Integrando ferramentas de realidade aumentada no prognóstico e diagnóstico de linfofedema relacionadaao câncer de mama
Summary
A linfedema relacionada ao câncer de mama é frequente em sobreviventes de câncer de mama, mas não há diretrizes amplamente empregadas para seu diagnóstico e quantificação. Aqui, introduzimos um protocolo confiável e econômico para definir, quantificar e comparar o volume de membros superiores em pacientes com câncer de mama.
Abstract
A linfedema relacionada ao câncer de mama (BCRL) é uma condição prejudicial caracterizada pelo acúmulo de líquido no membro superior em pacientes com câncer de mama submetidos a cirurgia axilar e/ou radiações. Sua etiologia é multifatorial e inclui também características patológicas específicas do tumor, como invasão linfovascular (LVI) e extensão extranodal (ENE). Até o momento, não há diretrizes amplamente empregadas para o diagnóstico precoce do BCRL. Aqui, ilustramos um protocolo para uma avaliação BCRL assistida digitalmente usando um scanner laser 3D (3DLS) e um computador tablet. Foi especificamente otimizado em uma coorte de descobertas de pacientes com câncer de mama de alto risco. Este estudo fornece uma prova de princípio de que ferramentas de realidade aumentada, como o 3DLS, podem ser incorporadas ao trabalho clínico da BCRL para permitir um diagnóstico preciso, reprodutível, confiável e barato.
Introduction
Linfona (Linfona) relacionada ao câncer de mama (BCRL) é retenção de líquidos na extremidade superior ocorrida após cirurgia axilar e/ou radioterapia em aproximadamente 20-80% das pacientes com câncer de mama com metástases de linfonodos (N>1)1,2,3. Essa condição resulta em inchaço do membro com funcionalidade reduzida subsequente, aumento do risco de comorbidades, frustração, ansiedade e depressão4,5. A BCRL é atualmente considerada uma ameaça de longa data para sobreviventes de câncer de mama, dado que pode surgir até 9 anos após a cirurgia6.
A patógense BCRL é tema de debate animado entre especialistas em câncer de mama. Assim, vários estudos têm demonstrado que poderia estar relacionado não apenas a intervenções axilaras, mas também a tratamentos sistêmicos, como quimioterapia baseada em taxas e terapia anti-HER27,8. Além disso, existem linhas recentes de evidências que sugerem que características patológicas específicas do tumor estão envolvidas em sua patogênese1,6,7. Por essa razão, a invasão de espaços linfovasculares na periferia do tumor por células neoplásticas (invasão linfovascular, LVI) e a extensão da metástase além da cápsula do linfonodo (extensão extranodal, ENE) têm sido propostas como uma análise complementar para a estratificação de risco BCRL6,7.
Apesar dos novos insights da biologia bcrl, a medição do volume do braço continua sendo uma fase fundamental no diagnóstico e acompanhamento desses pacientes9. Para esta tarefa, no entanto, não há diretrizes amplamente adotadas. A medição de múltiplas circunferências em todo o braço tem sido tradicionalmente usada para estimar seu volume total usando a fórmula de cone truncada10. Apesar de sua confiabilidade, no entanto, este método circunferential (CM) carece de sensibilidade e reprodutibilidade, particularmente no caso de irregularidades na forma do braço11. Ultimamente, métodos de realidade aumentada, como o scanner laser tridimensional (3DLS), surgiram como ferramentas promissoras para a medição do volume de membros superiores12. Esta tecnologia é barata, fácil de usar, reprodutível e extremamente precisa também na presença de tagarela e inchaço12,13.
O objetivo deste estudo foi avaliar a confiabilidade do 3DLS em comparação com o método circunferencial para diagnóstico e quantificação do BCRL. Aqui, um protocolo é detalhado para medições em tempo real do volume do membro superior por meio de 3DLS em pacientes com câncer de mama com risco aumentado para BCRL.
Protocol
Representative Results
Discussion
O uso de uma ferramenta precisa e confiável para medição do volume de membros é obrigatório em sobreviventes do câncer de mama, uma vez que um diagnóstico precoce de BCRL está relacionado a melhores resultados. Além disso, a identificação de indivíduos de alto risco deve considerar não apenas dados clínicos e cirúrgicos, mas também características patológicas específicas do tumor. Este estudo demonstra a reprodutibilidade e confiabilidade de um novo dispositivo 3DLS portátil na medição do volume de …
Divulgazioni
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
Nenhum.
Materials
| Structure sensor + Captevia V3.1 | Rodin4D, Rodin SAS | Three dimensional laser scanner |
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