מדידת היכולות הפונקציונליות של ילדים בגילאי 3-6 שנים עם שיטות תצפית וכלי מחשב
Summary
אנו מציגים פרוטוקול להשתמש בכלי חישוביות כדי להקליט ולנתח את היכולות הפונקציונליות של ילדים בגילאי 3-6 שנים. הפרוטוקול מאפשר השוואה בין יכולות אלה במהלך התפתחותו וניתן להשתמש בה להערכת הקשיים ההתפתחותיים.
Abstract
הניתוח של יכולות פונקציונליות והתפתחותם בגיל הרך (0-6 שנים) הם היבטים יסודיים בקרב ילדים צעירים עם סוגים מסוימים של קשיים התפתחותיים שיכולים להקל על מניעה, באמצעות התערבויות מתוכנתים המותאמים לצרכים של כל משתמש (תלמיד או חולה). עם זאת, יש כמה חקירות עד כה, שניתחו את השימוש בכלים אוטומטיים להקלטה ולפענוח תוצאות ההערכה הראשונית. כאן, מוצג פרוטוקול לבחון את היכולות הפונקציונליות בגיל הרך בילדים צעירים, בגילאי 3-6 שנים, עם פיגור שכלי, אך הפרוטוקול יכול לשמש גם לגילאי 0 עד 6 שנים. הפרוטוקול עושה שימוש ביישום מחשב, eEarlyCare, המסייע לפרשנות של התוצאות של תצפיות שיטתית, אשר נרשמו בסביבות טבעיות על ידי אנשי מקצוע שהוכשרו בהתערבות מוקדמת. התוכנה ניתן להשתמש כדי לנתח 11 אזורים פונקציונליים (מזון אוטונומיה, אישי והיגיינה, ההלבשה והתלבשות באופן עצמאי, שריר בקרת, ניידות פונקציונלית, תקשורת ושפה, שגרת חיי היומיום, התנהגות מסתגלת ותשומת לב) ו סך של 114 התנהגויות שונות. השימוש בו מאפשר ניתוח של יכולות שנצפו ומסייע רבות להתערבות מוקדמת. בהשוואה לשיטות התצפית האחרות, היא מאפשרת שימוש יעיל יותר במשאבים אישיים וחומריים. השימוש ביישום המחשב מקל על ההקלטה של תוצאות ההתבוננות, המסייע לארגון ולשיקוף של התצפיות. התוכנה מציגה את תוצאות התצפית על המסך לעומת פרמטרים התפתחותיים נורמלי. ניתן להתייחס למידע זה לקבלת החלטות בנוגע לתוכנית ההתערבות המתאימה ביותר לכל משתמש (תלמיד או חולה). באופן דומה, טכניקות התקבצות מוחלות על ניתוח הקשר בין סוג הנכויות האינטלקטואליות לבין ההתפתחות הפונקציונלית המזוהה עם התוכנה, קשר שנועד לשמש כמדריך להתערבות מקצועית בטיפול מוקדם.
Introduction
תצפית בגיל צעיר: מה ואיך להתבונן
הערכת ילדות מוקדמת בהקשרים משפחתיים רגילים ובבית הספר מבוצעת באמצעות שיטת התצפית. מכאן, המאבחן חייב לדבוק בתהליך תצפית מדויק, המפתח לאבחנה מדויקת ולכן להכשרה מוצלחת1. יש הרבה מלאי פיתוח המספקים הנחיות להערכה: מדריך הפורגיל2, בקנה המידה של ברואט ללאזין3, והמלאי ההתפתחותי של בלנטל4, בין היתר. כלים אלה מבוססים על סטנדרטים בינלאומיים שנקבעו על ידי הקהילה המדעית בתחום ההתפתחות האבולוציונית האנושית. למרות כלים אלה לנתח תחומים התפתחותיים (הפסיכומוטורי, קוגניטיבית, תקשורת ושפה, ואוטונומיה ו חיברות), לאחרונה מחקרים5 הציעו כלים חדשים שיכולים גם לנתח את האזורים הללו. מחקרים אלה מצביעים על כך ששיטת התצפית מהלידה מספקת עצות של כלי שירות עצום להתערבות מוקדמת ולגילוי מוקדם של הפתווגיות. עם זאת, תהליכי התצפית בגילאים אלה מורכבים, שכן הם תלויים בתצפיות התנהגותיות שנרשמו בהקשרים טבעיים, שאינם תמיד קלים לביצוע.
במסגרת זו, הערכה של רכישת יכולות פונקציונליות בגיל מוקדם היא עניין רב להורים, מחנכים ומטפלים כאחד. כל הערכה כזאת היא של רלוונטיות לילדים שאובחנו או שנמצאים בסיכון לפתח נכות כלשהי. גילוי מוקדם של הפרעות התפתחותיות חיוני לאבחנה מוקדמת והתערבות. תצפית מהלידה תספק מחוונים של גילוי מוקדם זה והתערבות5. כיום ישנם כלים שונים (מלאי פיתוח, סולמות, מבחנים וכו ‘) למדידת הפיתוח בגילאים אלה. הכלים שניתן ליישם כרגע הם מלאי התפתחותי, שחלקם סטנדרטיים. עם זאת, חלק ממכשירים אלה עשויים לדרוש ידע בטכניקות הפסיכומטריות והתוצאות אינן מוצגות באופן אוטומטי על המסך. מסיבה זו, חשוב לפתח כלים אחרים הקלים יותר לשימוש ולפענוח.
הכנת תוכנה להקלטה ופענוח נתונים מתהליכים של תהליכי תצפית הקשרית בגיל צעיר
התפתחות התוכנה הייתה, לפיכך, נחשבת לרלוונטיות, שתסייע למשקיפים (מטפל, מחנך וכו ‘) להקליט ולפרש את תוצאות התצפיות שלהם. הפרוטוקול והתוכנה הללו, eEarlyCare, ניתן להשתמש הן במרכזים חינוכיים העובדים עם ילדים עם מוגבלויות ובמרכזי התערבות טיפולית המכוונת לקבוצה זו. זו הסיבה שבגללה מעתה והלאה, המונח “user” ישמש, הכולל גם סטודנטים וגם חולים, תלוי במקום שבו מבוצעת ההתערבות. בפרט, תוכנה שיכולה להקל על ההקלטה והפרשנות של הנתונים שנאספו בהקשרים טבעיים מהתבוננות ביכולות פונקציונליות בקרב ילדים מ-0 עד 6 שנים. תוכנה זו, eEarlyCare, מבוססת על היכולות פונקציונליות בקנה מידה6 [קנה מידה למדידת יכולות פונקציונליות אצל ילדים בין 0-6 שנים) (sfa); קנה מידה זה כולל את המדידה של 11 תחומי הפיתוח (מזון אוטונומיה, טיפול אישי והיגיינה, באופן עצמאי, שמלה ובלתי שמלות, בקרת שריר, ניידות תפקודית, תקשורת ושפות, משחק סמלי אינטראקטיבי, שגרת חיי היומיום, התנהגות אדפטיבית). כמו כן, זה היה בתורו, בהשראת מדריך portage2, הערכת ילדים של מלאי נכות (פדיקור)7, ואת העבודות של ברונסון8, כמו גם לחם ולבן בסיסה4 על כישורים חברתיים בגילאי 0-6, סולם ברונט-לאון3, מלאי התפתחותי לילדים בגילאי 0-67, ואת סולם ההערכה של בשרי9 לכישורים כלי זה הוא יישום מחשב המשמש לרישום התוצאות של כל הערכת משתמש בעקבות האורך (רבעון, חודשי, שנתי, וכו ‘). זהו היבט שקשור למטפל ביחס להתערבות, ולאנשי מקצוע אחרים העובדים עם ילדים בגיל הרך עם החשדות הנחשדים. בנוסף, התוכנה10 יכולה לייצר באופן אוטומטי השוואות בין פיתוח היכולות הפונקציונליות של משתמשים שונים, בין אם הם נמצאים באותו מרכז התערבות, ובכך להקל על ההגדרה של היבטים משותפים לעבודה משותפת.
במיוחד, תוכנה זו מבוססת על טכנולוגיות המיינסטרים (למשל, הקרן מצגת Windows פיתוח-WPF-11), חדשנות טכנולוגית המשלבת גרפיקה מתקדמת כדי לייצר תוצאות גרפיות מדויקות12 וחווית משתמש חיובית מחשב. איכות הגרפים משפרת את הפריטים החזותיים ואת האינטראקטיביות הזמינה בכלים אחרים כגון גליונות אלקטרוניים. היישום יכול לאחסן את הנתונים באופן מקומי על מסדי נתונים יחסיים ולהעלות את המידע על ענן לשתף. בנוסף, קיימת תמיכה גם בארכיטקטורת שרת הלקוח הקלאסית. תכונות אלה מקלות עליך לתעד את הנתונים שנאספים מהתצפיות ולעבד את התוצאות עבור פריט חזותי. כמו כן, רשום פעם, קל מאוד לייצא את הנתונים. הדבר מאפשר להשתמש בנתונים בחבילות סטטיסטיות רבות עוצמה להחלת טכניקות כריית נתונים, כגון מבוקרים (סיווג ו/או רגרסיה) ולמידה ממוחשבת (קיבוץ) ללא השגחה.
במחקר זה, טכניקות סיווג הם של כלי מסוים עבור למידה אישית של13. ניתן לראות את הארכיטקטורה באיור 1 ובאיור 2. באיור 1, הפונקציונליות של אחסון ענן משמשת כאמצעי הגנה, במקרה של בעיות אבטחת נתונים ואובדן פוטנציאלי ושחיתות של נתונים בעת החלפתם בין יישומים. בנוסף, התוכנה יכולה גם לפעול בארכיטקטורה קלאסית של שרת לקוח מבוסס-רשת עם מסד נתונים (איור 2) עם כל חילופי הנתונים המתרחשים בין לקוחות (אלה הם מושגים המשמשים בתחום מדעי המחשב). פלטפורמות אלה מספקות מנגנוני אימות וגישה מוגבלת, המבטיחים פרטיות והגנה על נתונים, תוך הקלה על אינטראקציה עם יישומים שפותחו במלואם. התוצאה הסופית היא ממשק יישום שנועד14 עבור מומחים לטיפול מוקדם, כך שהם יכולים להשתמש בטכניקות ניתוח למידה באופן פשוט ולהפנות אליהם, כדי לעקוב אחר מידת התפתחות של כל תלמיד בכל אזור הערכה של סולם15.
היישום מציע גם פרופיל כללי של כל משתמש בכל אחד מהאזורים הפונקציונליים ואזורי המשנה (טבלה 1). הוא גם מייצר השוואה בין כל המשתמשים בכל מרכז אחד. בקצרה, היא מפיקה ניתוח מותאם אישית של צורכי ההתערבות של המשתמשים השונים. בנוסף, היא מסייעת לאנשי מקצוע מוקדמים עם תוכניות ההתערבות שלהם, שכן היא יכולה לסמן אזורים בהם המשתמשים עשויים להראות או לא מראים דפוסים התפתחותיים דומים. כל התוצאות הללו מהנחות את סוג תוכניות ההתערבות שניתן להשתמש בהן יחד, במקום אלה שיש לתכנן בנפרד. הנתונים המקושרים לממשק זה הם הציונים של SFA של המשתמשים הנמדדים בסולם ליקרט מ -1 עד 5. ציונים אלה יכולים להיות מושווים עם עשרות הגילאים ההתפתחותיים המקושרים לכל ממד SFA. התוכנה יכולה גם לקשר את הגיל הכרונולוגי של כל משתמש לגיל ההתפתחותי של כל מימד SFA; היבט רלוונטי לאיתור אזורי התערבות מביניהם לקביעת סדרי עדיפויות של האזורים לטיפול.
| אזור פונקציונלי | תת-אזור פונקציונלי |
| 1. מזון אוטונומיה | 1. מרקם המזון |
| 2. שימוש בכלים | |
| 2. טיפול אישי והיגיינה | 3. היגיינת השן |
| 4. תסרוקת | |
| 5. מטפל באף | |
| 6. נטילת ידיים | |
| 7. שטיפת פנים וגוף | |
| 3. שמלות באופן עצמאי ובלתי שמלות | 8. ההלבשה והפשטת (המותניים כלפי מעלה) |
| הלבשה והפשטת (כלפי מטה) | |
| 4. בקרת שריר הטבעת | 9. בקרת שריר הטבעת |
| 5. ניידות פונקציונלית | 10. הגפיים העליונות |
| 11. העברות בWC | |
| 12. העברות על כיסא | |
| 13. העברות ניידות ומיטות | |
| 14. ניידות באמבטיה | |
| 15. ניידות בפנים | |
| 16. הובלת חפצים | |
| 17. ניידות בחוץ | |
| 6. תקשורת ושפות | 18. הבנת המילה |
| 19. הבנת צירופי מילים | |
| 20. שימוש פונקציונלי בתקשורת | |
| 7. החלטה של משימות בהקשרים חברתיים | 21. פתרון בעיות |
| 22. מידע על עצמך | |
| 8. משחק אינטראקטיבי וסימבולי | 23. משחק אינטראקטיבי |
| 24. אינטראקציה עם קבוצת העמיתים | |
| 25. לשחק עם אובייקטים | |
| 9. רוטינות החיים היומיומיות | 26. הדרכה בזמן |
| 27. שיעורי בית | |
| 10. התנהגות מסתגלת | 28. התנהגות פגיעה עצמית |
| 29. הטרושנות (פגיעה באחרים) | |
| 30. הרס של חפצים | |
| 31. התנהגות מפריעה (בכי, צעקה, צחוק ללא סיבה) | |
| 32. סטריאוטיפים | |
| 11. שימו לב | 33. שימו לב |
טבלה 1: רשימה של אזורים פונקציונליים ואזורי משנה.
איור 1: ארכיטקטורה של הצעת האוטומציה של תיקון הפונקציונליות של שינוי קנה מידה של אחסון ענן. אנא לחץ כאן כדי להציג גירסה גדולה יותר של איור זה.
איור 2: ארכיטקטורה של הצעת האוטומציה של תיקון הרשת הקלאסית של פונקציונליות קנה מידה. אנא לחץ כאן כדי להציג גירסה גדולה יותר של איור זה.
מטפלים ואנשי מקצוע בהתערבות יכולים להשתמש בפרוטוקול הערכה זה וביישום התוכנה להערכת יכולות פונקציונליות והתפתחותם בגיל הרך בין 0 ל -6 שנות פיתוח. ניתן להשתמש בתוכנה עם ילדים בטווח הגילאים הזה, למרות שהיא שימושית במיוחד לילדים בעלי התפתחות מוגבלת של יכולות פונקציונליות. כמו-כן, היא שימושית במיוחד במרכזים לחינוך מיוחד. שאלת המחקר היא האם, לאחר שראה את היכולות הפונקציונליות של הילדים, השימוש בכלי מחשב יקל על ההקלטה ועל הפרשנות של תוצאות המטפל.
Protocol
Representative Results
Discussion
בעת שימוש בתוכנה, מומלץ למורה או למטפל לתעד את התפתחות היכולות הפונקציונליות של כל ילד לפחות לשני מפגשים. בקנה מידה מכיל 114 פריטים, 11 אזורים פונקציונליים, אשר מחולקים 33 אזורי משנה תפקודית, ההערכה צריכה להיות תוצאה של התבוננות בהקשרים טבעיים. בנוסף, התוכנה מאפשרת לאנשי מקצוע מוקדמים להקליט ?…
Disclosures
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
אנו רוצים להודות לסגן הנשיא עבור מחקר והעברת ידע של אוניברסיטת בורגוס על הפיכת התוכנה האפשרית באמצעות “VI הטוב והטוב ביותר Concepto: אימפולסיביות אז” מהדורת VI של הקריאה להוכחת הרעיון: דחף לוולאוריזציה ולשיווק של תוצאות מחקר “בנושא הוכחת המושג. כמו כן אנו מודים לאזור התוכניות החינוכיות של מינהל החינוך הפרובינציאלי ולמרכז החינוך המיוחד “פריי פדרו פונסה דה לאון”, הן בורגוס (ספרד), והן למשפחות הילדים שהסכימו להשתתף במחקר פיילוט זה עם הסכמה מושכלת מראש, מבלי ששיתוף פעולה עם התוכנה (eEarlyCare) לא היה אפשרי הווידאו נערך על ידי הטכנאי של אלברטו קאלבו רוגס והקול שעבר בוצע על ידי קרוליין מרטין, מהמחלקה לפילולוגיה באנגלית של אוניברסיטת בורגוס.
Materials
| eEarlyCare software | Authors and University of Burgos. Register number 00/2019/3855 | Computer application to implement SFA | |
| Scale for the measurement of functional abilities in 0-6 years old (SFA) | Authors and University of Burgos. Register number 00/2019/4253 | Scale for the measurement of functional abilities in 0-6 year olds |
References
- Sáiz, M. C., Gómez, A., Viguer, P., Cantero, M. J. Intervención cognitiva en niños pequeños [Cognitive intervention in early children]. Intervención Temprana: Desarrollo óptimo de 0 a 6 años [Early Intervention: Optimal development from 0-to-6 years old]. , 117-133 (2003).
- Bluma, M. S., Shearer, M. S., Frohman, A. H., Hilliard, J. M. . Portage Guide to Early Education (2nd Edition). , (1978).
- Josse, D. Escala de desarrollo psicomotor de la primera infancia Brunet-Lézine Revisado [Scale of psychomotor development of early childhood (Brunet-Lézine-Revised)]. Psymtéc. , (1997).
- Newborg, J. . Battelle Developmental Inventory, 2nd Edition: Examiner’s manual. , (2005).
- Whitebread, D., Basilio, M. S. Emergencia y desarrollo temprano de la autorregulación en niños preescolares [The emergence and early development of self-regulation in preschool children]. Profesorado. Revista de Currículum y Formación del Profesorado. 16 (1), 1-20 (2012).
- Pérez, Y., Sáiz, M. C. . Escala para la medición de habilidades funcionales en edades 0-6 años (EHFI) [Scale for the measurement of functional abilities in 0-to-6-year olds (SFA)]. Registration number 00/2019/4253. , (2018).
- Haley, S. M., Coster, W. J., Ludlow, L. H., Haltiwanger, J. T., Andrellos, P. J. . The Pediatric Evaluation of Disability Inventory (PEDI) (2nd ed.). , (2012).
- Bronson, M. B. . Self-regulation In Early Childhood. , (2000).
- Sáiz, M. C., Carbonero, M. A. Metacognitive Precursors: An Analysis in Children with Different Disabilities. Brain Science. 7 (10), 1-14 (2017).
- Sáiz, M. C., Marticorena, R., Arnaiz-González, J. F., Díez-Pastor, . eEarlyCare Computer application. , (2019).
- Chowdhury, K. . Windows Presentation Foundation Development Cookbook. (1st Edition). , (2018).
- Nogal, F., Marticorena, R. . UBUGrades 2.0. Doctoral Degree dissertation. , (2018).
- Sáiz, M. C., Marticorena, R., Arnaiz-Gonzalez, &. #. 1. 9. 3. ;., Díez-Pastor, J. F., Rodríguez-Arribas, S. Computer application for the registration and automation of the correction of a functional abilities detection scale in early care. Proceeding of INTED2019: 13th annual International Technology, Education and Development Conference. , 5322-5328 (2019).
- Hartson, R., Pyla, P. S. . The UX book: Process and guidelines for ensuring a quality user experience. , (2012).
- Bernal, R., Ramírez, S. M. Improving the quality of early childhood care at scale: The effects of “From Zero to Forever”. World Development. 118, 91-105 (2019).
- American Psychiatric Association. . Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5). (5th Edition). , (2013).
