Integrazione degli strumenti di realtà aumentata nella linfostica e diagnosi legate al cancro al seno
Summary
Il linfedema correlato al cancro al seno è frequente nei sopravvissuti al cancro al seno, ma non ci sono linee guida ampiamente impiegate per la sua diagnosi e quantificazione. Qui, introduciamo un protocollo affidabile ed economico per definire, quantificare e confrontare il volume degli arti superiori nei pazienti con cancro al seno.
Abstract
Il linfedema correlato al cancro al seno (BCRL) è una condizione dannosa caratterizzata dall’accumulo di liquidi nell’arto superiore nei pazienti affetti da cancro al seno sottoposti a chirurgia ascellare e/o radiazioni. La sua eziologia è multifattoriale e include anche caratteristiche patologiche specifiche del tumore, come l’invasione linfovascolare (LVI) e l’estensione extranodale (ENE). Ad oggi, non sono disponibili linee guida ampiamente impiegate per la diagnosi precoce del BCRL. Qui, illustriamo un protocollo per una valutazione BCRL assistita digitalmente utilizzando uno scanner laser 3D (3DLS) e un tablet. È stato specificamente ottimizzato in una coorte di scoperta di pazienti ad alto rischio di cancro al seno. Questo studio fornisce un proof-of-principle che gli strumenti di realtà aumentata, come 3DLS, possono essere incorporati nel workup clinico di BCRL per consentire una diagnosi precisa, riproducibile, affidabile ed economica.
Introduction
Linfedema correlato al cancro al seno (BCRL) è la ritenzione di liquidi nell’estremità superiore che si verifica dopo la chirurgia ascellare e/o la radioterapia in circa il 20-80% dei pazienti affetti da cancro al seno con metastasi linfonodi (N>1)1,2,3. Questa condizione si traduce in gonfiore dell’arto con conseguente ridotta funzionalità, aumento del rischio di comorbidità, frustrazione, ansia, e depressione4,5. BCRL è attualmente considerato una minaccia di lunga data per i sopravvissuti al cancro al seno dato che può sorgere fino a 9 anni dopo l’intervento chirurgico6.
La patogenesi BCRL è oggetto di vivace dibattito tra gli specialisti del cancro al seno. Quindi, diversi studi hanno dimostrato che potrebbe essere correlato non solo agli interventi ascellari, ma anche ai trattamenti sistemici, come la chemioterapia a base di taxane e la terapia anti-HER27,8. Inoltre, ci sono recenti linee di prova che suggeriscono che le caratteristiche patologiche specifiche del tumore sono coinvolte nella sua patogenesi1,6,7. Per questo motivo, l’invasione di spazi linfovascolari alla periferia del tumore da cellule neoplastiche (invasione linfovascolare, LVI) e l’estensione della metastasi oltre la capsula del linfonodo (estensione extra-nodale, ENE) sono stati proposti come un’analisi complementare per la stratificazione del rischio BCRL6,7.
Nonostante le nuove intuizioni della biologia BCRL, la misurazione del volume del braccio rimane una fase fondamentale nella diagnosi e nel follow-up di questi pazienti9. Per questo compito, tuttavia, non esistono linee guida ampiamente adottate. La misurazione di circonferenze multiple sul braccio è stata tradizionalmente utilizzata per stimare il suo volume totale utilizzando la formula cono troncato10. Nonostante la sua affidabilità, tuttavia, questo metodo circonferenziale (CM) manca di sensibilità e riproducibilità, in particolare nel caso di irregolarità di forma del braccio11. Ultimamente, i metodi di realtà aumentata, come lo scanner laser tridimensionale (3DLS), sono emersi come strumenti promettenti per la misurazione del volume degli arti superiori12. Questa tecnologia è economica, user-friendly, riproducibile ed estremamente precisa anche in presenza di gibbousness e gonfiore12,13.
Lo scopo di questo studio era quello di valutare l’affidabilità di 3DLS rispetto al metodo circonferenziale per la diagnosi e la quantificazione della BCRL. Qui, un protocollo è dettagliato per le misurazioni in tempo reale del volume degli arti superiori per mezzo di 3DLS in pazienti con cancro al seno ad aumentato rischio di BCRL.
Protocol
Representative Results
Discussion
L’uso di uno strumento accurato e affidabile per la misurazione del volume degli arti è obbligatorio nei sopravvissuti al cancro al seno, dato che una diagnosi precoce di BCRL è correlata a risultati migliori. Inoltre, l’identificazione di individui ad alto rischio dovrebbe considerare non solo i dati clinici e chirurgici, ma anche le caratteristiche patologiche specifiche del tumore. Questo studio dimostra la riproducibilità e l’affidabilità di un nuovo dispositivo 3DLS portatile nella misurazione del volume degli a…
Divulgazioni
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
Nessuno.
Materials
| Structure sensor + Captevia V3.1 | Rodin4D, Rodin SAS | Three dimensional laser scanner |
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