Microscopisch elektrisch roterend slijpen van plaques in combinatie met transplantaatherstel bij de behandeling van de ziekte van Peyronie
Summary
Het gepresenteerde protocol beschrijft een microscopische chirurgische methode voor de behandeling van de ziekte van Peyronie door gebruik te maken van elektrisch roterend slijpen van de plaques, gevolgd door het gebruik van de tunica vaginalis of runderpericardium als transplantaat voor het herstellen van de defecten van de tunica albuginea.
Abstract
De ziekte van Peyronie (PD) wordt klinisch gekenmerkt door de ontwikkeling van gelokaliseerde fibreuze plaques, voornamelijk op de tunica albuginea, vooral op het dorsale gebied van de penis. Deze plaques zijn het kenmerkende kenmerk van deze aandoening, wat resulteert in kromming van de penis, misvorming en pijnlijke erecties voor getroffen personen. Hoewel er verschillende niet-chirurgische behandelingsopties bestaan, is hun algehele effectiviteit beperkt. Als gevolg hiervan is chirurgische ingreep de ultieme keuze geworden voor patiënten met ernstige misvormingen van de peniskromming en bijbehorende erectiestoornissen. Ons onderzoeksteam heeft met succes een gecombineerde aanpak toegepast met microscopisch elektrisch roterend slijpen van de fibreuze plaques en het gebruik van tunica vaginalis of runderpericardium als transplantaatmateriaal voor het herstellen van de defecten van tunica albuginea bij de behandeling van PD. Deze aanpak heeft consequent zeer bevredigende resultaten opgeleverd met betrekking tot het herstel van de penisvorm, met uitstekende cosmetische resultaten en aanzienlijk verbeterde seksuele bevrediging.
Dit protocol heeft tot doel een uitgebreide chirurgische behandelingsstrategie te presenteren die gebruik maakt van elektrisch roterend slijpen van de plaques en het repareren van de defecten van tunica albuginea met behulp van de tunica vaginalis, die een optimale chirurgische strategie vertegenwoordigt voor de behandeling van PD.
Introduction
De ziekte van Peyronie (PD) is een chronische fibrotische aandoening die bijdraagt aan misvorming van de penis, kromming, pijn, seksuele handicap en zelfs leidt tot psychischeproblemen. PD vertegenwoordigt waarschijnlijk een heterogene aandoening, waarbij zowel erfelijke als omgevingsgestuurde epigenetische factoren bijdragen aan de ontwikkeling en progressieervan.
De gerapporteerde epidemiologie van PD varieert en kan ondergerapporteerd zijn vanwege schaamte en misvattingen over de beschikbare behandelingsopties, met 0.4%-20.3% onder verschillende etniciteiten en cohorten 2,3. De behandeling van PD omvat conservatieve therapie of chirurgische ingreep, afhankelijk van de ernst en stabiliteit van de symptomen. Conservatieve therapie is de meest voorkomende aanbeveling tijdens de actieve fase, terwijl meer invasieve behandelingen zijn gereserveerd voor de passieve fase4. Een recente gerandomiseerde, gecontroleerde studie ter evaluatie van de werkzaamheid van Collagenase Clostridium Histolyticum (CCH) + RestoreX penistractie vs. chirurgie + RestoreX penistractie bij de behandeling van de ziekte van Peyronie toonde vergelijkbare resultaten aan tussen deze twee strategieën5.
Hoewel penistractietherapie en intralesionale injecties voor veel patiënten tot bescheiden verbeteringen leiden, blijft chirurgische ingreep de definitieve oplossing voor deze ziekte, vooral voor mensen met ernstige kromming en zandloper- of scharniermisvormingen. Momenteel is het rechttrekken van de penis, zoals penisplicatie en plaque-incisie of gedeeltelijke excisie en transplantatie, de meest betrouwbare benadering om kromming of misvorming van de penis te corrigeren6. De gerapporteerde methoden hebben echter een hoge mate van sensorisch verlies, verlies van erectiefunctie of cosmetische ontevredenheid 5,7,8.
Een elektrische slijpmachine wordt vaak gebruikt in de neurochirurgie en orthopedie als een effectief hulpmiddel voor botvorming. Het vertoont een hoge efficiëntie bij het slijpen van harde weefsels, zoals botten, terwijl het minimale schade toebrengt aan zachte weefsels. Deze eigenschap geeft het een uniek voordeel bij de behandeling van harde plaques.
In deze studie ontwikkelden we een nieuwe managementstrategie met microscopisch elektrisch roterend slijpen van de fibreuze plaques en het gebruik van tunica vaginalis of runderpericardium als transplantaatmateriaal bij de behandeling van PD, wat een hoge mate van patiënttevredenheid opleverde. Dit protocol is van toepassing op patiënten met ernstige kromming of andere misvormingen die hun vermogen beperken om bevredigende penetrerende geslachtsgemeenschap aan te gaan.
Protocol
Representative Results
Discussion
In deze studie ontwikkelden we een nieuwe chirurgische strategie die microscopisch elektrisch roterend slijpen van plaques combineert met transplantaatherstel om PD te beheersen. Uit de voorlopige resultaten is gebleken dat het corrigerende effect bevredigend is. Voor zover wij weten, is dit de eerste studie naar de gecombineerde toepassing van microscopische technologie en een elektrische slijpboor voor de chirurgische correctie van PD.
Momenteel worden verschillende behandelingsopties aanbe…
Disclosures
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
Geen.
Materials
| Bovine pericardium | Guanhao Biotech, Guangzhou, Co. | TB-S6050/TB-S3050 | |
| Cefuroxime sodium | Yiyi Saite, Co., Ltd | N/A | 0.75 g |
| Disposable Radiofrequency Ablation Electrode (Multifunctional Surgical Dissector) | Chongqing Andiyingge Techology Developement Co.,Ltd | SZ02068 | |
| Operating microscope system | Carl Zeiss Co., Ltd | OPMI VARIO 700 | |
| Polyglactin thread | Ethicon, LLC | Vicryl, W9981 | |
| Ropivacaine | Yiyi Saite, Co., Ltd | N/A | 0.5%,2.5 mL |
| Vacuum device | Shenzhen Chunyu Biotech Co. | CY078 |
References
- Tsambarlis, P., Levine, L. A. Nonsurgical management of Peyronie’s disease. Nat Rev Urol. 16 (3), 172-186 (2019).
- Sharma, K. L., Alom, M., Trost, L. The etiology of Peyronie’s disease: Pathogenesis and genetic contributions. Sex Med Rev. 8 (2), 314-323 (2020).
- Almeida, J. L., Felício, J., Martins, F. E. Surgical planning and strategies for Peyronie’s disease. Sex Med Rev. 9 (3), 478-487 (2021).
- Chung, P. H., Han, T. M., Rudnik, B., Das, A. K. Peyronie’s disease: What do we know and how do we treat it. Can J Urol. 27 (3), 11-19 (2020).
- Green, B., Flores, A., Warner, J., Kohler, T., Helo, S., Trost, L. Comparison of collagenase clostridium histolyticum to surgery for the management of Peyronie’s disease: A randomized trial. J Urol. 210 (5), 791-802 (2023).
- Ziegelmann, M. J., Bajic, P., Levine, L. A. Peyronie’s disease: Contemporary evaluation and management. Int J Urol. 27 (6), 504-516 (2020).
- Moisés Da Silva, G. V., Dávila, F. J., Rosito, T. E., Martins, F. E. Global perspective on the management of peyronie’s disease. Front Reprod Health. 4, 863844 (2022).
- Rice, P. G., Somani, B. K., Rees, R. W. Twenty years of plaque incision and grafting for Peyronie’s disease: A review of literature. Sex Med. 7 (2), 115-128 (2019).
- Hauck, E. W., Weidner, W. François de la Peyronie and the disease named after him. Lancet. 357 (9273), 2049-2051 (2001).
- Manka, M. G., White, L. A., Yafi, F. A., Mulhall, J. P., Levine, L. A., Ziegelmann, M. J. Comparing and contrasting Peyronie’s disease guidelines: Points of consensus and deviation. J Sex Med. 18 (2), 363-375 (2021).
- Russo, G. I., et al. Comparative effectiveness of intralesional therapy for Peyronie’s disease in controlled clinical studies: A systematic review and network meta-analysis. J Sex Med. 16 (2), 289-299 (2019).
- Bole, R., Ziegelmann, M., Avant, R., Montgomery, B., Kohler, T., Trost, L. Patient’s choice of health information and treatment modality for Peyronie’s disease: A long-term assessment. Int J Impot Res. 30 (5), 243-248 (2018).
- Chung, E. Penile reconstructive surgery in Peyronie disease: Challenges in restoring normal penis size, shape, and function. World J Mens Health. 38 (1), 1-8 (2020).
- Terrier, J. E., Tal, R., Nelson, C. J., Mulhall, J. P. Penile sensory changes after plaque incision and grafting surgery for Peyronie’s disease. J Sex Med. 15 (10), 1491-1497 (2018).
- Levine, L. A. Partial plaque excision and grafting (peg) for Peyronie’s disease. J Sex Med. 8 (7), 1842-1845 (2011).
- Sokolakis, I., Pyrgidis, N., Hatzichristodoulou, G. The use of collagen fleece (tachosil) as grafting material in the surgical treatment of Peyronie’s disease. A comprehensive narrative review. Int J Impot Res. 34 (3), 260-268 (2022).
