Le régime Goeckerman pour le traitement du psoriasis modéré à sévère
Summary
Le psoriasis est une maladie chronique inflammatoire de la peau, à médiation immunitaire. Le schéma Goeckerman, formulé pour le traitement du psoriasis, consiste en une exposition aux rayons ultraviolets B (UVB) de lumière et de l'application de goudron de houille brut (TDC). Le protocole suivant est pour l'administration de la thérapie Goeckerman pour le traitement du psoriasis modéré à sévère.
Abstract
Le psoriasis est une maladie chronique, auto-immune inflammatoire cutanée qui touche environ 2-3% de la population. Le schéma Goeckerman consiste en une exposition aux rayons ultraviolets B (UVB) de lumière et de l'application de goudron de houille brut (TDC). Goeckerman thérapie est très efficace et relativement sûr pour le traitement du psoriasis et de l'amélioration de la qualité de vie du patient. Dans l'article suivant, nous présentons notre protocole pour le traitement Goeckerman qui est utilisé spécifiquement à l'Université de Californie, San Francisco. Détails Ce protocole de préparation de l'approvisionnement, de l'administration de la photothérapie et l'application de goudron actualité. Ce protocole décrit également comment évaluer le patient par jour, surveiller les effets indésirables (y compris le prurit et brûlure), et ajuster le traitement en fonction de la réponse du patient. Bien qu'il soit l'une des thérapies les plus anciennes disponibles pour le psoriasis, il ya une absence de vidéos publiées démontrant le processus en détail. La vidéo est bénéfique pour les fournisseurs de soins de santé qui veulent administrer la thérapie, pour les stagiaires qui veulent en apprendre davantage sur le processus, et pour les patients potentiels qui veulent suivre un traitement pour leur maladie cutanée.
Introduction
Le psoriasis est une maladie chronique, auto-immune inflammatoire cutanée qui touche environ 2-3% de la population. 1 Un tiers des patients souffrent de psoriasis généralisé qui provoque des effets physiques et psychologiques débilitantes. Le Goeckerman régime, d'abord publié en 1925 pour le traitement du psoriasis généralisé, consiste en une exposition aux rayons ultraviolets B (UVB) la lumière et l'application de goudron de houille brut (CCT). 2 Bien que les agents internes les plus récents comme les produits biologiques ont amélioré le traitement du psoriasis, thérapie Goeckerman reste aussi une option très efficace, tout en offrant une longue durée de rémission. 3,4 Dans une étude publiée menée à l'UCSF, 100% des patients sous thérapie Goeckerman atteint PASI75 (75% d'amélioration de l'évaluation du psoriasis de l'indice de gravité [PASI] la ligne de base) en 3 mois. 5 A titre de comparaison (mais pas en tête à tête), les patients sur les produits biologiques les plus puissants atteints que 67-68% PASI75 en 3 moisTHS. 6 Le régime Goeckerman a un début rapide et a été utilisé avec succès chez des patients atteints de psoriasis résistant au traitement réfractaires à la photothérapie ou interne médicaments. 7 Le régime Goeckerman a également un profil de toxicité extrêmement sûr avec pratiquement pas d'effets secondaires internes, qui sont les risques les plus graves associés à d'autres traitements du psoriasis. En outre, le traitement a été montré pour avoir un effet significatif et positif sur la qualité de vie des patients atteints de psoriasis généralisé. 8
Goeckerman régime était autrefois administrée 24 heures par jour dans un établissement hospitalier jusqu'à ce que le patient a été effacé de leur psoriasis. Toutefois, en raison de changements dans les remboursements et la gestion des soins, les patients sont désormais traités dans des installations de garderie pour un minimum de 4-8 heures / jour, 5 jours / semaine jusqu'à ce que leur maladie guérit. Traitement Goeckerman première formulation pour le traitement du psoriasis, mais une version modifiéea récemment été utilisé pour le traitement d'autres affections de la peau comme l'eczéma avec succès. Le protocole suivant est utilisé à l'UCSF spécifiquement pour le psoriasis, mais de légers changements dans les procédures peuvent être adaptées pour l'eczéma, prurit généralisé, prurigo nodulaire, le pityriasis lichénoïde chronique, érythrodermie, et d'autres affections cutanées liées. 9
Bien qu'il soit l'une des thérapies les plus anciennes disponibles pour le psoriasis, il ya une absence de vidéos publiées démontrant le processus. Une vidéo peut avoir un large appel car il peut être utilisé comme une ressource pour renvoyer les praticiens de la santé (médecins de soins primaires et les dermatologues) pour comprendre le processus et de se sentir à l'aise de recommander la thérapie. Une vidéo montrant le processus Goeckerman jouera également un rôle pour éduquer les résidents et étudiants en médecine qui ne sont pas exposées à la posologie car il ya seulement quelques institutions héritées qui continuent à fournir ce type d'ithérapie ntensive. Une vidéo sera également bénéfique pour les patients potentiels qui sont intéressés à recevoir un traitement Goeckerman.
Protocol
Representative Results
Discussion
Le protocole Régime Goeckerman décrite ci-dessus est utilisée à l'UCSF et peut varier de plusieurs manières en fonction de la réponse du patient au traitement. Depuis le patient est vu et examiné tous les jours, le protocole peut être individualisée pour chaque patient afin d'assurer une efficacité maximale. Le traitement Goeckerman traditionnelle uniquement composée de l'utilisation de la CCT et la photothérapie UVB. 2 Toutefois, le régime a été modifié pour inclure l'utilisat…
Divulgations
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
Nous tenons à remercier le personnel de l'UCSF psoriasis et la peau Centre de traitement pour leur travail en particulier notre coordinateur Goeckerman, Sarah Hulse RN
Materials
| Name of Medication | Company | ||
| 2% Crude Coal Tar in White Petrolatum or Cetaphil | Compounded at Pharmacy | ||
| 5% Crude Coal Tar in White Petrolatum or Cetaphil | Compounded at Pharmacy | ||
| 10% Crude Coal Tar in White Petrolatum +/- 2/5/10% Salicyclic Acid | Compounded at Pharmacy | ||
| 10% Crude Coal Tar in Cetaphil | Compounded at Pharmacy | ||
| 20% Liquid Carbonis Detergenis in Nutraderm | Compounded at Pharmacy | ||
| 20% Liquid Carbonis Detergenis in Aquaphor or Cetaphil | Compounded at Pharmacy | ||
| Triamcinolone 0.1% ointment/cream/lotion | Prescription Medication – Generic | ||
| Desonide 0.05% cream/ointment | Prescription Medication – Generic | ||
| Fluocinolone 0.01% oil | Prescription Medication – Generic | ||
| Clobetasol 0.05% ointment/cream | Prescription Medication – Generic | ||
| Hydrophillic Ointment | Over the Counter – Generic | ||
| Mineral Oil | Over the Counter – Generic | ||
| Name of Equipment | Company | ||
| Narrow-Band Phototherapy Unit | National Biologic Corporation | ||
| Broad-Band Phototherapy Unit | National Biologic Corporation |
References
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