Оценка эффективности остеопатического лечения грудных детей с биомеханической Impairments для поросят

Summary

Остеопатия является полем новых клинических исследований. Здесь мы представляем протокол для оценки эффективности остеопатии вмешательства, в сочетании с лактации консультации, у грудных детей с биомеханических проблем, препятствующих грудного вскармливания.

Abstract

Кормление грудью может быть сложным для мать младенец диад трудности биомеханические сосания. Хотя консультантов по лактации (LCs) во всем мире повысили свои навыки в этой области и может обеспечить поддержку, чтобы помочь положение младенца на груди, влияние их вмешательства могут быть ограничены при наличии жесткой структуры в младенцев. Здесь мы представляем протокол для рандомизированное контролируемое испытание для оценки эффективности Остеопатическое лечение, в сочетании с лактации консультации, для новорожденных биомеханических сосания трудности. Он предлагает set-up и последовательность действий, чтобы обеспечить оптимальный контекст для лечения, а также ослепляющего родителей и LCs на вмешательство. Данные, такие как способность защелки младенца, измеряется с помощью инструмента оценки защелки, боль сосков матери с визуального аналоговой шкале (VAS), и матери восприятие собираются LCs четыре раза в течение 10 дней. Остеопатической поражения задокументированы, остеопат, используя сетку стандартизированной оценки. Структуры интереса являются согласованные с анатомической зоны, участвуют в фиксации на груди. Этот протокол также предлагает стратегию для документирования систематически остеопатии профиль младенцев с биомеханической сосания трудности в их первых недель жизни. Осуществление этого протокола подтверждает его возможности остеопатического оценки и лечения и прокладывает путь для будущих испытаний для дальнейшего изучения эффективности остеопатии методы для детей с трудностями биомеханические сосания.

Introduction

За последние тридцать лет международные рекомендации от Всемирной организации здравоохранения¹, следуют национальные рекомендации в многих странах^2,3,4, выступали для грудного вскармливания. Его преимущества для здоровья в настоящее время хорошо известных^5,6 и грудное вскармливание исключительно за первые шесть месяцев жизни младенца и поддерживать ее на два года или дольше описан как норма¹.

Как подчеркнул Homdrum и Миллер⁷более половины матерей, которые прекратить грудное вскармливание в течение первого месяца сообщили биомеханических трудности. Сосания биомеханических проблем, как правило, включают субоптимальные головы расширение и вращение, ограниченных рот открытия или скованность челюсти, кусаться соска, ограниченных язык мобильности и неэффективных рот вакуума для стимулирования выпуска молока от матери груди⁸. Любые неврологические нарушения также влияет на оптимальные функции нормальной примитивных рефлексов, решающее значение для оптимальной защелки.

Появление LCs во всем мире оказывает большой источник поддержки грудного вскармливания для мать младенец диад и способствовал увеличению научных знаний в этой конкретной области. Например LCs подробно изучили биомеханики сосания от рождения до отъема. Параллельно они создали средства для оценки функции грудного вскармливания и эффективно обнаруживать диад с особыми потребностями^9,10.

Остеопатия является ручной практика означает восстановление нормальных функций человеческого тела, основанный на способности организма для саморегулирования¹¹ и структура функция отношения¹. Во время остеопатического консультации используются различные методы пальпацию, основанный на доскональное знание человеческой анатомии и физиологии¹². Некоторые ученые связывают физических ограничений с поросенок дисфункции^{13,14,,1516,17}. Чтобы повлиять на способность ребенка защелки^{13,14,,1516,17, также были описаны ограничения швов черепа или подвижности костей черепа 18}. Однако исследования по эффективности методы остеопатии на биомеханических сосания трудности это скудные^19,20.

Помимо нескольких случае доклады с описанием остеопатии вмешательство, чтобы улучшить способность ребенка защелки^21,22только одно экспериментальное исследование²³ документально последствий таких мероприятий. Шесть детей от трех до шести недель возраста были набраны и оцениваются LC. Матери получили консультации грудного вскармливания и затем встретились остеопат. Были проведены четыре лечения (один раз в неделю в течение четырех недель). Пролеченных новорожденных были по сравнению с шестью управления новорожденных, чьи матери получили только LC поддержку. Авторы обнаружили улучшения в содержании жира молока, которое было показано, чтобы быть маркером для эффективного, питание²⁴. Из-за его небольшой выборке эти результаты экспериментального исследования не являются обобщаемым но созданы возможности рандомизированное контролируемое испытание муфты опыта LCs и остеопатов.

Эти исследования проложили дорогу для одно слепое рандомизированное контролируемое испытание для оценки эффективности Остеопатическое лечение в сочетании с лактации консультаций на способность младенцев защелки. Здесь представлен протокол для судебного разбирательства. Суд проходил в группу поддержки матери к мать, где LCs предоставляли консультации лактации три дня в неделю, бесплатно для родителей²⁵.

Средства оценки для суда включены 1) инструмент оценки защелки для измерения основные аспекты биомеханики поросенок²⁶; 2) СОСТС для оценки боли соска матери; 3) гониометр, мягкие пластиковые инструмент для измерения вращения углов голова младенца; и 4) de novo вопросники для оценки матери восприятие способности ее младенцу защелки, а также социально-демографических данных и потенциальные побочные эффекты вмешательства.

Средство оценки защелки был выбран среди ряда других для его конкретной оценки биомеханики сосания структур и глобальной способности мать младенец Диада позиционировать себя комфортно²⁷. В то время как инструменты оценки грудного вскармливания в настоящее время обсуждаются в международном лактации сообщества^28,29, инструмент прост в использовании в клинике, надежный и широко используемым среди этой общины раннее выявление грудное вскармливание трудности³⁰. Выбор инструмента также позволяет сравнений с другими исследованиями по вопросам грудного вскармливания. Каждая буква в «Защелки» соответствует элементу для оценки элемента биомеханики сосания. «L» предназначен для способности ребенка язык, челюсти, и губы для поддержания действия и вакуума и эффективно активировать рефлекс пусть вниз молоко (защелка). «A» предназначен для звуковой глотания как это доказательства эффективности поросенок, «T» предназначен для типа соска в конце канала (перевернутый, плоские или вывернута), «C» предназначен для комфорта груди и сосков, и «H» для оценки той легкости, с которой ребенок Проводится в удобной и эффективной позиции на груди. Результатом является оценка пяти элемент из 10 (нормальный 10 из 10) с interrater надежности 0,94^31,32.

VAS — линия 10 см для оценки тяжести боли, ощущают матерей, от 0 (нет боли) до 10 (максимальная боль). Для судебного разбирательства ПРОТОКА была завершена в начале канала, как только младенец фиксации, и после начала молока пусть вниз.

Мягкие пластиковые гониометр была использована для оценки пассивной вращение головки младенца, как описано в Чэн³³. Оценки были завершены непосредственно перед и после остеопатии оценки для контрольной группы и перед оценкой и после Остеопатическое лечение в группе лечения. Intrarater надежности сообщалось в диапазоне от 0,83 до 0,98 для оценки угол поворота головы³⁴.

Наконец grid стандартизированной оценки был завершен остеопат для каждого младенца, участвующих в исследовании, документирование всех областях экспонируется остеопатического повреждения. Остеопатической поражения являются районы с отсутствием мобильности и подвижности, избыток жесткость или с отсутствием тон в структуре. Поражения подразделяются на три уровня тяжести, начиная от структуры с ограниченной подвижностью жесткой структуры с нет мобильности. В группе остеопатического лечения были задокументированы все структуры, рассмотрены во время лечения (Таблица 1).

Данные были проанализированы с намерением to-treat анализа с использованием описательной статистики. Хи-квадрат тестов были использованы для изучения потенциальных корреляции между всех выявленных поражения узлов и один Пойнт или больше улучшения на инструмент оценки защелки.

Protocol

Этот рандомизированных контролируемых Судебная протокол был одобрен Комитетом d’ этики et de la santé исследований де L’humain в Шербрук де больничного университетский центр и Комитетом d’ этики et de la исследований в центре Объединенный штаб de santé et услуги sociaux de la Capitale Nationale в Квебеке, Канада. <p cl…

Representative Results

Девяносто семь мать младенец диад были набраны и случайно отнесены к одной из двух исследовательских групп. Характеристики и режим доставки участников кратко излагаются в таблице 2. Только 1/3 был естественного рождения, означает, что другие 2/3 опытных эпидура?…

Discussion

Это исследование является одним из первых рандомизированных контролируемых испытаний для оценки эффективности остеопатического лечения для детей с трудностями биомеханические сосания. Когда выполняется быстро, это вмешательство может снизить риск прекращения грудного вскармливан…

Materials

sofa or armchair			comfortable enough for a new mother with potential ceasarean section scar to stay half an hour with the infant in her arms and comfortable enough for the osteopath to perform the intervention
cushion			to put the infant on it and helpful if required,  to breastfeed the infant
Goniometer	Dufort et Lavigne or similar	ALM 324000	in smooth plastic, not too long to be handle with one hand