ओपी-इवीएम: स्त्री रोग सर्जरी के साथ Oocyte पुनः प्राप्ति के बाद इन विट्रो परिपक्वता का संयोजन
Summary
स्त्री रोग ऑपरेशन (ओपी-आईवीएम) से पहले इन विट्रो परिपक्वता (आईवीएम) नियमित स्त्रीरोगों की सर्जरी के साथ ओसाइट पुनर्प्राप्ति के बाद आईवीएम को जोड़ती है और प्रजनन संरक्षण के लिए पारंपरिक आईवीएम अनुप्रयोगों के विस्तार के रूप में कार्य करती है।
Abstract
स्त्री रोग ऑपरेशन (ओपी-आईवीएम) से पहले इन विट्रो परिपक्वता (आईवीएम) का उपयोग पारंपरिक आईवीएम का एक विस्तार है जो नियमित स्त्रीरोगों की सर्जरी के साथ ओसाइट पुनर्प्राप्ति के बाद आईवीएम को जोड़ती है। ओपी-आईवीएम सौम्य स्त्री रोग सर्जरी से गुजरने वाले रोगियों के लिए उपयुक्त है जिन्हें प्रजनन संरक्षण (एफपी) या बांझपन उपचार जैसे इन विट्रो निषेचन और भ्रूण हस्तांतरण (आईवीएफ-ईटी) की आवश्यकता है। ऑपरेटिंग कमरे में, सौम्य स्त्री रोग सर्जरी से गुजर रोगियों को पहले एनेस्थेटाइज्ड किया जाता है और अल्ट्रासाउंड निर्देशित अपरिपक्व कूप आकांक्षा (आईएमएफए) उपचार प्राप्त करते हैं। जैसा कि बाद में स्त्रीरोगों की सर्जरी की जाती है, क्यूमुलस-ओसाइट परिसरों (सीओसी) की जांच की जाती है, और अपरिपक्व सीओसी को आईवीएम माध्यम में स्थानांतरित किया जाता है और आईवीएफ प्रयोगशाला में 28-32 घंटे के लिए सुसंस्कृत किया जाता है। मूल्यांकन के बाद, एमआईआई चरण में परिपक्व ओसाइट्स का चयन किया जाएगा और आईवीएफ-ईटी के लिए इंट्रासाइटोप्लाज्मिक स्पर्म इंजेक्शन (आईसीएसआई) द्वारा निषेचित एफपी के लिए तरल नाइट्रोजन में क्रायोप्रेयरेक्ट किया जाएगा। स्त्री रोग सर्जरी के साथ आईवीएम के संयोजन से, अपरिपक्व oocytes कि त्याग दिया गया होता बचाया जा सकता है और सहायता प्राप्त प्रजनन प्रौद्योगिकी (एआरटी) के लिए इस्तेमाल किया । इस लेख में ओपी-आईवीएम की प्रक्रिया, महत्व और महत्वपूर्ण पहलुओं का वर्णन किया गया है।
Introduction
आईवीएम एक कला है जिसमें मानव अपरिपक्व ओसाइट्स को आईवीएफ-ईटी या एफपी के लिए परिपक्वता के लिए विट्रो में सुसंस्कृत किया जाता है। आईवीएम में, ओव्यूलेशन प्रेरण दवाओं का उपयोग नहीं किया जाता है, इस प्रकार दर्द, वित्तीय बोझ और ओवेरियन हाइपरस्टिमुलेशन सिंड्रोम (ओएचएसएस)1, 2जैसी जटिलताओं को कम कियाजाताहै। इसके अलावा, IVM कैंसर रोगियों के एफपी और हार्मोन के प्रति संवेदनशील रोगियों के बांझपन उपचार के लिए विशेष रूप से उपयुक्त है जो ओव्यूलेशन इंडक्शन थेरेपी3प्राप्त करने में असमर्थ हो सकते हैं या उनके पास समय नहीं हो सकता है। इसलिए, हालांकि वापस लाए गए ओसाइट्स की संख्या, नैदानिक गर्भावस्था दर (सीपीआर), और जीवित जन्म दर (एलबीआर) आईवीएफ4,5की तुलना में कम हैं, आईवीएम के अपने अद्वितीय फायदे हैं।
एंडोमेट्रियल घावों, हाइड्रोसल्पिंक्स, या ओवेरियन अल्सर के साथ रोगियों में आमतौर पर एआरटी उपचार से पहले स्त्री रोग सर्जरी होती है, और उनके ओसाइट्स आमतौर पर अपरिपक्व होते हैं। OP-IVM अपरिपक्व ओसाइट्स को पुनः प्राप्त करने और आईवीएफ-ईटी या एफपी के लिए परिपक्वता तक उन्हें विट्रो में विकसित करने के लिए निर्देशित ट्रांसवेजिनल अल्ट्रासाउंड का उपयोग करता है। OP-IVM ओसाइट पुनर्प्राप्ति और स्त्री रोग सर्जरी के बाद आईवीएम को जोड़ती है, जिससे नियंत्रित अंडाशय हाइपरस्टिमुलेशन चक्र में आम जटिलताओं को कम किया जाता है और समय और पैसे की बचत होती है। उपजाऊ रोगियों के लिए, ओपी-IVM नियमित स्त्री रोग सर्जरी से गुजरते हुए “प्रजनन बीमा” के रूप में काम कर सकता है।
इसके अलावा, स्त्री रोग सर्जरी, जैसे इलेक्ट्रोक्यूटरी6,7 और अंडाशय ट्यूमर रीसेक्शन के कारण होने वाले नुकसान को स्त्री रोग सर्जरी से पहले ओसाइट पुनर्प्राप्ति के माध्यम से कम किया जा सकता है। इसलिए, नियमित स्त्रीरोगों की सर्जरी की तुलना में, ओपी-इवीएम बांझपन उपचार के दौरान संचालन की संख्या को कम कर सकता है और ओवेरियन सर्जरी के दौरान कार्यात्मक ओसाइट्स के नुकसान को रोक सकता है।
पिछले एक अध्ययन से पता चला है कि ओसाइट पुनर्प्राप्ति की अतिरिक्त प्रक्रिया न तो सर्जिकल जटिलताओं और प्रतिकूल गर्भावस्था परिणामों में वृद्धि होगी, और न ही अस्पताल में रहने8को लम्बा कर देगा। कुछ रोगियों ने ओपी-आईवीएम8के माध्यम से जीवित जन्म दिया है, जो इस विधि की व्यवहार्यता को दर्शाता है। यह पत्र उन रोगियों की विशेषताओं का वर्णन करता है जो ओपी-आईवीएम के साथ-साथ ओपी-आईवीएम की प्रक्रियाओं और महत्वपूर्ण बिंदुओं से लाभान्वित हो सकते हैं और मानव ओसाइट परिपक्वता के मूल्यांकन पर चर्चा करते हैं।
Protocol
Representative Results
Discussion
ओपी-IVM विधि इस लेख में वर्णित पारंपरिक IVM अनुप्रयोगों के लिए फैली हुई है और नियमित स्त्री रोग सर्जरी के साथ oocyte पुनः प्राप्ति के बाद आईवीएम को जोड़ती है । Oocytes कि स्त्री रोग सर्जरी में खो गया होता अब अतिरिक्त…
Disclosures
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
इस काम को चीन के राष्ट्रीय कुंजी अनुसंधान और विकास कार्यक्रम (संख्या 2017YFC1002000) से अनुदान द्वारा समर्थित किया गया था, 2018YFC1004001, 2019YFA0801400), चीन के राष्ट्रीय विज्ञान फाउंडेशन (नंबर 81571386, 81730038), चिकित्सा विज्ञान के लिए CAMS नवाचार कोष (2019-I2M-5-001), और चीनी पूंजी स्वास्थ्य विकास के विशेष अनुसंधान परियोजना (2018-2-4095) ।
Materials
| 19 G single-lumen aspiration needles | Cook, Australia | K-OPS-7035-REH-ET | |
| 4-well plate | Corning | ||
| 70 μm nylon cell strainer | Falcon, USA | 352350 | |
| CO2 Incubator | Thermo | ||
| Culture oil | Vitrolife, Sweden | 10029,OVOIL | Step 3.2. |
| FSH & LH | Ferring Reproductive Health, Germany | MENOPUR® | |
| Glass Pasteur pipette | Hilgenberg GmbH, Germany | 3154102-26 | |
| G-MOPS medium | pH-stable handling medium for washing the needle before puncturing | ||
| IVM medium | Origio, Denmark | ART-1600-B | |
| Laminar Flow Clean Benches | ESCO | ||
| Petri dish | Thermo Fisher Scientific, Denmark | 263991 | |
| pH stable handing media designed to support the handling and manipulation of oocytes and embryos outside the incubator | Vitrolife, Sweden | 10130, G-MOPS PLUS | Step 7.1. |
| Rinse solution | Cook, Australia | K-SIFB-100 | |
| Stereoscope | Nikon |
References
- Ho, V. N. A., Braam, S. C., Pham, T. D., Mol, B. W., Vuong, L. N. The effectiveness and safety of in vitro maturation of oocytes versus in vitro fertilization in women with a high antral follicle count. Human Reproduction. 34 (6), 1055-1064 (2019).
- Yang, Z. Y., Chian, R. C. Development of in vitro maturation techniques for clinical applications. Fertility and Sterility. 108 (4), 577-584 (2017).
- Hatirnaz, S., et al. Oocyte in vitro maturation: A sytematic review. Turkish Journal of Obstetrics and Gynecology. 15 (2), 112-125 (2018).
- Gremeau, A. S., et al. In vitro maturation or in vitro fertilization for women with polycystic ovaries? A case-control study of 194 treatment cycles. Fertility and Sterility. 98 (2), 355-360 (2012).
- Ho, V. N. A., Braam, S. C., Pham, T. D., Mol, B. W., Vuong, L. N. The effectiveness and safety of in vitro maturation of oocytes versus in vitro fertilization in women with a high antral follicle count. Human Reproduction. 34 (6), 1055-1064 (2019).
- Sahin, C., et al. Which should be the preferred technique during laparoscopic ovarian cystectomy. Reproductive Sciences. 24 (3), 393-399 (2017).
- Xiao, J., et al. Impact of hemostatic methods on ovarian reserve and fertility in laparoscopic ovarian cystectomy. Experimental and Therapeutic. 17 (4), 2689-2693 (2019).
- Song, X. -. L., et al. Enhancing the scope of in vitro maturation for fertility preservation: transvaginal retrieval of immature oocytes during endoscopic gynaecological procedures. Human Reproduction. 35 (4), 837-846 (2020).
- Magnusson, &. #. 1. 9. 7. ;., Källen, K., Thurin-Kjellberg, A., Bergh, C. The number of oocytes retrieved during IVF: a balance between efficacy and safety. Human Reproduction. 33 (1), 58-64 (2018).
- Larose, H., et al., Wellik, D. M., et al. Gametogenesis: A journey from inception to conception. Current Topics in Developmental Biology. 132, 257-310 (2019).
- Broer, S. L., Broekmans, F. J. M., Laven, J. S. E., Fauser, B. C. J. M. Anti-Müllerian hormone: ovarian reserve testing and its potential clinical implications. Human Reproduction Update. 20 (5), 688-701 (2014).
- Arce, J. C., La Marca, A., Mirner Klein, B., Nyboe Andersen, A., Fleming, R. Antimüllerian hormone in gonadotropin releasing-hormone antagonist cycles: prediction of ovarian response and cumulative treatment outcome in good-prognosis patients. Fertility and Sterility. 99 (6), 1644-1653 (2013).
- Katayama, K. P., et al. Ultrasound-guided transvaginal needle aspiration of follicles for in vitro fertilization. Obstetrics and Gynecology. 72 (2), 271-274 (1988).
- Dellenbach, P., et al. Transvaginal sonographically controlled follicle puncture for oocyte retrieval. Fertility and Sterility. 44 (5), 656-662 (1985).
- Hirata, T., et al. Concomitant ovarian drilling and oocyte retrieval by laparoendoscopic single-site surgery led to live birth using in vitro maturation of oocyte and transfer of frozen-thawed blastocyst in woman with polycystic ovary syndrome. Journal of Obstetrics and Gynaecology Research. 40 (5), 1431-1435 (2014).
- Deutinger, J., et al. Follicular aspiration for in vitro fertilization: sonographically guided transvaginal versus laparoscopic approach. European Journal of Obstetrics, Gynecology, and Reproductive Biology. 26 (2), 127-133 (1987).
- Tanbo, T., Henriksen, T., Magnus, O., Abyholm, T. Oocyte retrieval in an IVF program. A comparison of laparoscopic and transvaginal ultrasound-guided follicular puncture. Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica. 67 (3), 243-246 (1988).
- Nagy, Z. P., et al. Pregnancy and birth after intracytoplasmic sperm injection of in vitro matured germinal-vesicle stage oocytes: case report. Fertility and Sterility. 65 (5), 1047-1050 (1996).
- Söderström-Anttila, V., Mäkinen, S., Tuuri, T., Suikkari, A. -. M. Favourable pregnancy results with insemination of in vitro matured oocytes from unstimulated patients. Human Reproduction. 20 (6), 1534-1540 (2005).
- Hwang, J. L., Lin, Y. H., Tsai, Y. L. In vitro maturation and fertilization of immature oocytes: a comparative study of fertilization techniques. Journal of Assisted Reproduction and Genetics. 17 (1), 39-43 (2000).
- Walls, M., Junk, S., Ryan, J. P., Hart, R. IVF versus ICSI for the fertilization of in-vitro matured human oocytes. Reproductive Biomedicine Online. 25 (6), 603-607 (2012).
- Park, J. H., Jee, B. C., Kim, S. H. Comparison of normal and abnormal fertilization of in vitro-matured human oocyte according to insemination method. Journal of Obstetrics and Gynaecology Research. 42 (4), 417-421 (2016).
- Ho, V. N. A., Pham, T. D., Le, A. H., Ho, T. M., Vuong, L. N. Live birth rate after human chorionic gonadotropin priming in vitro maturation in women with polycystic ovary syndrome. Journal of Ovarian Research. 11 (1), 70 (2018).
- Zheng, X., et al. Effect of hCG priming on embryonic development of immature oocytes collected from unstimulated women with polycystic ovarian syndrome. Reproductive Biology and Endocrinology. 10, 40 (2012).
- Tannus, S., et al. Predictive factors for live birth after in vitro maturation of oocytes in women with polycystic ovary syndrome. Archives of Gynecology and Obstetrics. 297 (1), 199-204 (2018).
- Cohen, Y., et al. Decreased pregnancy and live birth rates after vitrification of in vitro matured oocytes. Journal of Assisted Reproduction and Genetics. 35 (9), 1683-1689 (2018).
- Yazdanpanah, F., Khalili, M. A., Eftekhar, M., Karimi, H. The effect of vitrification on maturation and viability capacities of immature human oocytes. Archives of Gynecology and Obstetrics. 288 (2), 439-444 (2013).
