胸腰椎後弯変形症に対する修正後脊柱切除術
Summary
胸腰椎後弯変形症の患者に対して,修正トレフィンに基づいて後椎柱を一方的に切除する修正技術について述べる.
Abstract
脊椎に侵入する異常な椎体の発達やその他の疾患を伴う古い圧迫椎骨骨折または先天性脊柱側弯症は、重度の胸腰椎後弯症を引き起こし、しばしば難治性の腰痛または脊髄の圧迫を伴い、重度の神経学的症状または麻痺さえも引き起こす。保存的治療で症状を緩和したり変形を矯正したりできない場合は、通常、外科的治療が必要です。重度の後弯変形の場合、生理学的湾曲の再構築と堅固な固定が患者の予後を決定します。骨切り術と整形外科は、前柱と中央柱の重度の圧迫を伴う変形の標準的な手順ですが、患者への外傷は高く、手術時間が長く、大量の失血があります。これらの欠点を回避するために、我々は罹患椎を一方的に除去する修正技術を開発しました。この技術では、椎弓根スクリュー法のように、骨切りのリスクを低下させ、手術時間と失血を短縮するためにトレフィンを制限できるロック器具を追加することで、修正トレフィンを使用して脊柱を切除します。
Introduction
胸腰椎後弯変形は、一般的に椎骨骨折、椎体の発達、強直性脊椎炎、および脊髄結核によって引き起こされる原発性または二次性疾患です1,2,3,4。重度の脊柱後弯変形は、脊髄圧迫または重度の腰痛を引き起こすことがよくあります。保存的治療が効果がなくなると、変形によって引き起こされる合併症のために外科的アプローチが必要です。しかし、適切な外科的治療は依然として物議を醸しています。
重度の脊柱後弯変形を治療するための外科的アプローチには、通常、グレード3以上の骨切り術5が必要です。椎弓根減算骨切り術(PSO)は、30°から40°6の間の矯正で報告される3列の骨切り術を達成できる技術です。脊柱後弯変形が40°を超える場合は、脊柱切除術が推奨されますが、脊椎が短くなり、脊髄バルクを誘発する可能性があります7。体と椎間板の部分切除(BDBO;グレード4)および後脊柱切除術(PVCR;グレード5)は、脊椎の前柱と中柱の完全な遮断を必要とし、手術または術後のインプラント沈降における脊椎の不安定性による重度の神経学的合併症を伴う脊椎に大きな損傷を引き起こす可能性があります7,8.一般のオペレーターにとって、この技術は習得するのが難しく、患者にとって外科的損傷は甚大です。したがって、より少ない損傷でより簡単に実行できる方法が必要です。
本報告では,胸腰椎後弯症を片側から除去し,自家骨を有するチタンメッシュを同じ側に配置することで,トレフィンを修飾した洗練された手術手技を紹介する.この技術は、良好な結果を達成しながら、患者への損傷を最小限に抑えることを目的としています。私たちの以前の研究では、洗練された外科的処置は有意に大きな結果を示し、対側茎と椎体の一部を温存することにより脊椎への損傷を減らしました9。
Protocol
Representative Results
Discussion
仮固定棒を配置する手順とプロトコルに記載されている変形矯正は、手術中の重要なステップです。椎弓根の片側を保存し、一時的な固定バーをロードすることにより、骨切り術中の安定性が維持されます。変形矯正の外科的進行中、重篤な術後神経学的合併症を防ぐために神経根を保護する必要があります。外科医が神経根の位置について不確かな場合は、椎骨板と関節突起を切除した後?…
Disclosures
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
何一つ。
Materials
| Adhesive | Biatain | 3420 | 12.5 cm x 12.5 cm |
| Bipolar electrocoagulation tweezers | Juan'en Medical Devices Co.Ltd | BZN-Q-B-S | 1.2 mm x 190 mm |
| Bone wax | ETHICON | W810T | 2.5g |
| Curette | Qingniu | 20739.01 | 300 x Ø9 x 5° |
| Double jointed forceps | SHINVA | 286920 | 240 mm x 8 mm |
| High frequency active electrodes | ZhongBangTianCheng | GD-BZ | GD-BZ-J1 |
| Laminectomy rongeur | Qingniu | 2054.03 | 220 x 3.0 x 130° |
| Laminectomy rongeur | Qingniu | 2058.03 | 220 x 5.0 x 130° |
| Pedicle screw | WEGO | 800386545 | 6.5 mm x 45 mm |
| Pedicle screw | WEGO | 800386550 | 6.5 mm x 50 mm |
| Pituitary rongeur | Qingniu | 2028.01 | 220 mm x 3.0 mm |
| Pituitary rongeur | Qingniu | 2028.02 | 220 mm x 3.0 mm |
| Rod | WEGO | 800386040 | 5.5 mm x 500 mm |
| Surgical drainage catheter set | BAINUS MEDICAL | SY-Fr16-C | 100-400 mL |
| Surgical film | 3L | SP4530 | 45 cm x 30 cm |
| Titanium cage | WEGO | 9051228 | 19 mm x 80 mm |
| Trephine | NATON MEDICAL GROUP | DJD04130 | 12 mm/10 mm |
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