Vi beskriver en modifisert teknikk for resektering av bakre virvelsøyle ensidig basert på modifisert trefin hos pasienter med torakolumbar kyphotisk deformitet.
Gamle kompresjonsvirvlbrudd eller medfødt kyfoskoliose med unormal vertebral kroppsutvikling og andre sykdommer som invaderer ryggraden, kan forårsake alvorlig thoracolumbar kyphotic deformitet, ofte ledsaget av ugjennomtrengelig ryggsmerter eller kompresjon av ryggmargen, noe som fører til alvorlige nevrologiske symptomer eller til og med lammelse. Hvis konservativ behandling ikke kan lindre symptomene eller korrigere deformiteter, er kirurgisk behandling vanligvis nødvendig. For alvorlig kyphotisk deformitet bestemmer rekonstruksjon av den fysiologiske krumningen og stiv fiksering prognosen til pasientene. Osteotomi og ortopedi er standardprosedyren for deformiteter med alvorlig kompresjon av front- og midtkolonnen, men traumer til pasientene er høye, med lang operasjonstid og massivt blodtap. For å unngå disse ulempene har vi utviklet en modifisert teknikk for å fjerne den syke ryggvirvelen ensidig. I denne teknikken bruker vi en modifisert trefin for å resektere vertebrale kolonner som i pedicle skrueteknikken ved å legge til et låseinstrument som kan begrense trefinen for å redusere risikoen for osteotomi og forkorte operasjonstiden og blodtapet.
Thoracolumbar kyphotic deformitet er en primær eller sekundær sykdom som vanligvis skyldes vertebrae brudd, vertebral kroppsutvikling, ankyloserende spondylitt og spinal tuberkulose 1,2,3,4. Alvorlig kyphotisk deformitet induserer ofte ryggmargskompresjon eller alvorlige korsryggsmerter. Når konservativ behandling blir ineffektiv, er en kirurgisk tilnærming nødvendig på grunn av komplikasjonene forårsaket av deformiteten. Imidlertid er riktig kirurgisk behandling fortsatt kontroversiell.
Den kirurgiske tilnærmingen til behandling av alvorlig kyphotisk deformitet trenger vanligvis grad 3 eller høyere osteotomi5. Pedicle subtraction osteotomi (PSO) er en teknikk der en tre-kolonne osteotomi kan oppnås, som rapporteres med korreksjon mellom 30 ° og 40 ° 6. Når kyphotic deformiteten er mer enn 40 °, anbefales vertebral kolonnereseksjon, men det kan forkorte ryggraden og indusere ryggmargen bulk7. Delvis kropps- og skivereseksjon (BDBO; grad 4) og posterior vertebral kolonnereseksjon (PVCR; grad 5) krever fullstendig avskjæring av ryggradens fremre og midtre kolonner, noe som kan forårsake stor skade på ryggraden med alvorlige nevrologiske komplikasjoner på grunn av spinal ustabilitet i operasjonen eller postoperativt implantatoppgjør 7,8 . For generelle operatører er teknikken vanskelig å mestre, og de kirurgiske skadene er enorme for pasientene. Dermed er det nødvendig med en metode som er lettere å utføre med mindre skade.
I denne rapporten introduserer vi en raffinert kirurgisk teknikk med en modifisert trefin for å behandle thoracolumbar kyfose ved å fjerne vertebrale og tilstøtende skiver ensidig og plassere et titannett med autologt bein på samme side. Denne teknikken tar sikte på å minimere skaden på pasienten samtidig som man oppnår gode resultater. I vår tidligere forskning viste den raffinerte kirurgiske prosedyren signifikant større resultater og reduserte skaden på ryggraden gjennom bevaring av den kontralaterale pedicle og en del av vertebral kroppen9.
Trinnene for å plassere den midlertidige fikseringsstangen og deformitetskorreksjonen nevnt i protokollen er de kritiske trinnene under operasjonen. Ved å bevare den ene siden av pedicle og laste en midlertidig fikseringsstang, opprettholdes stabiliteten under osteotomiprosedyren. Under den kirurgiske utviklingen av deformitetskorreksjonen må nerverøttene beskyttes for å forhindre alvorlige postoperative nevrologiske komplikasjoner. Hvis kirurgene er usikre på plasseringen av nerverøttene, er eksponeringen av nerv…
The authors have nothing to disclose.
Ingen.
Adhesive | Biatain | 3420 | 12.5 cm x 12.5 cm |
Bipolar electrocoagulation tweezers | Juan'en Medical Devices Co.Ltd | BZN-Q-B-S | 1.2 mm x 190 mm |
Bone wax | ETHICON | W810T | 2.5g |
Curette | Qingniu | 20739.01 | 300 x Ø9 x 5° |
Double jointed forceps | SHINVA | 286920 | 240 mm x 8 mm |
High frequency active electrodes | ZhongBangTianCheng | GD-BZ | GD-BZ-J1 |
Laminectomy rongeur | Qingniu | 2054.03 | 220 x 3.0 x 130° |
Laminectomy rongeur | Qingniu | 2058.03 | 220 x 5.0 x 130° |
Pedicle screw | WEGO | 800386545 | 6.5 mm x 45 mm |
Pedicle screw | WEGO | 800386550 | 6.5 mm x 50 mm |
Pituitary rongeur | Qingniu | 2028.01 | 220 mm x 3.0 mm |
Pituitary rongeur | Qingniu | 2028.02 | 220 mm x 3.0 mm |
Rod | WEGO | 800386040 | 5.5 mm x 500 mm |
Surgical drainage catheter set | BAINUS MEDICAL | SY-Fr16-C | 100-400 mL |
Surgical film | 3L | SP4530 | 45 cm x 30 cm |
Titanium cage | WEGO | 9051228 | 19 mm x 80 mm |
Trephine | NATON MEDICAL GROUP | DJD04130 | 12 mm/10 mm |