低侵襲性経食道術における経子宮頸アプローチのための低コストシングルポート(LoCoSP)デバイス
Summary
ここでは、経ヒアタル食道切除術のステップバイステップの説明と、低侵襲性経食道切除術における経子宮頸アプローチのための低コスト単一ポート装置の開発について説明する。
Abstract
食道切除術は、進行食道癌における治癒治療を達成するための好ましい選択肢であり続けるが、外科的アプローチの選択は議論の余地がある。経胸部アプローチはリンパ節解離を改善するかもしれないが、かなりの罹患率および呼吸合併症を有する。経ヒアタルアクセスは術後の合併症を最小限に抑える効率的な手段として実証されている。低侵襲性の経ヒアタル食道切多は、手術外傷および罹患率を低下させるとともに、癌の再発または生存に妥協を伴う術後回復を促進する。それにもかかわらず、子宮頸食道解剖の点で技術的な制限がある。このように、低コストの単一ポート装置は、低侵襲性経食道切除術中の経頸管アプローチによって上部の節筋解剖を完了するために開発された。この装置は、鼻胃管、ナンバー8の無菌手袋、滅菌スポンジ、および3つの永久的な5mmトロカールを使用しています。経ヒアタル食道切開術のステップバイステッププロセスとこの装置の開発について説明する。この技術は、上部の内隔の解剖だけでなく、大動脈弓の上および気管の上部部分の後ろの食道を可能にする。左再発喉頭神経およびパラトラクヒールに沿ったリンパ節の収穫が改善された。
Introduction
食道癌の治療には複数の選択肢があり、内視鏡検査、手術1、ネオアジュバント、および化学放射線療法2による決定的な治療を伴う。食道切乳術は、進行食道癌3の患者の治癒治療において最も重要な要素であり、現在外科治療に使用されている2つの主要なアプローチは、経胸部食道切膜切欠(TTE)および経ヒュート膜食道切乳(THE)である。しかし、アプローチの選択は依然として議論の余地があります。TTEは手術中に肺崩壊を必要とするため、経ヒアタルアプローチよりも頻繁に肺合併症が予想される。低侵襲技術は、胸郭の肺および他の構造へのアクセス外傷を減らすために使用されるが、彼らはTHEと比較して罹患率を減少させない。したがって、低侵襲のTHEは、より魅力的な選択肢となっています。しかし、上食道と上部の中隔は、盲腸による解剖が困難な領域であり、子宮頸部切開では上方の安全な解剖が可能でない可能性があります。
腹腔鏡下THEは罹患率4 を低下させ、癌再発または生存5に妥協のない術後回復を増強する。入院、入院死亡率、手術時間、失血を減少させることが示されている。さらに、TTEは肺合併症のリスクが高い。患者の集中治療室での滞在は、経胸部切除後有意に長く、入院期間も有意に延長される。
しかし、リンパ節の解剖に関しては、特に盲領域である上部の中隔に関する問題がある。これは、手術中に気管や血管の病変のリスクをもたらします.トカイリン6 らおよび藤原らは、食道癌手術における上部の中隔解剖のための単一ポートの仲介法について説明した。この技術により、大動脈弓と安全なリンパ種切除術7の周りの構造の明確な可視化が可能になった。低コストの単一ポート装置は、大動脈弓の周りの上層の内側の分光の可視性および解剖を改善するために使用された左の経頚部内内分化のアプローチを使用して上の節点解剖を改善するために開発された。このプロジェクトの目的は、ランデブー技術で低コストのシングルポートデバイスを持つ内隔鏡手術子宮頸部アプローチを使用して完了した腹腔鏡検査のステップバイステッププロセスを記述することです。
Protocol
Representative Results
Discussion
LoCoSP装置は最低侵略的なTHEの経頚部アプローチを使用してより安全な外科手術を可能にする。これは、拡大された視力の下で食道、気管、大動脈弓の認識と解剖を改善することによって達成される。THEの利点は増幅される。より少ない病的で肺合併症の少ない外科を可能にすることに加えて、この技術は左のパラトラクサーと再発性リンパ節の解剖を改善することができる。この技術のもう?…
Disclosures
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
何一つ。
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