Waiting
Processando Login

Trial ends in Request Full Access Tell Your Colleague About Jove
JoVE Journal Medicine
Click here for the English version

Medicine

علاج مميز للطب الصيني التقليدي للربو القصبي: الكى

Published: May 12, 2023 doi: 10.3791/65119
Automatic Translation
*1, *2, *3, 1, 3
1Department of Critical Care Medicine, Hospital of Chengdu University of Traditional Chinese Medicine, 2Department of Respiratory Medicine, Hospital of Chengdu University of Traditional Chinese Medicine, 3Hospital of Chengdu University of Traditional Chinese Medicine
* These authors contributed equally

Summary

يقدم هذا البروتوكول إجراء علاجيا للكي في علاج مرضى الربو القصبي.

Abstract

الربو القصبي هو مرض التهابي مزمن في مجرى الهواء يمكن أن يؤدي إلى أعراض مثل الصفير المتكرر أو ضيق التنفس أو ضيق الصدر أو السعال ، نتيجة لزيادة تفاعل مجرى الهواء. مع وجود تباين نهاري مرتفع ، غالبا ما تحدث هذه الأعراض أو تزداد سوءا في الليل أو في الصباح. عن طريق حرق وتحميص الأدوية الصينية فوق نقاط الوخز البشرية ، فإن الكى هو نوع من العلاج الذي يحفز نشاط خطوط الطول البشرية من خلال الأدوية والتحفيز الحراري للوقاية من الأمراض وعلاجها. وفقا لمبدأ تمايز متلازمة وعلاج الطب الصيني التقليدي ، يتم اختيار نقاط الوخز على الأجزاء المقابلة ، والتي لها تأثير واضح. ويعتبر من خصائص الطب الصيني التقليدي لعلاج الربو القصبي. يوضح هذا البروتوكول طرق وخطوات إدارة المرضى ، وإعداد المواد ، واختيار نقاط الوخز ، والتشغيل ، والتمريض بعد الجراحة لضمان علاج الكى الآمن والفعال لتحسين الأعراض السريرية ونوعية حياة مرضى الربو القصبي بشكل كبير.

Introduction

يوضح البروتوكول المقدم هنا عملية الكى في علاج الربو القصبي من حيث إدارة المريض ، وإعداد المواد ، واختيار نقاط الوخز بالإبر ، والتشغيل ، والتمريض بعد العملية الجراحية. الغرض من هذا البروتوكول هو السيطرة على أعراض مرضى الربو القصبي وتحسين وظائف الرئة عن طريق الكى.

الوخز بالإبر والكي من المكونات المهمة للطب الصيني التقليدي (TCM). فيما يتعلق بالربو القصبي ، اكتسب الوخز بالإبر والكي خبرة سريرية واسعة في العلاجات ، وقد أظهر الكى على وجه الخصوص مزايا فريدة1،2،3،4. تظهر الدراسات الحديثة أن تأثيرات الآلية البيولوجية لتعزيز الاحترار ومكملات الكى هي كما يلي: الكى ينشط نقاط الوخز (البدء المحلي) ، ويعزز حركة تشي والدم ، وينظم شبكة المناعة العصبية الصماوية (المسار التنظيمي) ، وينظم وظائف الأحشاء (استجابة العضو المستجيب)5،6،7.

الربو القصبي هو مرض التهابي مزمن في مجرى الهواء يمكن أن يؤدي إلى أعراض مثل الصفير المتكرر أو ضيق التنفس أو ضيق الصدر أو السعال ، بسبب زيادة تفاعل مجرى الهواء. غالبا ما تحدث هذه الأعراض أو تزداد سوءا في الليل أو في الصباح8. الربو القصبي هو واحد من أكثر أمراض الرئة المزمنة شيوعا في العالم ، حيث يصيب الأشخاص من جميع الأعمار9. في السنوات الأخيرة ، تزايد انتشار الربو القصبي في الصين سنويا. أظهر أحدث مسح وبائي أن انتشار الربو لدى البالغين الذين تزيد أعمارهم عن 20 عاما هو 4.2٪ 10. سيؤدي المرض إلى إعادة تشكيل مجرى الهواء وفرط النشاط ، مما سيؤثر بشكل خطير على الوظيفة الرئوية للمرضى في المرحلة المتأخرة. حاليا ، العلاجات السريرية الرئيسية للربو القصبي هي العلاجات المضادة للالتهابات والمضادة للتشنج والأعراض. ومع ذلك، فإن معدل التكرار المرتفع والاستعصاء يحددان العيوب الرئيسية، ناهيك عن ضعف فعالية الدواء على المدى الطويل وعدم وجود جدول علاجي مثالي. بالمقارنة مع الأدوية المستنشقة وحدها ، يمكن أن يعزز الكى المناعة الخلطية والخلوية ، والتي لها تأثير مناعي كبير أثناء العلاج11،12،13. عن طريق حرق وتحميص ميديكا الصينية فوق نقاط الوخز البشرية ، فإن الكى هو نوع من العلاج الذي يعمل من خلال الأدوية والتحفيز الحراري. له تأثيرات مثل تبديد الأحاسيس الباردة عن طريق تسخين خطوط الطول ، وتعزيز دوران تشي لإزالة انسداد الزوال ، والقضاء على الركود لتنشيط خطوط الطول. يعتبر علاجا مميزا للطب الصيني التقليدي للربو القصبي14.

Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.

Protocol

تمت الموافقة على التجربة السريرية من قبل لجنة الموافقة التابعة لقسم الجهاز التنفسي في المستشفى التابع لجامعة تشنغدو للطب الصيني التقليدي (رقم. KY2022022). في هذه الدراسة ، تشير المعايير التشخيصية للربو القصبي إلى المبادئ التوجيهية للوقاية من الربو القصبي وإدارته (إصدار 2020)8 وتشير عمليات الطب الصيني التقليدي إلى معايير التشخيص والتأثير العلاجي للأمراض والمتلازمات في الطب الصيني التقليدي15. كانت الحالة النموذجية هي مريض الربو القصبي الذي تم تشخيصه والذي تم إدخاله إلى قسم الجهاز التنفسي في المستشفى التابع لجامعة تشنغدو للطب الصيني التقليدي. تم الحصول على موافقة المريض المستنيرة. يمكن الحصول على جميع مصادر المواد المستخدمة في البروتوكول (انظر جدول المواد).

1. إعداد المواد

  1. Moxa Stick: يرجى التأكد من توفر العناصر المدرجة أدناه:
    - عصي Moxa (مصنوعة من moxa ؛ مواصفاتها هي كما يلي: 200 مم في الطول و 18 مم في القطر [جدول المواد]).
    - جهاز إشعال (ولاعة [جدول المواد])
    - صفيحة منحنية جراحية (طولها 200 مم وعرضها 125 مم [جدول المواد]) بالماء
    - شاش (الحد الأدنى من المواصفات: 80 مم × 80 مم -8P [جدول المواد])
    - ملقط (جميع الرواسب الطبية المعقمة مقبولة وغير ضرورية. لا توجد متطلبات خاصة [جدول المواد])
    ملاحظة: تشتمل أجهزة الإشعال على أعواد ثقاب ومصابيح كحولية وولاعات وفقا لمعايير الإنتاج الطبي ويمكن اختيار أي منها أثناء التشغيل. ستقوم أجهزة الإشعال بإطفاء اللهب في الوقت المناسب وفقا لدليلها بعد الاستخدام. الصفيحة المنحنية الجراحية بالماء هي إطفاء حريق عصا moxa وتنظيف الرماد بعد الاحتراق.
  2. اجمع كل المواد المذكورة في الخطوة 1.1 وضعها في عربة طبية لاستخدامها في غرفة الإجراءات (الشكل 1).

2. تقييم المريض

  1. معايير الإدراج
    1. تشمل المرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بالربو القصبي وفقا لمعايير التشخيص8.
      ملاحظة: التواصل الكامل مع المريض وإبلاغه بالمخاطر التي تسببها العملية. اطلب من المريض التوقيع على نموذج الموافقة المستنيرة. يجب تطبيق الكى بحذر على أولئك الذين يخافون من الكي. يجب أن تكون منطقة الجلد المراد إجراء العملية عليها كاملة.
  2. معايير الاستبعاد
    1. استبعاد النساء الحوامل والأطفال والفئات الخاصة الأخرى الذين لا ينبغي إجراء عملية جراحية لهم.
    2. استبعاد الأشخاص الذين لديهم حساسية من argyi والكحول وغيرها من المواد.
      ملاحظة: الغرض من تقييم المريض هو الحكم على ما إذا كان المريض في حالة مناسبة لعملية الكى.

3. التحضير قبل الجراحة

  1. تنظيف منطقة الجلد
    1. في اليوم السابق للعملية ، قم بتنظيف منطقة الجلد حيث يقع موقع العملية مرتين أو ثلاث مرات بالماء النظيف لضمان إزالة الملوثات السطحية. يجب أن يكون نصف قطر نطاق التنظيف أكبر من 10 سم. حافظ على جفاف الجلد بعد التنظيف.
    2. إذا سمحت الظروف ، استحم ونظف البشرة. تأكد من أن درجة حرارة الماء مريحة للمريض.
  2. بعد تحديد النقطة ، استخدم قطعة قطن يودوفور لتطهير الجلد من الداخل إلى الخارج مرتين أو ثلاث مرات ، مع نقطة الوخز كمركز. يجب ألا تقل مساحة الجلد المعقم عن 5 سم × 5 سم.
  3. قبل العملية ، يجب على المشغل تنظيف أيديهم بالماء والصابون ، وفقا لمواصفات نظافة اليدين للعاملين في مجال الرعاية الصحية16.

4. إجراءات التشغيل

  1. اختيار وضع الجسم: حدد وضعية الاستلقاء أو وضعية الانبطاح لهذا الإجراء.
    ملاحظة: يجب اختيار موضع الجسم بشكل صحيح وفقا لموضع نقاط الوخز لكشف نقاط الوخز بالكامل.
  2. اختيار نقطة الوخز
    1. حدد نقاط الوخز التالية وفقا لخطوط الطول ونقاط الوخز17 (الإصدار 2016 ، الذي نشرته دار نشر الطب الصيني التقليدي): Dingchuan (EX-B1) و Feishu (BL13) و Zhongfu (LU1).
    2. حدد موقع EX-B1 عند مؤخرة القفا ، على جانبي نقطة المنتصف للحافة السفلية للعملية الشائكة للفقرة العنقية السابعة 0.5 F-cun18 (الشكل 2).
    3. حدد موقع BL13 على الجانب الخلفي ، على جانبي نقطة المنتصف للحافة السفلية للعملية الشائكة للفقرة الصدرية الثالثة 1.5 F-cun (الشكل 3).
    4. حدد موقع LU1 على الصدر ، بالتوازي مع فجوة الضلع الأولى ، على جانبي الخط المتوسط الأمامي 6 F-cun (الشكل 4).
      ملاحظة: خذ عرض المفصل بين السلامي لإبهام المريض ك 1 F-cun (الشكل 5).
  3. أشعل عصا موكسا
    1. امسك 1/3 الأوسط والعلوي من عصا moxa والضوء باستخدام أخف وزنا.
      ملاحظة: لا يسمح بأي مواد أخرى قابلة للاشتعال في البيئة المحيطة.
  4. اختيار طرق الكى
    1. الكى الخفيف
      1. امسك 1/3 الأوسط والعلوي من عصا moxa ، واستهدف الطرف المضاء فوق نقطة الوخز على بعد 2-3 سم من الجلد ، وحافظ على المسافة ثابتة أثناء العملية (الشكل 6).
      2. اجعل وضع العملية يبدو دافئا ، والجلد المحلي محمرا ، ولكن بدون ألم حارق. الحفاظ على الكى في كل نقطة الوخز لمدة 10-15 دقيقة. يتم الحفاظ على درجة حرارة الجلد في نقطة الوخز عند 40-45 درجة مئوية ، تقاس بواسطة مقياس حرارة محمول بالأشعة تحت الحمراء.
        ملاحظة: يتم اختيار الدرجة بحيث يشعر المريض بالدفء والجلد أحمر قليلا.
    2. الكى الذي ينقر العصفور
      1. امسك 1/3 الأوسط والعلوي من عصا moxa ووجه الطرف المضاء فوق نقطة الوخز ، على بعد 2-3 سم من الجلد.
      2. حرك الطرف المحترق من عصا moxa عن طريق التحرك لأعلى ولأسفل ، عموديا على الجلد فوق نقطة الوخز (مثل نقر الطيور) ، وحافظ على نفس الحركة لأعلى ولأسفل (الشكل 7).
      3. اجعل وضع العملية يبدو دافئا ، والجلد المحلي محمرا ، ولكن بدون ألم حارق. الحفاظ على الكى في كل نقطة الوخز لمدة 10-15 دقيقة. يتم الحفاظ على درجة حرارة الجلد في نقطة الوخز عند 40-45 درجة مئوية ، تقاس بواسطة مقياس حرارة محمول بالأشعة تحت الحمراء.
    3. الكى الملتوي
      1. امسك 1/3 الأوسط والعلوي من عصا moxa ووجه الطرف المضاء فوق نقطة الوخز ، على بعد 2-3 سم من الجلد.
      2. تطبيق الكى عن طريق الدوران بشكل متكرر (مثل رسم دائرة) ؛ ارسم دائرة نصف قطرها 2.5 سم تتمحور حول نقطة الوخز (الشكل 8).
      3. اجعل وضع العملية يبدو دافئا ، والجلد المحلي محمرا ، ولكن بدون ألم حارق. الحفاظ على الكى في كل نقطة الوخز لمدة 10-15 دقيقة. يتم الحفاظ على درجة حرارة الجلد في نقطة الوخز عند 40-45 درجة مئوية ، تقاس بواسطة مقياس حرارة محمول بالأشعة تحت الحمراء.
        1. استشعار درجة الحرارة أثناء العملية. إذا شعر المريض بالدفء والراحة ، حافظ على المسافة دون تغيير. إذا كان المريض يعاني من حرقان ، فقم بزيادة المسافة بين عصا moxa والجلد.
        2. إذا ضعف الإحساس بالجلد المحلي للمريض ، افصل السبابة والإصبع الأوسط وضعهما على جانبي نقطة الوخز لتشعر بدرجة الحرارة ، واضبط وقت ومسافة الكى وفقا للحالة ، وتجنب الحروق.
  5. إطفاء النار وتنظيف الرماد.
    1. بعد العملية ، ضع الجزء المشتعل من عصا moxa في لوحة منحنية مملوءة بالماء لإطفاء حريق moxa. استخدم ملقط لإزالة الرماد الكبير ، ثم امسح البقع المتبقية برفق بالشاش.
      ملاحظة: يمكن امتصاص البثور الصغيرة بشكل طبيعي. إذا كانت البثور كبيرة ، فيمكن ثقبها بحقنة أو إبرة ثم وضع مرهم مضاد حيوي.
  6. رعاية ما بعد الجراحة
    1. استخدم ملقط لإزالة الرماد الكبير وتنظيف منطقة الجلد المحلية. ثم امسح البقع المتبقية برفق بالشاش.
    2. لا تلمس أو تأخذ الماء البارد في غضون نصف ساعة بعد العملية. انتبه للحفاظ على دفء منطقة الإجراء. اطلب المشورة الطبية في الوقت المناسب إذا كان المريض يشعر بتوعك.

5. التحليل الإحصائي

  1. عبر عن المتغيرات المستمرة كمتوسط ± الانحراف المعياري (SD). استخدم اختبار t المزدوج لمقارنة الاختلافات بين قبل العلاج وبعده.
    ملاحظة: لم تشارك أي متغيرات فئوية في متغير الدراسة هذا. كانت جميع الاختبارات الإحصائية ذات وجهين ، واعتبرت p < 0.05 ذات دلالة إحصائية. تم إجراء جميع التحليلات باستخدام البرامج الإحصائية.

Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.

Representative Results

تم علاج ثمانية مرضى يعانون من الربو القصبي الذين استوفوا المعايير بالكي. كان لدى جميع المرضى نفس المعايير التشخيصية للربو القصبي ، وتم قياس نسبة FEV1 للوظائف الرئوية للمرضى ، ونسبة PEF (الفعلية / المتوقعة ؛ النسبة المئوية) ، ودرجات اختبار السيطرة على الربو (ACT) قبل وبعد علاج الكى بنفس الطريقة. بعد دورة واحدة من العلاج ، تحسنت نسبة FEV1 لوظيفة الرئة ، ونسبة PEF ، ودرجات ACT. قبل العلاج ، كانت نسبة وظيفة الرئة FEV1 68.23٪ ± 4.35٪ ، وكانت نسبة PEF 65.91٪ ± 4.34٪ ، وكانت درجة ACT 16.13 ± 2.30 نقطة. بعد العلاج ، كانت نسبة وظيفة الرئة FEV1 77.33٪ ± 5.53٪ ، وكانت نسبة PEF 77.69٪ ± 4.97٪ ، وكانت درجة ACT 22.38 ± 1.60 نقطة. وكانت هذه الاختلافات ذات دلالة إحصائية (ص < 0.05) (الجدول 1).

في حالة نموذجية ، جاءت أنثى تبلغ من العمر 71 عاما إلى العيادة مع الخناق المتكرر بين المزمار لمدة 10+ سنوات ، والسعال وضيق التنفس لمدة 1+ أشهر ، وتفاقم لمدة يومين. استوفى المريض المعايير التشخيصية للربو القصبي ، وبعد استبعاد موانع الاستعمال ، تم إبلاغ المريض بإجراء الكى والغرض من العلاج ، وشاركت طواعية في هذه التجربة. كان المريض واعيا عند القبول ، مع السعال والبلغم ، وضيق في الصدر ، يتفاقم بسبب النشاط ، والتنفس الجالس الليلي ، وطلاء اللسان الأبيض الناعم ، ونبض ضيق. وفقا لهذه الأعراض ، تم تحديد المريض على أنه يعاني من خناق بارد في الطب الصيني التقليدي. تم تطبيق بروتوكول الكى الموصوف أعلاه على نقاط الوخز Dingchuan (EX-B1) و Feishu (BL13) و Zhongfu (LU1) لمدة 15 دقيقة في كل مرة ، مرة واحدة يوميا لمدة 7 أيام.

قبل العلاج ، اشتكى المريض من السعال مع ضيق متكرر في الصدر. أظهر الفحص أن نسبة وظيفة الرئة FEV1 كانت 58.9٪ ، ونسبة PEF كانت 56.8٪ ، وكانت درجة ACT 13. أظهر التصوير المقطعي المحوسب (CT) للصدر تضخما واضحا في الرئة مع نسيج رئوي سميك ومضطرب (الشكل 9). بعد العلاج ، اشتكى المريض من السعال والبلغم في بعض الأحيان ، وتحسن ضيق الصدر بشكل ملحوظ. أظهر الفحص أن نسبة وظيفة الرئة FEV1 كانت 69.1٪ ، وكانت نسبة PEF 70.4٪ ، وكانت درجة ACT 20. أظهر التصوير المقطعي المحوسب للصدر تحسنا في تضخم الرئة وانخفاضا جزئيا في اضطراب النسيج الرئوي (الشكل 9). بعد العلاج ، تحسنت الأعراض السريرية للمريض بشكل ملحوظ ، واقترحت وظيفة الرئة تحسنا ، وزادت درجة ACT بشكل ملحوظ (الجدول 2).

Figure 1
الشكل 1: مواد التشغيل. أ: عصا موكسا. ب: أخف وزنا. (ج) الصفيحة المنحنية الجراحية. د: الشاش. ه: الملقط. يرجى النقر هنا لعرض نسخة أكبر من هذا الرقم.

Figure 2
الشكل 2: موضع نقطة الوخز في Dingchuan (EX-B1). في مؤخرة الظهر ، على جانبي نقطة المنتصف من الحافة السفلية للعملية الشائكة للفقرة العنقية السابعة 0.5 F-cun. يرجى النقر هنا لعرض نسخة أكبر من هذا الرقم.

Figure 3
الشكل 3: موضع نقطة الوخز Feishu (BL13). على الجانب الخلفي ، على جانبي نقطة المنتصف من الحافة السفلية للعملية الشائكة للفقرة الصدرية الثالثة 1.5 F-cun. يرجى النقر هنا لعرض نسخة أكبر من هذا الرقم.

Figure 4
الشكل 4: موضع نقطة الوخز بالإبر Zhongfu (LU1). على الصدر ، بالتوازي مع فجوة الضلع الأولى ، على جانبي الخط المتوسط الأمامي 6 F-cun. يرجى النقر هنا لعرض نسخة أكبر من هذا الرقم.

Figure 5
الشكل 5: مخطط قياس 1 F-cun. خذ عرض المفصل بين السلامي لإبهام المريض على أنه 1 F-cun. يرجى النقر هنا لعرض نسخة أكبر من هذا الرقم.

Figure 6
الشكل 6: مخطط عملية الكى الخفيف. امسك الثلثين الأوسط والعلوي من عصا moxa ، واستهدف الطرف المضاء فوق نقطة الوخز ، على بعد 2-3 سم من الجلد ، وحافظ على المسافة ثابتة أثناء العملية. يرجى النقر هنا لعرض نسخة أكبر من هذا الرقم.

Figure 7
الشكل 7: مخطط عملية الكى الذي ينقر العصفور. امسك الثلثين الأوسط والعلوي من عصا moxa ووجه الطرف المضاء فوق نقطة الوخز ، على بعد 2-3 سم من الجلد. حرك الطرف المحترق من عصا moxa عن طريق التحرك لأعلى ولأسفل بشكل عمودي على الجلد فوق نقطة الوخز (مثل نقر الطيور) ، وحافظ على نفس الحركات لأعلى ولأسفل. يرجى النقر هنا لعرض نسخة أكبر من هذا الرقم.

Figure 8
الشكل 8: مخطط تشغيل الكى الملتف. امسك الثلثين الأوسط والعلوي من عصا moxa ووجه الطرف المضاء فوق نقطة الوخز ، على بعد 2-3 سم من الجلد. تطبيق الكى عن طريق الدوران بشكل متكرر (مثل رسم دائرة) ، مع دائرة نصف قطرها 2.5 سم تتمحور حول نقطة الوخز. يرجى النقر هنا لعرض نسخة أكبر من هذا الرقم.

Figure 9
الشكل 9: أداء التصوير المقطعي المحوسب للصدر قبل العلاج وبعده. أ: قبل العلاج. ب: بعد العلاج. يرجى النقر هنا لعرض نسخة أكبر من هذا الرقم.

المتغيرات N قبل العلاج بعد العلاج. قيمة P
FEV1 (٪) 8 68.23±4.35 77.33±5.53 <0.05
PEF (٪) 8 65.91±4.34 77.69±4.97 <0.05
ACT (درجة) 8 16.13±2.30 22.38±1.60 <0.05

الجدول 1: تأثير الكى على نسبة FEV1 للوظائف الرئوية للمرضى ، ونسبة PEF ، ودرجة ACT.

المتغيرات قبل العلاج بعد العلاج
FEV1 (٪) 58.90% 69.10%
PEF (٪) 56.80% 70.40%
ACT (درجة) 13 20

الجدول 2: نتائج حالة نموذجية.

Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.

Discussion

التهاب مجرى الهواء الناجم عن الربو القصبي هو استجابة مناعية متتالية تشمل مختلف الخلايا المناعية والسيتوكينات والوسطاء الالتهابيين19. تظهر خزعات الشعب الهوائية لمرضى الربو وجود الحمضات والخلايا البدينة المنشطة وتسلل الخلايا التائية القائمة على الخلايا Th220. تعكس مؤشرات وظائف الرئة FEV1 و PEF شدة انسداد مجرى الهواء ، وهي المؤشرات الأكثر استخداما للحكم على حالة الربو 8 وتقييمها بشكلموضوعي. علاجات الطب الغربي للربو القصبي هي الجلوكوكورتيكويد ، ناهضات مستقبلات β2 ، منظمات الليكوترين ، الثيوفيلين ، والأدوية المضادة للكولين. الجلوكوكورتيكويد هي الأكثر فعالية في السيطرة على الربو القصبي التهاب مجرى الهواء21. ومع ذلك ، فإن استخدامها على المدى الطويل يمكن أن يسبب الالتهابات الفطرية ، وردود الفعل السلبية الجهازية ، مثل هشاشة العظام ، وقمع محور الغدة النخاميةوالغدة الكظرية 4.

ينتمي الربو القصبي إلى فئة متلازمة الربو في الطب الصيني التقليدي. يمكن تصنيف التسبب في المرض على أنه تفاعل وكتلة البلغم وتشي الحيوية ، مما يؤدي إلى فشل تشي الرئة في الصعود والهبوط. تنتمي المتلازمة إلى نقص في الأصل وفائض في السطحية. التمثيل هو الرياح والبرودة والبلغم والحرارة وركود الدم والرطوبة ، ونقص الرئة والطحال والكلى هي الأسس22. يمكن تقسيم طرق علاج الربو القصبي في الطب الصيني التقليدي إلى علاجات داخلية وخارجية. الكى هو نوع من العلاج الخارجي ، مع آثار جانبية أقل ، وعملية مريحة ، وآثار علاجية محددة. أظهرت الدراسات السابقة أن الآليات الرئيسية للكي في علاج الربو القصبي هي الحد من تسلل الحمضات في الدم المحيطي أو أنسجة الرئة المحلية ، والاستجابة الالتهابية المحلية ، وفرط استجابة مجرى الهواء ، وكذلك تخفيف تشنج الشعب الهوائية وتنظيم الاستجابة المناعية للجسم22،23،24،25،26،27.

الكى هو عملية حرق الأدوية الصينية فوق نقاط الوخز أو الأجزاء المريضة من جسم الإنسان. التأثير الحراري الضوئي من عصي moxa أثناء عملية الحرق هو المفتاح لتحسين مناعة الجسم وتعزيز التمثيل الغذائي. يستخدم الكى على نطاق واسع للوقاية والعلاج من أمراض الأنظمة المختلفة ، بما في ذلك الجهاز الهضمي والجهاز التنفسي والقلب والأوعية الدموية. علاوة على ذلك ، فإن التأثير العلاجي على بعض الأمراض يتجاوز تأثير الوخز بالإبر والطب28. في الوقت الحالي ، تحققت العديد من التجارب على الحيوانات والتجارب السريرية والتحليلات التلوية من تأثير الكى في علاج الربو. لا يمكن فقط السيطرة بشكل فعال على أعراض مرضى الربو القصبي ، ولكن أيضا تحسين وظيفة الرئة 29،30،31،32،33،34،35،36،37،38،39،40. في عملية علاج الكى ، تشمل المخاطر السمط وحساسية الجلد والدوخة. السمط هو رد الفعل السلبي الأكثر شيوعا. لذلك ، وفقا للدراسة ، يوصى باستخدام 40-45 درجة مئوية كنطاق درجة حرارة مناسب للكي لممارسة فعاليته وهو أيضا بيانات درجة الحرارة المستخدمة بشكل متكرر في أبحاث الكى. في هذا النطاق ، لا يمكن أن تلعب فقط دور تنظيم المناعة وتحسين الدورة الدموية ، ولكن أيضا منع الألم والإصابات الجانبية41.

في عملية علاج الكى ، يكون لدخان الكى تأثير على المشغل ، ويتجلى ذلك بشكل رئيسي في أعراض الجهاز التنفسي وعدم الراحة في العين. لذلك ، يصبح وقت علاج الكى والتحكم في تركيز دخان الكى هو المفتاح لتجنب ردود الفعل السلبية. يجب على المشغلين اتخاذ تدابير لمنع الحروق والدخان مقدما ، والتحكم في وقت الكى وتركيز دخان الكى لضمان سلامة المريض والمشغل.

نقاط الوخز هي نقطة رد فعل المرض الذي يعمل على الجسم ونقطة دخول العلاج. ترتبط نقاط الوخز ارتباطا وثيقا بالأحشاء من خلال خطوط الطول ، والتي لا تعكس فقط الوظائف الفسيولوجية أو المرضية للأحشاء ، ولكنها أيضا نقاط تحفيز فعالة لعلاج أمراض الأحشاء. غالبا ما يحدث الربو بسبب أمراض الرئة ، والتي تسببها عوامل مسببة للأمراض الخارجية مثل النوبة الشديدة ، والنظام الغذائي غير السليم ، والتحفيز العاطفي ، والقصور البدني ، والتعب. قام Zhang et al. بتحليل قاعدة اختيار نقطة الوخز السريرية للكي من الربو وفقا للأدبيات42. موقع مرض الربو هو أساسا في الرئة. خط الطول الأصلي هو قناة الرئة في هاند تايين. نقطة Feishu هي العلاج الرئيسي ، لذلك يمكن استخدامها لعلاج الربو. يعد ارتباط Shu- و Mu- point للعلاج أحد طرق مطابقة نقاط الوخز بالإبر الكلاسيكية. يمكن أن يحقق الجمع بين نقاط Shu- و Mu- تأثيرا تآزريا. في الطب الصيني التقليدي ، يقع المرض في الرئة. نقاط الوخز Feishu و Zhongfu هي نقاط Shu- و Mu- في الرئة ، على التوالي ، والتي يمكن أن تنظم الأحشاء وتخفيف السعال والصفير43،44،45،46. يمكن أن يحسن الكى بشكل كبير وظيفة المناعة ، ويمنع التهاب مجرى الهواء ويقلل من فرط استجابة مجرى الهواء ، ويخفف الأعراض السريرية ، ويحسن نوعية حياة المرضى من خلال ارتباط Shu- و Mu- point47،48،49. علاوة على ذلك ، يتم استخدام نقطة الوخز بالإبر Dingchuan على نطاق واسع سريريا بسبب تأثيرها العلاجي المحدد على الربو القصبي. إنها نقطة وخز إضافية خارج خط الزوال ونقطة وخبر تجريبية لعلاج الربو. العلاج الخارجي في نقطة الوخز بالإبر Dingchuan يمكن أن يمنع بشكل فعال تسلل الحمضات ، والحد من التهاب مجرى الهواء وفرط الاستجابة ، وأخيرا تحقيق هدف علاج الربو القصبي50،51،52.

في حين أن الطب الغربي يتحكم بشكل فعال في ظهور الربو القصبي ، فإن الآثار الجانبية وردود الفعل السلبية تظهر أيضا في تيار لا نهاية له ، والعلاجات محدودة نسبيا21. الكى ، كواحد من العلاجات الخارجية للطب الصيني التقليدي للربو القصبي ، يفسح المجال كاملا لخصائص ومزايا الطب الصيني التقليدي ، ويعوض عن أوجه القصور في العلاجات الداخلية ، ويظهر مزايا كبيرة ، ويوفر وسائل أكثر فعالية لعلاج الربو القصبي.

دراستنا هي دراسة مركز واحد مع حجم عينة صغير نسبيا ، لذلك نأمل في توسيع حجم العينة في الدراسات المستقبلية لتقليل التحيز.

Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.

Disclosures

لم يبلغ المؤلفون عن أي تضارب في المصالح.

Acknowledgments

نحن نقدر الدعم المالي المقدم من مشروع صندوق تطوير العلوم والتكنولوجيا لمستشفى جامعة تشنغدو للطب الصيني التقليدي (رقم 20ZL10). يود المؤلفون أن يشكروا السيد يانغ يانغ على مشاركته في دراستنا كنموذج.

Materials

Name Company Catalog Number Comments
Forceps Shandong Weigao Group MEDICAL Polymer Co., Ltd. Shandong Medical Device Registration Certificate: No.20182640148
Gauze Shandong Angyang Medical Co.,Ltd Shandong Medical Device Registration Certificate: No.20152140569
Lighter Ningbo Qiant Technology Co., Ltd Chaofan-CF-1
Moxa Stick Nanjing Tongrentang Lejialaopu Health Technology Co., Ltd 10028859806337
Surgical Curved Plate Yuekang Hardware Medical Instrument Factory, Caitang Town, Chao'an District, Chaozhou City Medium Size

DOWNLOAD MATERIALS LIST

References

  1. Yin, L. M. Basic strategy of acupuncture translational medicine research: acupuncture prevention and treatment of asthma as an example. Chinese Acupuncture & Moxibustion. 42 (12), 1327-1330 (2022).
  2. Li, D. M., Li, Q., Chen, X. J., Zhu, X. Y., Luo, X. Z. Therapeutic effect of smokeless moxibustion on children with acute attack of bronchial asthma. Journal of Emergency in Traditional Chinese Medicine. 31 (12), 2159-2162 (2022).
  3. Zhou, J. Y., et al. Effect of "joint treatment of lung and intestine" with moxibustion on lung function and airway inflammation in asthmatic rats. Acupuncture Research. 47 (11), 969-974 (2022).
  4. Bai, L., Chen, H., Zhang, X. Effect of moxibustion on lung function and serum inflammatory factors in patients with asthma attack stage heat syndrome based on "heat syndrome being treated with moxibustion". World Journal of Integrated Traditional and Western Medicine. 16 (10), 1783-1786 (2021).
  5. Chang, X., et al. Research on mechanisms and principles of warm-unblock and warm-tonic effects on moxibustion. World Chinese Medicine. 8 (8), 875-879 (2013).
  6. Huang, K. Y., et al. From biological effects of local cutaneous thermal stimulation to moxibustion therapy. Acupuncture Research. 40 (6), 504-509 (2015).
  7. Tang, Y. N., et al. Research progress of mechanism of moxibustion heat, light and smoke. Chinese Journal of Information on TCM. 29 (11), 148-151 (2022).
  8. Asthma group of Chinese Thoracic Society. Guidelines for bronchial asthma prevent and management (2020 edition). Chinese Journal of Tuberculosis and Respiratory Diseases. 43 (12), 1023-1048 (2020).
  9. Reddel, H. K., et al. Global Initiative for Asthma Strategy 2021: executive summary and rationale for key changes. The European Respiratory Journal. 59 (1), 2102730 (2021).
  10. Dixon, A. E., Carr, T. F., Que, L. G. Advances in Asthma. Semin Respir Crit Care Med. 43 (5), 593-594 (2022).
  11. Zhang, W., Chen, M. R., Xiong, J. Effects of different quantity of moxibustion at "Dazhui" (GV 14) on cellular immunity in asthma rats. Acupuncture Research. 37 (3), 202-205 (2012).
  12. Lei, J., Luo, L. Y., Sun, Y., Qiao, S. Mechanism of acupuncture at "Feishu" (BL13) to correct Th1/Th2 immune balance in asthma model rats based on IL-27/STAT1 pathway. Journal of Hunan University of Chinese Medicine. 42 (6), 986-993 (2022).
  13. Hua, J. S., et al. Effects of Shao's five needle method on GATA-3/T-bet expression in rats with chronic asthma. Journal of Basic Chinese Medicine. 26 (8), 1084-1087 (2020).
  14. Ogbu, C. E., et al. Trends in the use of complementary and alternative therapies among US adults with current asthma. Epidemiologia. 4, 94-105 (2023).
  15. Department of Medical Affairs, National Administration of Traditional Chinese Medicine. Criteria of diagnosis and therapeutic effect of disease and syndromes in traditional Chinese medicine. Department of Medical Affairs, National Administration of Traditional Chinese Medicine. , China Press of Traditional Chinese Medicine. 2 (2020).
  16. Specification of hand hygiene for healthcare workers. National Health Commission of the People's Republic of China. , Available from: http://www.nhc.gov.cn/wjw/s9496/202002/dbd143c44abcd4de8b59a235feef7d75e.shtml (2020).
  17. Shen, X. Y. Meridians and Acupoints. 61, China Press of Traditional Chinese Medicine. 178-179 (2016).
  18. Nomenclature and location of meridian points. , Available from: https://openstd.samr.gov.cn/bzgk/gb/newGbinfo?hcno=397548AE7248D3D87DD15E0AB8107185 (2023).
  19. Chen, Y. F., et al. Advances in immune imbalance in airway inflammatory injury in bronchial asthma. Journal of China Medical University. 52 (4), 371-374 (2023).
  20. Fei, F., Ji, Y. F., Huang, M. New understanding of pathogenesis of bronchial asthma. International Journal of Respiration. 38 (12), 955-960 (2018).
  21. Asthma group of Chinese Thoracic Society. Guidelines for the prevention and treatment of bronchial asthma. Chinese Journal of Tuberculosis and Respiratory Diseases. 39 (9), 675-697 (2016).
  22. Chang, X., Zhang, T., Sui, Y. Y., Zhang, Q. X. Research on the pathological mechanism of bronchial asthma and progress in clinical treatment with traditional Chinese and Western medicine. Journal of Shandong University of Traditional Chinese Medicine. 42 (3), 272-275 (2018).
  23. Xu, Y. D., et al. Proteomic analysis reveals the deregulation of inflammation-related proteins in acupuncture-treated rats with asthma onset. Evidence-Based Complementary and Alternative Medicine. 2012, 850512 (2012).
  24. Xu, Y. D., et al. Exogenous S100A8 protein inhibits PDGF-induced migration of airway smooth muscle cells in a RAGE-dependent manner. Biochemical and Biophysical Research Communications. 472 (1), 243-249 (2016).
  25. Wang, Y., et al. Influence of acupuncture on expression of T-type calcium channel protein in airway smooth muscle cell in airway remodeling rats with asthma. Chinese Acupuncture & Moxibustion. 32 (6), 534-540 (2012).
  26. Li, L., Cao, Z. D., Yan, L., Huang, B. J., Zhu, Y. M. Effects of Du moxibustion on asthmatic mice and TRPV1-related neuroimmune inflammation. Shanxi Journal of Traditional Chinese Medicine. 38 (1), 60-64 (2022).
  27. Mao, J. X. Research progress on immunomodulatory mechanism of acupuncture-moxibustion in prevention and treatment of bronchial asthma. Shanghai Journal of Acupuncture and Moxibustion. 39 (1), 110-115 (2020).
  28. Wang, K., Gu, M. E., Wu, H. G., Zhang, J. B., Liu, H. R. Discussion on the direction of moxibustion. Chinese Acupuncture & Moxibustion. 38 (3), 281-283 (2018).
  29. Zhao, H. Y., et al. Inhibiting ATG5 mediated autophagy to regulate endoplasmic reticulum stress and CD4+ T lymphocyte differentiation: Mechanisms of acupuncture's effects on asthma. Biomedicine & Pharmacotherapy. 142, 112045 (2021).
  30. Liu, Y. L., et al. Feishu acupuncture inhibits acetylcholine synthesis and restores muscarinic acetylcholine receptor M2 expression in the lung when treating allergic asthma. Inflammation. 41 (3), 741-750 (2018).
  31. Wang, M. H., Chen, C., Yeh, M. L., Lin, J. G. Using traditional Chinese medicine to relieve asthma symptoms: a systematic review and meta-analysis. The American Journal of Chinese Medicine. 47 (8), 1659-1674 (2019).
  32. Yang, Y. Q., et al. Considerations for use of acupuncture as supplemental therapy for patients with allergic asthma. Clinical Reviews in Allergy & Immunology. 44 (3), 254-261 (2013).
  33. Li, M., Zhang, X., Bao, H. P., Li, C. L., Zhang, P. T. Acupuncture for asthma: Protocol for a systematic review. Medicine. 96 (26), e7296 (2017).
  34. Li, C. X., et al. Advances in the clinical research on acupuncture in treatment of respiratory diseases. Acupuncture Research. 45 (2), 169-172 (2020).
  35. Zhang, M. R. Clinical study on treatment of bronchial asthma with ginger separated moxibustion and western medicine. Asia-Pacific Traditional Medicine. 11 (16), 110-111 (2015).
  36. Ma, C. Y. Comparative study on treatment of bronchial asthma by Sanfu days moxibustion combined with western medicine. Cardiovascular Disease Electronic Journal of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine. 6 (35), 183 (2018).
  37. Li, J. Effect of ginger partitioned moxibustion in Sanfu days combined with auricular point pressing beans on lung function in patients with bronchial asthma. Journal of External Therapy of Traditional Chinese Medicine. 29 (4), 38-39 (2020).
  38. Qin, S., et al. Clinical therapeutic effect on bronchial asthma by the observation of skin reaction after acupoint application based on chronic disease management platform of asthma. Chinese Acupuncture & Moxibustion. 41 (11), 1221-1224 (2021).
  39. Zhou, J. Y. Effects of acupuncture and moxibustion on lung function and airway inflammation in asthmatic. Chinese Journal of Integrated Traditional and Western Medicine. , (2023).
  40. Liu, Y. L., et al. Acupuncture therapy for bronchial asthma: an overview of systematic reviews. Chinese Journal of Evidence-Based Medicine. 22 (8), 955-963 (2022).
  41. Liu, Q., et al. Clinical observation on the correlation between moxibustion sensation and distance of moxa stick. Journal of Acupuncture and Tuina Science. 15 (4), 237-241 (2017).
  42. Zhang, G. S., et al. An analysis of acupoint selection rule of moxibustion for asthma based on literature. Journal of Hunan University of Chinese Medicine. 38 (11), 1278-1282 (2018).
  43. Zhang, G. S., et al. Effect of moxibustion on respiratory function and cutaneous histamine and neuropeptide contents of "Feishu" (BL 13) in asthmatic rats. Acupuncture Research. 45 (2), 117-121 (2020).
  44. Chen, X. H., He, H. M. Effects of moxibustion at "Feishu" (BL 13) and "Shenshu" (BL 23) on peripheral blood T cells and serum interleukin in asthmatic rats. Acupuncture Research. 42 (2), 159-162 (2017).
  45. Zhang, G. S., et al. Effect of moxibustion at Feishu (BL 13) on airway inflammation in asthma model rats. Journal of Acupuncture and Tuina Science. 18 (3), 165-173 (2020).
  46. Zhang, G. S., et al. Commonality and pattern analysis of acupoint selection in moxibustion treatment of asthma. Journal of Acupuncture and Tuina Science. 17 (6), 451-456 (2019).
  47. Dong, J., Wu, L. G. R. L., Sun, F. Treatment of asthma syndrome of lung and kidney deficiency type with Shu- And Mu- point combination. Nei Mongol Journal of Traditional Chinese Medicine. 27 (1), 36 (2008).
  48. Qiao, Y., et al. Effect of moxa-cone moxibustion at lung's back-shu points and front-mu points on Th17/Treg balance in mice with asthma. Chinese Acupuncture & Moxibustion. 40 (11), 1217-1222 (2020).
  49. Wei, W., Ou, Q. W., Lin, J. Efficacy observation of acupuncture at back-Shu and front-Mu acupoints group combined with medication for cough variant asthma and its impact on macrophage polarization. Shanghai Journal of Acupuncture and Moxibustion. 41 (7), 644-649 (2022).
  50. Zhang, Q., Qiao, Y. Research progress on antiasthmatic effect and mechanism of Dingchuan and Tiantu acupoints. Journal of Guangxi University of Chinese Medicine. 23 (3), 64-66 (2020).
  51. Wang, W., Yang, D. H. Research progress of Dingchuan point. Journal of Chinese Physician. 16 (11), 1581-1583 (2014).
  52. Zhao, G. Y., Wang, W. Interventional effect of acupoint injection of Dingchuan point on the expression of GM-CSF mRNA in asthmatic guinea pigs. Journal of Clinical Acupuncture and Moxibustion. 25 (6), 38-40 (2009).

Tags

الطب، العدد 195،
علاج مميز للطب الصيني التقليدي للربو القصبي: الكى
Play Video
PDF DOI DOWNLOAD MATERIALS LIST

Cite this Article

Sun, W., Liu, K., Yang, R., Guo, L., … More

Sun, W., Liu, K., Yang, R., Guo, L., Gao, P. A Traditional Chinese Medicine Characteristic Therapy for Bronchial Asthma: Moxibustion. J. Vis. Exp. (195), e65119, doi:10.3791/65119 (2023).

Less
Copy Citation Download Citation Reprints and Permissions
View Video

Get cutting-edge science videos from JoVE sent straight to your inbox every month.

Waiting X
Simple Hit Counter