Summary
Взаимодействие генетической предрасположенности, иммунитета слизистой оболочки и микроэкологической среды кишечника участвует в патогенезе воспалительных заболеваний кишечника (ВЗК). В этом исследовании мы применили трансплантацию фекальной микробиоты мышам с дефицитом IL-10 и исследовали ее влияние на воспаление толстой кишки и функцию сердца.
Abstract
С развитием микроэкологии в последние годы связь между кишечными бактериями и воспалительным заболеванием кишечника (ВЗК) привлекла значительное внимание. Накопленные данные свидетельствуют о том, что дисбиотическая микробиота играет активную роль в запуске или ухудшении воспалительного процесса при ВЗК и что трансплантация фекальной микробиоты (FMT) является привлекательной терапевтической стратегией, поскольку передача здоровой микробиоты пациенту с ВЗК может восстановить соответствующую связь между хозяином и микробиотой. Тем не менее, молекулярные механизмы неясны, и эффективность FMT не была очень хорошо установлена. Таким образом, необходимы дальнейшие исследования на животных моделях ВЗК. В этом методе мы применили FMT от мышей дикого типа C57BL / 6J к мышам с дефицитом IL-10, широко используемой мышиной модели колита. Исследование подробно описывает сбор фекальных гранул у мышей-доноров, изготовление фекального раствора / суспензии, введение фекального раствора и мониторинг заболевания. Мы обнаружили, что FMT значительно смягчает сердечные нарушения у нокаутирующих мышей IL-10, подчеркивая его терапевтический потенциал для лечения ВЗК.
Introduction
Микроэкосистема кишечника человека чрезвычайно сложна, с более чем 1000 видами бактерий в кишечнике здорового человека1. Кишечная флора участвует в поддержании нормальных физиологических функций кишечника и иммунного ответа и имеет неразрывные отношения с организмом человека. Накопленные данные свидетельствуют о том, что кишечный микробиом представляет собой последний орган человека, который является частью человеческого тела, а не просто группу паразитов2. «Здоровые» симбиотические отношения между кишечной микробиотой, их метаболитами и иммунной системой хозяина, установленные в раннем возрасте, имеют решающее значение для поддержания гомеостаза кишечника. При некоторых аномальных состояниях, таких как хроническое воспаление, изменения во внутренней и внешней среде организма серьезно нарушают гомеостаз кишечника, что приводит к постоянному дисбалансу микробного сообщества кишечника, называемому дисбактериозом3. Фактически, воздействие нескольких факторов окружающей среды, включая диету, лекарства и патогены, может привести к изменениям в микробиоте.
Дисбактериоз связан с патогенезом различных кишечных заболеваний, таких как воспалительное заболевание кишечника (ВЗК), синдром раздраженного кишечника (СРК) и псевдомембранозный энтерит, а также с растущим списком внекишечных расстройств, включая сердечно-сосудистые заболевания, ожирение и аллергию4. Профилирование микробиоты показало, что у пациентов с ВЗК наблюдается резкое снижение бактериального разнообразия, а также заметные изменения в популяциях некоторых специфических бактериальных штаммов 5,6. Эти исследования продемонстрировали меньше Lachnospiraceae и Bacteroidetes, но больше протеобактерий и актинобактерий у пациентов с ВЗК. Считается, что патогенез ВЗК связан с различными патогенными факторами, включая аномальную кишечную флору, дисрегулируемый иммунный ответ, экологические проблемы и генетические варианты7. Многочисленные данные свидетельствуют о том, что кишечные бактерии играют роль в фазах инициации и применения ВЗК 8,9, что указывает на то, что коррекция дисбактериоза кишечника может представлять собой новый подход к терапии и / или поддерживающему лечению ВЗК.
Прототип трансплантации фекальной микробиоты (FMT) начался в древнем Китае10. В 1958 году доктор Эйсман и его коллеги успешно лечили четыре случая тяжелого псевдомембранозного энтерита фекалиями от здоровых доноров с помощью клизмы, открыв новую главу в современной западной медицине с использованием человеческих фекалий для лечения заболеваний человека11. Было обнаружено, что инфекция Clostridium difficile (CDI) является основной причиной псевдомембранозного энтерита12 , и FMT очень эффективен при лечении CDI. За последние восемь лет FMT стал стандартом терапии для лечения рецидивирующего CDI13, что побудило к дальнейшим исследованиям, изучающим роль FMT в других расстройствах, таких как IBD. За последние двадцать лет многочисленные отчеты о случаях заболевания и когортные исследования документировали использование FMT у пациентов с IBD14. Мета-анализ, включающий 12 испытаний, показал, что 62% пациентов с болезнью Крона (БК) достигли клинической ремиссии после ТФМ, а 69% пациентов с БК имели клинический ответ15. Несмотря на эти обнадеживающие выводы, роль FMT в лечении ВЗК остается неопределенной, а механизмы, с помощью которых FMT улучшает воспаление кишечника, плохо изучены. Необходимо провести дальнейшее исследование, прежде чем FMT сможет присоединиться к нынешнему арсеналу вариантов лечения ВЗК в клиниках.
В этом протоколе мы применили FMT на мышах IL-10-/-, у которых колит развивается спонтанно после отъема и которые служили золотым стандартом для отражения многофакторной природы IBD 16,17,18. Мыши IL-10−/− широко использовались для препарирования этиологии ВЗК, поскольку они имеют сходные молекулярные и гистологические особенности с пациентами с ВЗК, и, как и пациенты, заболевание может быть улучшено с помощью анти-TNFα терапии16. Стареющие мыши IL10−/− (>9 месяцев) имеют увеличенный размер сердца и нарушенную сердечную функцию по сравнению с соответствующими возрасту мышами дикого типа19, что делает его отличной моделью для изучения сердечных заболеваний, вызванных колитом. Тем не менее, другие мышиные модели колита, такие как модель декстрана сульфата натрия и модель Т-клеточного колита, также могут быть использованы. Мы вводили фекальную суспензию через пероральный прием, что оказалось эффективным и лучшим способом, чем клизма у людей20.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Protocol
Все процедуры, выполненные на животных, были одобрены Институциональным комитетом по уходу за животными и их использованию Медицинского отделения Техасского университета в Галвестоне (Протокол No 1512071A).
1. Сбор свежих фекальных гранул
- Приготовьте стерильные бумажные полотенца, тупые щипцы и конические трубки объемом 50 мл.
- Поместите несколько бумажных полотенец и щипцов в отдельные автоклавные пакеты и автоклавируйте их при 180 °C в сухом огне в течение 30 минут. Используйте также стерильные конические трубки. Взвесьте конические трубки и запишите их вес на трубках.
- Включите шкаф биобезопасности в комнате для животных.
- Возьмите автоклавную чистую клетку для мыши без подстилки и поместите ее в шкаф биобезопасности. Снимите крышку и стойку для еды и поместите их внутрь шкафа.
- Поместите несколько стерильных бумажных полотенец на дно клетки и поместите металлическую стойку обратно поверх клетки.
- Определите доноров фекалий, соответствующих возрасту, и поместите клетку мыши в кабинет биобезопасности. Откройте клетку и осторожно возьмите донорскую мышь (C57BL/6J) за хвост и поместите ее на металлическую стойку поверх чистой клетки.
- Поместите крышку клетки на верхнюю часть стойки и подождите, пока животное (животные) испражняется.
ПРИМЕЧАНИЕ: Поместите несколько мышечных однопометников на стойку одновременно. - Соберите фекальные гранулы и поместите их в стерильную коническую трубку объемом 50 мл. Объединяйте гранулы по полу. Не смешивайте фекальные гранулы, собранные у самцов и самок.
- Снова взвесьте трубку и рассчитайте вес фекальных гранул.
2. Приготовление фекальной суспензии
- Готовят стерильный раствор (10% глицерин в обычном физиологическом растворе).
- Добавьте 10 мл 10% глицерина / обычного физиологического раствора в коническую трубку для каждого грамма фекальных гранул.
ПРИМЕЧАНИЕ: При необходимости увеличьте объем раствора до 20 мл. В этом исследовании также использовали 1 мл раствора на каждую гранулу (5-10 мг). - Гомогенизируйте смесь на низкой скорости с помощью настольного гомогенизатора или блендера внутри вытяжного шкафа для повторного суспендирования кала (3 X 30 с).
- Процедить фекальную суспензию через 2 слоя стерильной хлопчатобумажной марли (10,2 см х 10,2 см). Храните фильтрат временно в холодильнике до 6 ч или упаковывайте его в стерильные криогенные флаконы и храните в морозильной камере при температуре -80 °C.
- Тщательно очистите гомогенизатор или блендер в соответствии со стандартной процедурой.
3. Введение фекальной суспензии пероральным приемом
- Разморозьте замороженную фекальную суспензию на льду при использовании замороженных образцов. Смешайте размороженную фекальную суспензию путем вихря.
- Переложить свежую или размороженную фекальную суспензию на шприцы по 1 мл.
ПРИМЕЧАНИЕ: Каждая мышь получит в общей сложности 200 мкл фекальной суспензии, а каждая мышь IL-10-/- в контрольной группе получит 200 мкл 10% глицерина / нормальный физиологический раствор17. - Взвесьте мышей и выберите правильный размер иглы и максимальный объем дозировки.
ПРИМЕЧАНИЕ: Для мышей с массой тела от 20 до 25 граммов используйте изогнутую иглу 20 г 3,81 см с шариком 2,25 мм. Пожалуйста, проверьте gavageneedle.com для получения дополнительной информации. - Проверьте иглу, измерив длину от кончика носа мыши до мечевидного отростка (дно грудины). Наполните шприц 10% глицериновой/солевой или фекальной суспензией и удалите пузырьки воздуха внутри шприца и иглы.
ПРИМЕЧАНИЕ: Если игла длиннее длины, поставьте отметку на стволе иглы / трубке на уровне носа. Не пропускайте иглу / трубку через животное мимо этой точки, чтобы предотвратить перфорацию желудка. - Поместите одну клетку для мыши в шкаф для биобезопасности, снимите пластиковую крышку клетки и оставьте металлическую стойку на месте.
- Возьмите одну мышь за хвост и положите ее на металлическую стойку. Держите мышь за хвост одной рукой и используйте большой и средний пальцы другой руки, чтобы сдерживать животное, захватывая кожу через плечи. Таким образом, передние ноги вытягиваются в сторону, что не позволит передним ногам вытолкнуть иглу. Осторожно вытяните голову животного назад и одной рукой держите голову на месте.
ПРИМЕЧАНИЕ: Практикуйте работу с мышью до тех пор, пока экспериментатор не получит полную уверенность, прежде чем приступить к эксперименту. - Поместите иглу на верхнюю часть языка внутри рта. Осторожно продвигайтесь вдоль верхнего неба, пока игла не достигнет пищевода. Проведите иглу плавно одним движением. Не форсируйте иглу, если чувствуется какое-либо сопротивление. Выньте иглу и повторите попытку.
- Как только игла будет правильно помещена и проверена, медленно вводите материал, толкая шприц, прикрепленный к игле. Не вращайте иглу и не толкайте иглу вперед, что может разорвать пищевод. После дозирования аккуратно вытащите иглу наружу.
- Верните мышь в ее домашнюю клетку. Наблюдайте за животным в течение 5-10 минут, ища признаки затрудненного дыхания или дистресса. Снова наблюдайте за мышами через 12-24 часа после FMT.
4. Мониторинг заболеваний и эвтаназия
- Мониторинг мышей продольно на предмет начала ВЗК с помощью скрытой фекальной крови и/или колоноскопии21. Оцените функцию сердца с помощью трансторакальной эхокардиографии22,23.
- Усыпляют животных путем обезглавливания под глубокой плоскостью анестезии изофлураном (1%-4%).
- Соберите кровь в микроцентрифужные пробирки с антикоагулянтом и центрифугой при 1000-2000 х г в течение 10 мин в охлажденную центрифугу (4 °C). Сохраните супернатант, назначенную плазму, в морозильной камере -80°C.
- После эвтаназии подготовьте толстую кишку мыши с помощью швейцарской ролловой техники24 для гистопатологического анализа (окрашивание H&E)25.
- Измерьте натрийуретический пептид B-типа (BNP) в плазме с помощью набора23 для иммуноферментного анализа (EIA).
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Representative Results
Мы проводили здоровый донорский FMT 3 раза (один раз в месяц в течение 3 месяцев) на 2-месячных мышах C57BL/6J дикого типа (WT) и IL-10. Соответствующие возрасту мыши C57BL/6J (разница в возрасте должна составлять <2 месяца) служили донорами фекалий, и каждый раз использовались свежие фекальные гранулы. Анализы EIA показали, что BNP был заметно повышен в плазме мышей с дефицитом IL-10 и что здоровый донор FMT значительно смягчал увеличение уровней BNP (рисунок 1A, n = 5, p < 0,05). Эхокардиография обнаружила значительное снижение фракции выброса левого желудочка (LVEF) у мышей IL-10-/- по сравнению с мышами WT; снижение было значительно отменено ДРМ (рисунок 1B, n = 5, p < 0,05). Эти результаты свидетельствуют о том, что здоровый донор FMT смягчал сердечные нарушения, вызванные колитом.
Рисунок 1. Повышение регуляции BNP и понижение регуляции LVEF были смягчены трансплантацией фекальной микробиоты (FMT) у нокаутирующих мышей IL-10. (A) Концентрация BNP в плазме (pg/mL) у мышей дикого типа (WT) и нокаута IL-10 (KO), обработанных транспортным средством (Veh) или FMT. (B) LVEF мышей WT и IL-10 KO, получавших FMT/без него. Результаты были представлены в виде среднего ± УР (n = 5). * p < 0,05 по сравнению с мышами WT, обработанными транспортным средством (Veh). # p < 0,05 по сравнению с мышами IL-10 KO, получавшими Veh. Пожалуйста, нажмите здесь, чтобы просмотреть увеличенную версию этого рисунка.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Discussion
Как инновационное исследовательское лечение, FMT стал горячей темой в лечении различных расстройств в последние годы, поскольку дисбактериоз комменсальной микробиоты участвует в патогенезе множественных заболеваний человека, включая ВЗК, ожирение, сахарный диабет, аутизм, болезни сердца и рак26. Хотя механизм не был определен, считается, что FMT работает, создавая новую биологическую флору и предотвращая потерю остаточных бактерий. Способ, представленный в настоящем описании, принимал пероральный прием в качестве пути доставки, эффективность которого доказаласвою эффективность 27. Мы выбрали пероральный путь, потому что пероральный прием является наиболее удобным и экономичным и предпочитается большинством пациентов. Кроме того, было обнаружено, что FMT пероральными капсулами является эффективным подходом к лечению рецидивирующего CDI в клинических испытаниях28. Другими распространенными путями доставки верхних отделов ЖКТ являются назогастральный зонд, назоеджунальный зонд, еюностомическая трубка и эзофагогастродуоденоскопия. Общие пути доставки нижнего желудочно-кишечного тракта включают колоноскопию, кочечную трансэндоскопическую энтеральную трубку (ТЕТ) и ректальную клизму. Однако оптимальный маршрут FMT остается неопределенным20. В настоящее время верхний ЖКТ считается наиболее подходящим29, но не существует идеального пути, который подходит всем пациентам.
Инструменты и контейнеры, используемые при сборе фекальных гранул, должны быть стерильными для предотвращения перекрестного загрязнения. Фекальные гранулы, собранные у самцов и самок, не следует смешивать из-за половых различий в иммунитете. У животных моделей и людей существуют различия в микробиоте между полами30. Эти половые различия часто приводят к гендерно-зависимым изменениям в местном воспалении ЖКТ, иммунитете хозяина и восприимчивости к серии воспалительных расстройств31. Фекальные гранулы могут быть гомогенизированы в стерильном фосфатно-буферном физиологическом растворе или 10-50% глицерине / обычном физиологическом растворе, а 10% глицерин был широко принят29. В этом исследовании использовались 10%, 20% и 50% глицерина / физиологического раствора, и все они обеспечивали хорошую бактериальную сохранность в условиях замораживания. Гомогенизация должна проводиться с низкой скоростью и внутри вытяжного шкафа, чтобы свести к минимуму воздействие вдыхаемых аэрозолей, образующихся в этом процессе. Фекальная суспензия должна быть отфильтрована через два слоя стерильной марли или 20-мкм нейлоновый фильтр, чтобы избавиться от крупных частиц, которые могут блокировать хвои. Отфильтрованную фекальную суспензию для немедленного использования следует поместить в холодильник, а остальное можно аликвотировать и хранить в морозильной камере -80 °C. Замораживание особенно необходимо, если фекалии получены от доноров-людей. Мета-анализ показал, что замороженный FMT так же эффективен, как и свежий FMT у пациентов с рецидивирующим CDI 32,33,34. Тем не менее, Cui et al. также отметили, что через 6 месяцев после FMT частота ответа была на 26,7% выше у пациентов с БК в группе свежих фекальных бактерий, чем в группе замороженных фекальных бактерий35, предполагая, что свежий FMT является лучшим выбором, чем замороженный FMT в некоторых случаях.
Оптимальная доза и частота инфузии ФМТ на данном этапе остаются неизвестными. Исследования показали, что продолжительность клинического ответа на однократное лечение ТФМ является преходящей и недостаточной для того, чтобы вызвать фундаментальные изменения в кишечной флоре реципиента, а последовательная терапия ДМТ необходима для поддержания ремиссии БК36,37. Мы проводили FMT один раз в месяц в течение 3 месяцев подряд, и наши данные показали хорошую терапевтическую эффективность. В продолжающемся исследовании мы проводим ежемесячный FMT в группе мышей с дефицитом IL-10 в течение 12 месяцев и будем оценивать микробиоту кишечника, воспаление кишечника и функцию сердца в конце исследования. Мы ожидаем, что последовательный FMT покажет лучшую терапевтическую эффективность, чем одиночный FMT.
В то время как FMT предлагает огромный потенциал для исправления нарушенной микробиоты кишечника, а данные о безопасности появляются 38,39, по-прежнему отсутствуют медицинские данные о безопасности, способе введения, дозе бактерий, частоте введения и долгосрочном прогнозе FMT для лечения заболеваний человека. 12 марта 2020 года FDA выпустило предупреждение о безопасности о том, что FMT связан с потенциальным риском серьезных или опасных для жизни инфекций40. Инфекции были вызваны энтеропатогенной кишечной палочкой и кишечной палочкой, продуцирующей токсин Шига, а продукт FMT был поставлен компанией банка стула, базирующейся в Соединенных Штатах. Таким образом, дальнейшие механистические исследования и долгосрочные наблюдения на животных по-прежнему необходимы, чтобы по-настоящему понять использование ДРМ в качестве метода лечения у пациентов. FMT у грызунов останется мощным инструментом в исследованиях микробиома, что в конечном итоге может сделать процедуру FMT легкодоступным лечением с более низкой токсичностью, чем другие синтетические наркотики.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Disclosures
Авторы заявляют, что у них нет конкурирующих интересов.
Acknowledgments
Эта работа была поддержана, в частности, грантами Национальных институтов здравоохранения (R01 HL152683 и R21 AI126097 для Q. Li) и грантом Американской кардиологической ассоциации 17GRNT33460395 (для Q. Li) (heart.org).
Materials
Name | Company | Catalog Number | Comments |
BD Syringe, 1 mL | Fisher Scientific | 14-829-10F | |
Blunt end forceps | Knipex | 926443 | |
Brain natriuretic peptide EIA kit | Sigma | RAB0386 | |
C57BL/6J mice | Jackson Lab | 000664 | |
Centrifuge | Eppendorf | 5415R | |
Conical tubes | ThermoFisher | 339650 | |
Curved feeding Needles | Kent Scientific | FNC-20-1.5-2 | |
GLH-115 homogenizer | Omni International | GLH-115 | |
Glycerol | MilliporeSigma | G5516 | |
IL-10 knockout mice | Jackson Lab | 004366 | |
Isoflurane | Piramal Critical care | NDC66794-017-10 | |
USP normal saline | Grainger | 6280 | |
Vaporizer | Euthanex Corp. | EZ-108SA |
References
- D'Argenio, V., Salvatore, F. The role of the gut microbiome in the healthy adult status. Clinica Chimica Acta. 451, Pt A 97-102 (2015).
- Baquero, F., Nombela, C. The microbiome as a human organ. Clinical Microbiology and Infection. 18, Suppl 4 2-4 (2012).
- Hawrelak, J. A., Myers, S. P. The causes of intestinal dysbiosis: a review. Alternative Medcine Review. 9 (2), 180-197 (2004).
- Carding, S., Verbeke, K., Vipond, D. T., Corfe, B. M., Owen, L. J.
Dysbiosis of the gut microbiota in disease. Microbial Ecology in Health and Disease. 26 (1), 26191 (2015). - Ma, H. Q., Yu, T. T., Zhao, X. J., Zhang, Y., Zhang, H. J. Fecal microbial dysbiosis in Chinese patients with inflammatory bowel disease. World Journal of Gastroenterology. 24 (13), 1464-1477 (2018).
- Chu, Y., et al. Specific changes of enteric mycobiota and virome in inflammatory bowel disease. Journal of Digestive Diseases. 19 (1), 2-7 (2018).
- Manichanh, C., Borruel, N., Casellas, F., Guarner, F.
The gut microbiota in IBD. Nature reviews Gastroenterology and Hepatology. 9 (10), 599-608 (2012). - Podolsky, D. K.
Inflammatory bowel disease. The New England Journal of Medicine. 347 (6), 417-429 (2002). - Tamboli, C. P., Neut, C., Desreumaux, P., Colombel, J. F.
Dysbiosis in inflammatory bowel disease. Gut. 53 (1), 1-4 (2004). - Shi, Y. C., Yang, Y. S. Fecal microbiota transplantation: Current status and challenges in China. JGH Open: An Open Access Journal of Gastroenterology and Hepatology. 2 (4), 114-116 (2018).
- Markley, J. C., Carson, R. P., Holzer, C. E. Pseudomembranous enterocolitis: A clinico pathologic study of fourteen cases with a common etiologic factor. AMA Archives of Surgery. 77 (3), 452-461 (1958).
- Wilcox, M. H. Clostridium difficile infection and pseudomembranous colitis. Best Practice and Research Clinical Gastroenterology. 17 (3), 475-493 (2003).
- Kelly, C. R., de Leon, L., Jasutkar, N. Fecal microbiota transplantation for relapsing Clostridium difficile infection in 26 patients: methodology and results. Journal of Clinical Gastroenterology. 46 (2), 145-149 (2012).
- Borody, T. J., Warren, E. F., Leis, S., Surace, R., Ashman, O. Treatment of ulcerative colitis using fecal bacteriotherapy. Journal of Clinical Gastroenterology. 37 (1), 42-47 (2003).
- Cheng, F., Huang, Z., Wei, W., Li, Z. Fecal microbiota transplantation for Crohn's disease: a systematic review and meta-analysis. Techniques in Coloproctology. 25 (5), 495-504 (2021).
- Scheinin, T., Butler, D. M., Salway, F., Scallon, B., Feldmann, M. Validation of the interleukin-10 knockout mouse model of colitis: antitumour necrosis factor-antibodies suppress the progression of colitis. Clinical and Experimental Immunology. 133 (1), 38-43 (2003).
- Keubler, L. M., Buettner, M., Hager, C., Bleich, A. A multihit model: Colitis lessons from the interleukin-10-deficient mouse. Inflammatory Bowel Diseases. 21 (8), 1967-1975 (2015).
- Kiesler, P., Fuss, I. J., Strober, W. Experimental models of inflammatory bowel diseases. Cellular and Molecular Gastroenterology and Hepatology. 1 (2), 154-170 (2015).
- Sikka, G., et al. Interleukin 10 knockout frail mice develop cardiac and vascular dysfunction with increased age. Experimental Gerontology. 48 (2), 128-135 (2013).
- Fecal microbiota transplantation-standardization study group. Nanjing consensus on methodology of washed microbiota transplantation. Chinese Medical Journal (Engl). 133 (19), 2330-2332 (2020).
- Kodani, T., et al. Flexible colonoscopy in mice to evaluate the severity of colitis and colorectal tumors using a validated endoscopic scoring system). Journal of Visualized Experiments: JoVE. (80), e50843 (2013).
- Cheng, H. -W., et al. Assessment of right ventricular structure and function in mouse model of pulmonary artery constriction by transthoracic echocardiography. Journal of Visualized Experiments: JoVE. (84), e51041 (2014).
- Tang, Y., et al. Chronic colitis upregulates microRNAs suppressing brain-derived neurotrophic factor in the adult heart. PLoS One. 16 (9), 0257280 (2021).
- Orner, G. A., et al. Suppression of tumorigenesis in the Apc(min) mouse: down-regulation of beta-catenin signaling by a combination of tea plus sulindac. Carcinogenesis. 24 (2), 263-267 (2003).
- Kline, K. T., et al. Neonatal injury increases gut permeability by epigenetically suppressing E-Cadherin in adulthood. The Journal of Immunology. 204 (4), 980-989 (2020).
- DeGruttola, A. K., Low, D., Mizoguchi, A., Mizoguchi, E. Current understanding of dysbiosis in disease in human and animal models. Inflammatory Bowel Diseases. 22 (5), 1137-1150 (2016).
- Chevalier, G., et al. Effect of gut microbiota on depressive-like behaviors in mice is mediated by the endocannabinoid system. Nature Communications. 11 (1), 6363 (2020).
- Kao, D., et al. Effect of oral capsule- vs colonoscopy-delivered fecal microbiota transplantation on recurrent clostridium difficile infection: A randomized clinical trial. JAMA. 318 (20), 1985-1993 (2017).
- Cammarota, G., et al. International consensus conference on stool banking for faecal microbiota transplantation in clinical practice. Gut. 68 (12), 2111-2121 (2019).
- Vemuri, R., et al. The microgenderome revealed: sex differences in bidirectional interactions between the microbiota, hormones, immunity and disease susceptibility. Seminar Immunopathology. 41 (2), 265-275 (2019).
- Wilkinson, N. M., Chen, H. -C., Lechner, M. G., Su, M. A.
Sex differences in immunity. Annual Review of Immunology. , (2022). - Lee, C. H., et al. Frozen vs fresh fecal microbiota transplantation and clinical resolution of diarrhea in patients with recurrent clostridium difficile infection: A randomized clinical trial. JAMA. 315 (2), 142-149 (2016).
- Hamilton, M. J., Weingarden, A. R., Sadowsky, M. J., Khoruts, A. Standardized frozen preparation for transplantation of fecal microbiota for recurrent clostridium difficile infection. American Journal of Gastroenterology. 107 (5), 761-767 (2012).
- Tang, G., Yin, W., Liu, W. Is frozen fecal microbiota transplantation as effective as fresh fecal microbiota transplantation in patients with recurrent or refractory Clostridium difficile infection: A meta-analysis. Diagnostic Microbiology and Infectious Disease. 88 (4), 322-329 (2017).
- Cui, B., et al. Fecal microbiota transplantation through mid-gut for refractory Crohn's disease: safety, feasibility, and efficacy trial results. Journal of Gastroenterology and Hepatology. 30 (1), 51-58 (2015).
- Li, P., et al. Timing for the second fecal microbiota transplantation to maintain the long-term benefit from the first treatment for Crohn's disease. Applied Microbiology and Biotechnology. 103 (1), 349-360 (2019).
- Moayyedi, P. Update on fecal microbiota transplantation in patients with inflammatory bowel disease. Gastroenterology and Hepatology. 14 (5), 319 (2018).
- Saha, S., Mara, K., Pardi, D. S., Khanna, S. Long-term safety of fecal microbiota transplantation for recurrent clostridioides difficile infection. Gastroenterology. 160 (6), 1961-1969 (2021).
- Perler, B. K., et al. Long-term efficacy and safety of fecal microbiota transplantation for treatment of recurrent clostridioides difficile infection. Journal of Clinical Gastroenterology. 54 (8), 701-706 (2020).
- Safety alert regarding use of fecal microbiota for transplantation and risk of serious adverse events likely due to transmission of pathogenic organisms. FDA. , Available from: https://www.fda.gov/vaccines-blood-biologics/safety-availability-biologics/safety-alert-regarding-use-fecal-microbiota-tramsplantation-and-risk-serious-adverse-events-likely (2020).