显微镜下电旋转研磨牙菌斑联合移植物修复治疗佩罗尼氏病
Summary
所提出的方案描述了一种用于治疗佩罗尼氏病的显微镜手术方法，通过使用斑块的电动旋转研磨，然后使用阴道膜或牛心包作为移植物来修复白膜的缺陷。
Abstract
佩罗尼氏病 （PD） 的临床特征是局部纤维斑块的形成，主要在白膜上，尤其是在阴茎背侧区域。这些斑块是这种情况的标志性特征，导致受影响的个体弯曲、畸形和疼痛的勃起。尽管存在各种非手术治疗方案，但其总体效果有限。因此，手术干预已成为患有严重曲率畸形和相关勃起功能障碍患者的最终选择。我们的研究团队成功地采用了一种组合方法，包括显微镜下电动旋转研磨纤维斑块和使用阴道膜或牛心包作为移植材料来修复白膜膜的缺陷，以治疗帕金森病。这种方法在恢复形状方面一直产生非常令人满意的结果，具有出色的美容效果和显着提高的性满意度。
该方案旨在提出一种全面的手术管理策略，利用牙菌斑的电动旋转研磨并使用阴道被膜修复白膜的缺损，这代表了治疗帕金森病的最佳手术策略。
Introduction
佩罗尼氏病 （PD） 是一种慢性纤维化疾病，会导致畸形、弯曲、疼痛、性残疾，甚至导致心理困扰1。帕金森病可能代表一种异质性疾病，可遗传和环境驱动的表观遗传因素都有助于其发展和进展2.
帕金森病报告的流行病学各不相同，由于对可用治疗方案的尴尬和误解，可能被低估，在不同种族和队列中为 0.4%-20.3% 2,3。帕金森病的治疗包括保守治疗或手术干预，具体取决于症状的严重程度和稳定性。保守治疗是活动期最常见的建议，而更具侵入性的治疗则保留在被动期4。最近一项随机对照试验评估了胶原酶溶组织梭菌 （CCH） + RestoreX牵引与手术 + RestoreX牵引在佩罗尼氏病管理中的疗效，表明这两种策略之间的结果相当5.
尽管牵引疗法和病灶内注射对许多患者有一定程度的改善，但手术干预仍然是这种疾病的最终解决方案，特别是对于那些有严重弯曲和沙漏或铰链畸形的患者1.目前，矫直术，如折叠术和牙菌斑切口或部分切除术和移植术，是矫正曲率或畸形的最可靠方法6。然而，报告的方法具有很高的感觉丧失率、勃起功能丧失或美容不满意 5,7,8。
电动研磨机通常用于神经外科和骨科，作为骨骼整形的有效工具。它在研磨硬组织（如骨骼）方面表现出很高的效率，同时对软组织造成的损害最小。这一特性使其在治疗硬斑块方面具有独特的优势。
在这项研究中，我们开发了一种新的管理策略，包括纤维斑块的微观电动旋转研磨和使用阴道膜或牛心包作为移植材料治疗帕金森病，这提供了高水平的患者满意度。该协议适用于具有严重弯曲或其他畸形的患者，这些畸形限制了他们进行令人满意的插入式的能力。
Protocol
Representative Results
Discussion
在这项研究中，我们开发了一种新的手术策略，将斑块的微观电动旋转研磨与移植物修复相结合，以控制帕金森病。初步结果表明，纠正效果令人满意。据我们所知，这是首次将显微技术与电动研磨钻联合应用于帕金森病手术矫正的研究。
目前，PD患者被推荐了各种治疗方案，从口服药物和病灶内注射到手术干预，具体取决于畸形的阶段和严重程度9。然而?…
Disclosures
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
没有。
Materials
| Bovine pericardium | Guanhao Biotech, Guangzhou, Co. | TB-S6050/TB-S3050 | |
| Cefuroxime sodium | Yiyi Saite, Co., Ltd | N/A | 0.75 g |
| Disposable Radiofrequency Ablation Electrode (Multifunctional Surgical Dissector) | Chongqing Andiyingge Techology Developement Co.,Ltd | SZ02068 | |
| Operating microscope system | Carl Zeiss Co., Ltd | OPMI VARIO 700 | |
| Polyglactin thread | Ethicon, LLC | Vicryl, W9981 | |
| Ropivacaine | Yiyi Saite, Co., Ltd | N/A | 0.5%,2.5 mL |
| Vacuum device | Shenzhen Chunyu Biotech Co. | CY078 |
References
- Tsambarlis, P., Levine, L. A. Nonsurgical management of Peyronie’s disease. Nat Rev Urol. 16 (3), 172-186 (2019).
- Sharma, K. L., Alom, M., Trost, L. The etiology of Peyronie’s disease: Pathogenesis and genetic contributions. Sex Med Rev. 8 (2), 314-323 (2020).
- Almeida, J. L., Felício, J., Martins, F. E. Surgical planning and strategies for Peyronie’s disease. Sex Med Rev. 9 (3), 478-487 (2021).
- Chung, P. H., Han, T. M., Rudnik, B., Das, A. K. Peyronie’s disease: What do we know and how do we treat it. Can J Urol. 27 (3), 11-19 (2020).
- Green, B., Flores, A., Warner, J., Kohler, T., Helo, S., Trost, L. Comparison of collagenase clostridium histolyticum to surgery for the management of Peyronie’s disease: A randomized trial. J Urol. 210 (5), 791-802 (2023).
- Ziegelmann, M. J., Bajic, P., Levine, L. A. Peyronie’s disease: Contemporary evaluation and management. Int J Urol. 27 (6), 504-516 (2020).
- Moisés Da Silva, G. V., Dávila, F. J., Rosito, T. E., Martins, F. E. Global perspective on the management of peyronie’s disease. Front Reprod Health. 4, 863844 (2022).
- Rice, P. G., Somani, B. K., Rees, R. W. Twenty years of plaque incision and grafting for Peyronie’s disease: A review of literature. Sex Med. 7 (2), 115-128 (2019).
- Hauck, E. W., Weidner, W. François de la Peyronie and the disease named after him. Lancet. 357 (9273), 2049-2051 (2001).
- Manka, M. G., White, L. A., Yafi, F. A., Mulhall, J. P., Levine, L. A., Ziegelmann, M. J. Comparing and contrasting Peyronie’s disease guidelines: Points of consensus and deviation. J Sex Med. 18 (2), 363-375 (2021).
- Russo, G. I., et al. Comparative effectiveness of intralesional therapy for Peyronie’s disease in controlled clinical studies: A systematic review and network meta-analysis. J Sex Med. 16 (2), 289-299 (2019).
- Bole, R., Ziegelmann, M., Avant, R., Montgomery, B., Kohler, T., Trost, L. Patient’s choice of health information and treatment modality for Peyronie’s disease: A long-term assessment. Int J Impot Res. 30 (5), 243-248 (2018).
- Chung, E. Penile reconstructive surgery in Peyronie disease: Challenges in restoring normal penis size, shape, and function. World J Mens Health. 38 (1), 1-8 (2020).
- Terrier, J. E., Tal, R., Nelson, C. J., Mulhall, J. P. Penile sensory changes after plaque incision and grafting surgery for Peyronie’s disease. J Sex Med. 15 (10), 1491-1497 (2018).
- Levine, L. A. Partial plaque excision and grafting (peg) for Peyronie’s disease. J Sex Med. 8 (7), 1842-1845 (2011).
- Sokolakis, I., Pyrgidis, N., Hatzichristodoulou, G. The use of collagen fleece (tachosil) as grafting material in the surgical treatment of Peyronie’s disease. A comprehensive narrative review. Int J Impot Res. 34 (3), 260-268 (2022).
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