血管ホッチキスを使って右HemipedicleのSuprahilar肝内切除により右Hemihepatectomy
Summary
このビデオでは、完全にそのまま肝十二指腸間膜を残して右hemipedicleの肝切除と右hemihepatectomyを説明します。
Abstract
成功した肝切除は、深い解剖学的知識と繊細な手術手技を必要とします。 Hemihepatectomiesは主であっても良性腫瘍または肝転移で、肝十二指腸間膜内肝外の肺門の構造を準備した後に実行されます。<sup> 1月5日</sup>。肝転移患者における肝門部のリンパ節転移がほとんどオカルトであるのに対し、地域の肝外のリンパ節郭清は、肝門部胆管癌、肝cholangio -細胞癌と肝細胞癌における腫瘍学的標準です。これらの手順の主要な欠点は、対側の構造を負傷のリスクと門脈の側枝や胆管の障害血流からの出血の可能性を持つ門の複雑な準備です。我々は完全にそのまま肝十二指腸間膜を残すその茎の肝切除と左横のセグメントの右側hemihepatectomyまたは切除の技術を開発した。<sup> 6</sup靭帯の術中の可視化や触診では腫瘍の浸潤やリンパ節転移の疑いの場合>しかし、、門を探求し、リンパ節郭清は行うべきである。
Protocol
手術手技患者は仰臥位での標準的な手術室の条件の下で層状と腹部全体がdesinfectedです。次に、患者は無菌シートで覆われている。 "逆L字型"開腹術後に腹腔内に腹膜癌腫症を除外するために検討されている。その後、肝円索と靱帯falciformeはリガチャと電気メスで分けられています。 肝靭帯の腹腔慎重双方向マニュアル探査の探査に続いて肝外のリンパ節転移を?…
Discussion
Hemihepatectomiesがほとんどであっても良性腫瘍または肝転移で、肝十二指腸間膜内肝外の肺門の構造を準備した後に実行されています。1-5様々なセンターでは、実質切除が完全または選択的肝門部血管閉塞下で行われる。これらの手順の主要な欠点は、対側の構造を負傷のリスクと門脈の側枝や胆管の障害血流からの出血の可能性を持つ門の複雑な準備です。
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References
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Right HemihepatectomySuprahilar Intrahepatic TransectionRight HemipedicleVascular StaplerHepatic ResectionAnatomical KnowledgeSurgical TechniqueExtrahepatic Hilar StructuresHepatoduodenal LigamentBenign TumorsLiver MetastasisRegional Extrahepatic LymphadenectomyHilar CholangiocarcinomaIntrahepatic Cholangiocellular CarcinomaHepatocellular CarcinomaLymph Node MetastasesHepatic HilusContralateral StructuresBleedingPortal Vein Side-branchesImpaired Perfusion Of Bile DuctsTechnique Development
Cite This Article
Königsrainer, I., Nadalin, S., Königsrainer, A. Right Hemihepatectomy by Suprahilar Intrahepatic Transection of the Right Hemipedicle using a Vascular Stapler. J. Vis. Exp. (35), e1750, doi:10.3791/1750 (2010).