OP-IVM: Сочетание созревания in vitro после извлечения ооцитов с гинекологической хирургией
Summary
Созревание in vitro (IVM) перед гинекологической операцией (OP-IVM) сочетает в себе IVM после извлечения ооцитов с обычной гинекологической хирургией и служит расширением обычных применений IVM для сохранения фертильности.
Abstract
Использование созревания in vitro (IVM) перед гинекологической операцией (OP-IVM) является расширением обычного IVM, которое сочетает в себе IVM после извлечения ооцитов с обычной гинекологической хирургией. OP-IVM подходит для пациентов, перенесших доброкачественную гинекологическую хирургию, у которых есть потребность в сохранении фертильности (FP) или лечении бесплодия, таком как экстракорпоральное оплодотворение и перенос эмбрионов (IVF-ET). В операционной пациентки, перенесшие доброкачественную гинекологическую операцию, сначала обезболиваются и получают ультразвуковое лечение незрелой аспирации фолликула (IMFA). При проведении последующей гинекологической операции исследуют кучевые ооцитарные комплексы (КОК), а незрелые КОК переводят в среду IVM и культивируют в течение 28-32 часов в лаборатории ЭКО. После оценки зрелые ооциты на стадии MII будут отобраны и криоконсервированы в жидком азоте для FP или оплодотворены интрацитоплазматической инъекцией сперматозоидов (ICSI) для IVF-ET. Сочетая IVM с гинекологической хирургией, незрелые ооциты, которые были бы выброшены, могут быть сохранены и использованы для вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ). Процедура, значимость и критические аспекты ОП-IVM описаны в данной статье.
Introduction
IVM – это АРТ, в которой человеческие незрелые ооциты культивируются in vitro до созревания для IVF-ET или FP. В IVM не используются индукционные препараты для овуляции, что уменьшает боль, финансовую нагрузку и осложнения, такие как синдром гиперстимуляции яичников (СГЯ)1,2. Кроме того, IVM особенно подходит для ФП больных раком и лечения бесплодия гормонально-чувствительных пациентов, которые могут быть не в состоянии или не иметь времени для получения индукционной терапии овуляции3. Поэтому, хотя количество извлеченных ооцитов, клиническая беременность (СЛР) и коэффициент живорождений (ЛБР) ниже, чем у ЭКО4,5,КБМ имеет свои уникальные преимущества.
Бесплодные пациенты с поражениями эндометрия, гидросальпинксом или кистами яичников обычно проходят гинекологическую операцию перед лечением АРТ, и их ооциты обычно незрелые. OP-IVM использует управляемое трансвагинальное ультразвуковое исследование для извлечения незрелых ооцитов и выращивания их in vitro до созревания для IVF-ET или FP. OP-IVM сочетает IVM после извлечения ооцитов и гинекологической хирургии, тем самым уменьшая осложнения, которые распространены в контролируемых циклах гиперстимуляции яичников и экономя время и деньги. Для фертильных пациентов OP-IVM может служить «страхованием фертильности» при прохождении обычной гинекологической хирургии.
Кроме того, повреждения, вызванные гинекологическими операциями, такими как электрокоагрия6,7 и резекция опухоли яичника, могут быть уменьшены путем извлечения ооцитов перед гинекологической операцией. Поэтому, по сравнению с обычной гинекологической хирургией, ОП-IVM может уменьшить количество операций во время лечения бесплодия и предотвратить потерю функциональных ооцитов во время операции на яичниках.
Предыдущее исследование показало, что дополнительная процедура извлечения ооцитов не увеличит хирургические осложнения и неблагоприятные исходы беременности, а также не продлит пребывание в больнице8. Некоторые пациентки давали живорождение через ОП-IVM8,что указывает на целесообразность применения данного метода. В этой статье описываются характеристики пациентов, которые могут извлечь выгоду из OP-IVM, а также процедуры и критические точки OP-IVM и обсуждается оценка зрелости ооцитов человека.
Protocol
Representative Results
Discussion
Метод OP-IVM, описанный в этой статье, распространяется на обычные применения IVM и сочетает в себе IVM после извлечения ооцитов с обычной гинекологической хирургией. Ооциты, которые были бы потеряны в гинекологической хирургии, теперь могут быть использованы для ЭКО-ЭТ или ФП без дополнител…
Disclosures
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
Эта работа была поддержана грантами Китайской национальной ключевой программы исследований и разработок (No 2017YFC1002000, 2018YFC1004001, 2019YFA0801400), Национального научного фонда Китая (No 81571386, 81730038), Инновационного фонда медицинских наук CAMS (2019-I2M-5-001) и Специального исследовательского проекта развития здоровья китайского капитала (2018-2-4095).
Materials
| 19 G single-lumen aspiration needles | Cook, Australia | K-OPS-7035-REH-ET | |
| 4-well plate | Corning | ||
| 70 μm nylon cell strainer | Falcon, USA | 352350 | |
| CO2 Incubator | Thermo | ||
| Culture oil | Vitrolife, Sweden | 10029,OVOIL | Step 3.2. |
| FSH & LH | Ferring Reproductive Health, Germany | MENOPUR® | |
| Glass Pasteur pipette | Hilgenberg GmbH, Germany | 3154102-26 | |
| G-MOPS medium | pH-stable handling medium for washing the needle before puncturing | ||
| IVM medium | Origio, Denmark | ART-1600-B | |
| Laminar Flow Clean Benches | ESCO | ||
| Petri dish | Thermo Fisher Scientific, Denmark | 263991 | |
| pH stable handing media designed to support the handling and manipulation of oocytes and embryos outside the incubator | Vitrolife, Sweden | 10130, G-MOPS PLUS | Step 7.1. |
| Rinse solution | Cook, Australia | K-SIFB-100 | |
| Stereoscope | Nikon |
References
- Ho, V. N. A., Braam, S. C., Pham, T. D., Mol, B. W., Vuong, L. N. The effectiveness and safety of in vitro maturation of oocytes versus in vitro fertilization in women with a high antral follicle count. Human Reproduction. 34 (6), 1055-1064 (2019).
- Yang, Z. Y., Chian, R. C. Development of in vitro maturation techniques for clinical applications. Fertility and Sterility. 108 (4), 577-584 (2017).
- Hatirnaz, S., et al. Oocyte in vitro maturation: A sytematic review. Turkish Journal of Obstetrics and Gynecology. 15 (2), 112-125 (2018).
- Gremeau, A. S., et al. In vitro maturation or in vitro fertilization for women with polycystic ovaries? A case-control study of 194 treatment cycles. Fertility and Sterility. 98 (2), 355-360 (2012).
- Ho, V. N. A., Braam, S. C., Pham, T. D., Mol, B. W., Vuong, L. N. The effectiveness and safety of in vitro maturation of oocytes versus in vitro fertilization in women with a high antral follicle count. Human Reproduction. 34 (6), 1055-1064 (2019).
- Sahin, C., et al. Which should be the preferred technique during laparoscopic ovarian cystectomy. Reproductive Sciences. 24 (3), 393-399 (2017).
- Xiao, J., et al. Impact of hemostatic methods on ovarian reserve and fertility in laparoscopic ovarian cystectomy. Experimental and Therapeutic. 17 (4), 2689-2693 (2019).
- Song, X. -. L., et al. Enhancing the scope of in vitro maturation for fertility preservation: transvaginal retrieval of immature oocytes during endoscopic gynaecological procedures. Human Reproduction. 35 (4), 837-846 (2020).
- Magnusson, &. #. 1. 9. 7. ;., Källen, K., Thurin-Kjellberg, A., Bergh, C. The number of oocytes retrieved during IVF: a balance between efficacy and safety. Human Reproduction. 33 (1), 58-64 (2018).
- Larose, H., et al., Wellik, D. M., et al. Gametogenesis: A journey from inception to conception. Current Topics in Developmental Biology. 132, 257-310 (2019).
- Broer, S. L., Broekmans, F. J. M., Laven, J. S. E., Fauser, B. C. J. M. Anti-Müllerian hormone: ovarian reserve testing and its potential clinical implications. Human Reproduction Update. 20 (5), 688-701 (2014).
- Arce, J. C., La Marca, A., Mirner Klein, B., Nyboe Andersen, A., Fleming, R. Antimüllerian hormone in gonadotropin releasing-hormone antagonist cycles: prediction of ovarian response and cumulative treatment outcome in good-prognosis patients. Fertility and Sterility. 99 (6), 1644-1653 (2013).
- Katayama, K. P., et al. Ultrasound-guided transvaginal needle aspiration of follicles for in vitro fertilization. Obstetrics and Gynecology. 72 (2), 271-274 (1988).
- Dellenbach, P., et al. Transvaginal sonographically controlled follicle puncture for oocyte retrieval. Fertility and Sterility. 44 (5), 656-662 (1985).
- Hirata, T., et al. Concomitant ovarian drilling and oocyte retrieval by laparoendoscopic single-site surgery led to live birth using in vitro maturation of oocyte and transfer of frozen-thawed blastocyst in woman with polycystic ovary syndrome. Journal of Obstetrics and Gynaecology Research. 40 (5), 1431-1435 (2014).
- Deutinger, J., et al. Follicular aspiration for in vitro fertilization: sonographically guided transvaginal versus laparoscopic approach. European Journal of Obstetrics, Gynecology, and Reproductive Biology. 26 (2), 127-133 (1987).
- Tanbo, T., Henriksen, T., Magnus, O., Abyholm, T. Oocyte retrieval in an IVF program. A comparison of laparoscopic and transvaginal ultrasound-guided follicular puncture. Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica. 67 (3), 243-246 (1988).
- Nagy, Z. P., et al. Pregnancy and birth after intracytoplasmic sperm injection of in vitro matured germinal-vesicle stage oocytes: case report. Fertility and Sterility. 65 (5), 1047-1050 (1996).
- Söderström-Anttila, V., Mäkinen, S., Tuuri, T., Suikkari, A. -. M. Favourable pregnancy results with insemination of in vitro matured oocytes from unstimulated patients. Human Reproduction. 20 (6), 1534-1540 (2005).
- Hwang, J. L., Lin, Y. H., Tsai, Y. L. In vitro maturation and fertilization of immature oocytes: a comparative study of fertilization techniques. Journal of Assisted Reproduction and Genetics. 17 (1), 39-43 (2000).
- Walls, M., Junk, S., Ryan, J. P., Hart, R. IVF versus ICSI for the fertilization of in-vitro matured human oocytes. Reproductive Biomedicine Online. 25 (6), 603-607 (2012).
- Park, J. H., Jee, B. C., Kim, S. H. Comparison of normal and abnormal fertilization of in vitro-matured human oocyte according to insemination method. Journal of Obstetrics and Gynaecology Research. 42 (4), 417-421 (2016).
- Ho, V. N. A., Pham, T. D., Le, A. H., Ho, T. M., Vuong, L. N. Live birth rate after human chorionic gonadotropin priming in vitro maturation in women with polycystic ovary syndrome. Journal of Ovarian Research. 11 (1), 70 (2018).
- Zheng, X., et al. Effect of hCG priming on embryonic development of immature oocytes collected from unstimulated women with polycystic ovarian syndrome. Reproductive Biology and Endocrinology. 10, 40 (2012).
- Tannus, S., et al. Predictive factors for live birth after in vitro maturation of oocytes in women with polycystic ovary syndrome. Archives of Gynecology and Obstetrics. 297 (1), 199-204 (2018).
- Cohen, Y., et al. Decreased pregnancy and live birth rates after vitrification of in vitro matured oocytes. Journal of Assisted Reproduction and Genetics. 35 (9), 1683-1689 (2018).
- Yazdanpanah, F., Khalili, M. A., Eftekhar, M., Karimi, H. The effect of vitrification on maturation and viability capacities of immature human oocytes. Archives of Gynecology and Obstetrics. 288 (2), 439-444 (2013).
