Broyage rotatif électrique microscopique de plaques combiné à la réparation de greffes dans la prise en charge de la maladie de La Peyronie
Summary
Le protocole présenté décrit une méthode chirurgicale microscopique pour le traitement de la maladie de La Peyronie par broyage rotatif électrique des plaques suivi de l’utilisation de la tunique vaginale ou du péricarde bovin comme greffe pour la réparation des défauts de la tunique albuginée.
Abstract
La maladie de La Peyronie (MP) est cliniquement caractérisée par le développement de plaques fibreuses localisées, principalement sur la tunique albuginée, en particulier sur la zone dorsale du pénis. Ces plaques sont la caractéristique caractéristique de cette maladie, entraînant une courbure du pénis, une déformation et des érections douloureuses chez les personnes touchées. Bien qu’il existe diverses options de traitement non chirurgical, leur efficacité globale est limitée. En conséquence, l’intervention chirurgicale est devenue le choix ultime pour les patients souffrant de malformations sévères de la courbure du pénis et de dysfonction érectile associée. Notre équipe de recherche a utilisé avec succès une approche combinée impliquant le broyage rotatif électrique microscopique des plaques fibreuses et l’utilisation de la tunique vaginale ou du péricarde bovin comme matériaux de greffe pour la réparation des défauts de la tunique albuginée dans le traitement de la MP. Cette approche a toujours donné des résultats très satisfaisants en ce qui concerne la restauration de la forme du pénis, avec d’excellents résultats cosmétiques et une satisfaction sexuelle considérablement améliorée.
Ce protocole vise à présenter une stratégie de prise en charge chirurgicale complète utilisant le broyage rotatif électrique des plaques et la réparation des défauts de la tunique albuginée à l’aide de la tunique vaginale, qui représente une stratégie chirurgicale optimale pour traiter la MP.
Introduction
La maladie de La Peyronie (MP) est une maladie fibrotique chronique qui contribue à la déformation du pénis, à la courbure, à la douleur, à l’incapacité sexuelle et même à la détressepsychologique1. La MP représente probablement une maladie hétérogène, avec des facteurs épigénétiques héréditaires et environnementaux contribuant à son développement et à sa progression2.
L’épidémiologie rapportée de la MP varie et peut être sous-estimée en raison de l’embarras et des idées fausses sur les options de traitement disponibles, avec 0,4 % à 20,3 % parmi différentes ethnies et cohortes 2,3. Le traitement de la MP comprend un traitement conservateur ou une intervention chirurgicale, en fonction de la gravité et de la stabilité des symptômes. Le traitement conservateur est la recommandation la plus courante pendant la phase active, tandis que les traitements plus invasifs sont réservés à la phasepassive 4. Un récent essai contrôlé randomisé évaluant l’efficacité de la traction pénienne Clostridium Histolyticum (CCH) + RestoreX par rapport à la traction pénienne Surgery + RestoreX dans la gestion de la maladie de La Peyronie a démontré des résultats comparables entre ces deux stratégies5.
Bien que la thérapie de traction pénienne et les injections intralésionnelles entraînent des améliorations modestes pour de nombreux patients, l’intervention chirurgicale reste la solution finale à cette maladie, en particulier pour ceux présentant une courbure sévère et des déformations du sablier ou de la charnière1. Actuellement, le redressement du pénis, tel que la plicature du pénis et l’incision de la plaque ou l’exérèse partielle et la greffe, représente l’approche la plus fiable pour corriger la courbure ou la déformation du pénis6. Cependant, les méthodes rapportées ont un taux élevé de perte sensorielle, de perte de la fonction érection ou d’insatisfaction esthétique 5,7,8.
Une meuleuse électrique est couramment utilisée en neurochirurgie et en orthopédie comme outil efficace pour la mise en forme des os. Il présente une grande efficacité dans le broyage des tissus durs, comme les os, tout en causant des dommages minimes aux tissus mous. Cette caractéristique lui confère un avantage unique dans le traitement des plaques dures.
Dans cette étude, nous avons développé une nouvelle stratégie de gestion impliquant le broyage rotatif électrique microscopique des plaques fibreuses et l’utilisation de la tunique vaginale ou du péricarde bovin comme matériaux de greffe dans le traitement de la MP, ce qui a permis d’obtenir des niveaux élevés de satisfaction des patients. Ce protocole s’applique aux patients présentant une courbure sévère ou d’autres déformations qui limitent leur capacité à avoir des rapports sexuels avec pénétration satisfaisants.
Protocol
Representative Results
Discussion
Dans cette étude, nous avons développé une nouvelle stratégie chirurgicale combinant le broyage rotatif électrique microscopique des plaques avec la réparation des greffons pour gérer la MP. Les résultats préliminaires ont montré que l’effet correcteur est satisfaisant. À notre connaissance, il s’agit de la première étude sur l’application combinée de la technologie microscopique et d’une perceuse électrique pour la correction chirurgicale de la DP.
Actuellement, divers…
Disclosures
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
Aucun.
Materials
| Bovine pericardium | Guanhao Biotech, Guangzhou, Co. | TB-S6050/TB-S3050 | |
| Cefuroxime sodium | Yiyi Saite, Co., Ltd | N/A | 0.75 g |
| Disposable Radiofrequency Ablation Electrode (Multifunctional Surgical Dissector) | Chongqing Andiyingge Techology Developement Co.,Ltd | SZ02068 | |
| Operating microscope system | Carl Zeiss Co., Ltd | OPMI VARIO 700 | |
| Polyglactin thread | Ethicon, LLC | Vicryl, W9981 | |
| Ropivacaine | Yiyi Saite, Co., Ltd | N/A | 0.5%,2.5 mL |
| Vacuum device | Shenzhen Chunyu Biotech Co. | CY078 |
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