שילוב כלים מציאות רבודה בסרטן השד הקשורים ימפתית תחזיות ואבחון
Summary
סרטן השד הקשורים ימפתית היא בתדירות גבוהה בניצולי סרטן השד, אבל אין הנחיות מועסק נרחב האבחנה שלה ואת הקוונפיקציה. כאן, אנו מציגים פרוטוקול אמין וחסכוני להגדיר, לכמת, ולהשוות נפח האיבר העליון בחולי סרטן השד.
Abstract
סרטן השד הקשורים ימפתית (BCRL) הוא מצב מזיק המאופיינת הצטברות נוזלים בגפיים העליונות של חולי סרטן השד נתון ניתוח בבית השחי ו/או רדיוציות. האטיולוגיה שלה הוא רב עצרת וכוללים גם תכונות פתולוגיים ספציפיות לגידול, כגון lymphovascular הפלישה (LVI) ו extranodal סיומת (ENE). עד היום, אין הנחיות מועסקים באופן נרחב לאבחון מוקדם של BCRL זמינים. כאן, אנו ממחישים פרוטוקול להערכת BCRL בסיוע דיגיטלי באמצעות סורק לייזר תלת-ממדי (3DLS) ומחשב לוח. זה כבר ממוטב במיוחד בתוך ובתוך גילוי של חולי סרטן השד בסיכון גבוה. מחקר זה מספק הוכחה של עקרון כי כלים המציאות הרבודה, כגון 3DLS, ניתן לשלב בתוך בדיקה קלינית של BCRL כדי לאפשר אבחנה מדויקת, אמין, וזול.
Introduction
סרטן השד הקשורים ימפתית (bcrl) הוא החזקת נוזלים בגפיים העליון המתרחשים לאחר ניתוח בחדר השחי ו/או טיפול בקרינה ב כ 20-80% של חולי סרטן השד עם צומת לימפה גרורות (N > 1)1,2,3. מצב זה מביא נפיחות של האיבר עם פונקציונליות מופחתת לאחר מכן, סיכון מוגבר של התחלואה, תסכול, חרדה, ודיכאון4,5. BCRL נחשב כיום איום ארוך עומד עבור ניצולי סרטן השד בהתחשב בכך שהוא יכול להתעורר עד 9 שנים לאחר הניתוח6.
BCRL פתוגנזה הוא נושא של ויכוח תוסס בקרב מומחים לסרטן השד. מכאן, מספר מחקרים הראו כי זה יכול להיות קשור לא רק התערבויות השחי, אלא גם טיפולים מערכתית, כגון כימותרפיה מבוססי מיסים ו anti-HER2 תרפיה7,8. יתר על כן, ישנם שורות האחרונות של ראיות כדי להציע כי מאפיינים פתולוגיים ספציפיים לגידול מעורבים בפתוגנזה שלה1,6,7. מסיבה זו, הפלישה של החללים lymphovascular בפריפריה של הגידול על ידי הנאופלסטית תאים (lymphovascular הפלישה, lvi) ואת השלוחה של גרורות מעבר כמוסה צומת לימפה (extra-nodal הרחבה, ENE) הוצעו כניתוח משלים עבור bcrl סיכון ריבוד6,7.
למרות התובנות החדשות של BCRL ביולוגיה, מדידת נפח הזרוע נשאר שלב אבן הפינה באבחנה ומעקב של חולים אלה9. עם זאת, עבור משימה זו, אין הנחיות רבות שאומצו. המדידה של מספר מצטבר על פני הזרוע השתמשו באופן מסורתי כדי להעריך את הנפח הכולל שלה באמצעות הנוסחה חרוט נחתך10. למרות האמינות שלה, עם זאת, השיטה הזאת לעקוף (CM) חוסר רגישות והתחמרות, במיוחד במקרה של הזרוע בצורה סדרים11. לאחרונה, שיטות מציאות רבודה, כגון סורק לייזר תלת מימדי (3DLS), התפתחה ככלים מבטיחים למדידה של נפח הגפיים העליון12. טכנולוגיה זו היא זולה, ידידותית למשתמש, להיות מוישות, ומדויקת ביותר גם בנוכחות של רבע ונפיחות12,13.
מטרת מחקר זה היתה להעריך את המהימנות של 3DLS בהשוואה לשיטה הפרפריתית עבור אבחון וכימות BCRL. כאן, פרוטוקול מפורט עבור מדידות בזמן אמת של נפח הגפיים העליון באמצעות 3DLS בחולי סרטן השד בסיכון מוגבר עבור BCRL.
Protocol
Representative Results
Discussion
השימוש בכלי מדויק ואמין עבור מדידת נפח האיבר הוא הכרחי בניצולי סרטן השד, בהתחשב בכך אבחנה מוקדמת של BCRL קשורה לתוצאות משופרות. בנוסף, הזיהוי של אנשים בעלי סיכון גבוה צריך לשקול לא רק נתונים קליניים וכירורגיים אלא גם תכונות פתולוגיים ספציפיות לגידול. מחקר זה מדגים את הגישה והאמינות של מכשיר …
Divulgazioni
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
לא.
Materials
| Structure sensor + Captevia V3.1 | Rodin4D, Rodin SAS | Three dimensional laser scanner |
Riferimenti
- Michelotti, A., et al. Tackling the diversity of breast cancer related lymphedema: Perspectives on diagnosis, risk assessment, and clinical management. Breast. 44, 15-23 (2018).
- Noguchi, M., Yokoi, M., Nakano, Y., Ohno, Y., Kosaka, T., Singh, N. Axillary reverse mapping in breast cancer. Radioisotopes – Applications in Bio-Medical Science. , (2011).
- Wilke, L. G., et al. Surgical complications associated with sentinel lymph node biopsy: results from a prospective international cooperative group trial. Annals of Surgical Oncology. 13 (4), 491-500 (2006).
- Taghian, N. R., Miller, C. L., Jammallo, L. S., O’Toole, J., Skolny, M. N. Lymphedema following breast cancer treatment and impact on quality of life: a review. Critical Reviews in Oncology/Hematology. 92 (3), 227-234 (2014).
- Dean, L. T., et al. 34;It still affects our economic situation": long-term economic burden of breast cancer and lymphedema. Supportive Care in Cancer. , (2018).
- Invernizzi, M., et al. Lymphovascular invasion and extranodal tumour extension are risk indicators of breast cancer related lymphoedema: an observational retrospective study with long-term follow-up. BMC Cancer. 18 (1), 935 (2018).
- Invernizzi, M., et al. Breast Cancer Systemic Treatments and Upper Limb Lymphedema: A Risk-Assessment Platform Encompassing Tumor-Specific Pathological Features Reveals the Potential Role of Trastuzumab. Journal of Clinical Medicine. 8 (2), (2019).
- Kilbreath, S. L., et al. Risk factors for lymphoedema in women with breast cancer: A large prospective cohort. Breast. 28, 29-36 (2016).
- Sun, F., et al. The need for preoperative baseline arm measurement to accurately quantify breast cancer-related lymphedema. Breast Cancer Research and Treatment. 157 (2), 229-240 (2016).
- Deltombe, T., et al. Reliability and limits of agreement of circumferential, water displacement, and optoelectronic volumetry in the measurement of upper limb lymphedema. Lymphology. 40 (1), 26-34 (2007).
- Tewari, N., Gill, P. G., Bochner, M. A., Kollias, J. Comparison of volume displacement versus circumferential arm measurements for lymphoedema: implications for the SNAC trial. ANZ Journal of Surgery. 78 (10), 889-893 (2008).
- Cau, N., et al. Comparative study between circumferential method and laser scanner 3D method for the evaluation of arm volume in healthy subjects. Journal of Vascular Surgery: Venous and Lymphatic Disorders. 4 (1), 64-72 (2016).
- Hameeteman, M., Verhulst, A. C., Vreeken, R. D., Maal, T. J., Ulrich, D. J. 3D stereophotogrammetry in upper-extremity lymphedema: An accurate diagnostic method. Journal of Plastic, Reconstructive & Aesthetic Surgery. 69 (2), 241-247 (2016).
- Amin, M. B., et al. . AJCC Cancer Staging Manual. , (2017).
- Kamper, S. J., et al. Global Perceived Effect scales provided reliable assessments of health transition in people with musculoskeletal disorders, but ratings are strongly influenced by current status. Journal of Clinical Epidemiology. 63 (7), 760-766 (2010).
