files/resources/8A7E77D26B35660F492576F70010D7DF-mami-report-complete.pdf (2010)
- Chapman, D. J., Kuhnly, J. E. Lactation Assessment Tools: A Qualitative Analysis of Registered Nurses’ Perceptions of Tool Limitations and Suggested Improvements. Journal of Human Lactation. , (2018).
- Kuhnly, J. E., Chapman, D. J. Qualitative Analysis of Registered Nurses’ Perceptions of Lactation Assessment Tools: Why and How They Are Completed. Journal of Human Lactation. 34 (1), 32-39 (2018).
- Sowjanya, S. V. N. S., Venugopalan, L. L. A. T. C. H. Score as a Predictor of Exclusive Breastfeeding at 6 Weeks Postpartum: A Prospective Cohort Study. Breastfeeding Medicine. 13 (6), 444-449 (2018).
- Riordan, J. M., Koehn, M. Reliability and Validity Testing of Three Breastfeeding Assessment Tools. Journal of Obstetric, Gynecologic and Neonatal Nursing. 26 (2), 181-187 (1997).
- Riordan, J., Bibb, D., Miller, M., Rawlins, T. Predicting breastfeeding duration using the LATCH breastfeeding assessment tool. Journal of Human Lactation. 17 (1), 20-23 (2001).
- Cheng, J. C. Sternocleidomastoid pseudotumor and congenital muscular torticollis in infants: a prospective study of 510 cases. The Journal of Pediatrics. 134 (6), 712-716 (1999).
- Farooq, M. N., Mohseni Bandpei, M. A., Ali, M., Khan, G. A. Reliability of the universal goniometer for assessing active cervical range of motion in asymptomatic healthy persons. Pakistan Journal of Medical Sciences. 32 (2), 457-461 (2016).
- Schaal, J. -. P., Riethmuller, D., Maillet, R., Uzan, M. . Mécanique et Techniques Obstétricales. , (2012).
- Chila, A. G. . Foundations of Osteopathic Medicine. , (2011).
- Pierce-Talsma, S., Pena, N. Condylar Decompression Technique for Infants. Journal of the American Osteopathic Association. 117 (11), (2017).
- Tornese, G., et al. Does the LATCH score assessed in the first 24 hours after delivery predict non-exclusive breastfeeding at hospital discharge?. Breastfeeding Medicine. 7 (6), 423-430 (2012).
