Şiddetli Sedef için Orta Tedavisinde Goeckerman Kürü
Summary
Sedef hastalığı kronik, immün-aracılı inflamatuvar bir deri hastalığıdır. Sedef hastalığı tedavisi için formüle edilmiş Goeckerman rejimi, ultraviyole B (UVB) ışık ve ham kömür katranı (MKK) uygulamaya maruz oluşur. Aşağıdaki protokol orta-şiddetli sedef tedavisinde Goeckerman tedavisinin yönetimi içindir.
Abstract
Sedef nüfusun yaklaşık% 2-3 etkileyen kronik, immün-aracılı inflamatuvar bir deri hastalığıdır. Goeckerman rejimi ultraviyole B (UVB) ışık ve ham kömür katranı (ŞNT) uygulaması maruz oluşur. Goeckerman tedavi sedef hastalığı tedavisi için ve hastanın yaşam kalitesini geliştirmek için son derece etkili ve oldukça güvenlidir. Aşağıdaki yazıda, California Üniversitesi, San Francisco özel olarak kullanılmaktadır Goeckerman tedavisi için protokol mevcut. Bu protokol malzemeleri hazırlanması, fototerapi ve topikal katran uygulama yönetimi. Bu protokol aynı zamanda, günlük hasta değerlendirmek yan etkiler (kaşıntı ve yanma hissi de dahil) için izlemek ve hastanın yanıtına göre tedavi ayarlamak açıklamaktadır. Bu sedef hastalığı için mevcut en eski tedavilerin biri olmasına rağmen, Deta süreci gösteren yayınlanmış herhangi bir video yokluğu oradail. Video süreci hakkında daha fazla bilgi edinmek istiyorsanız eğitim, için ve deri hastalığı için tedavi görmek isteyen potansiyel hastalar için, tedavi yönetmek istediğiniz sağlık hizmeti için faydalıdır.
Introduction
Sedef nüfusun yaklaşık% 2-3 etkileyen kronik, immün-aracılı inflamatuvar bir deri hastalığıdır. 1. Hastaların üçte biri zayıflatıcı fiziksel ve psikolojik etkilere neden yaygın sedef deneyim. İlk genel sedef hastalığı tedavisi için 1925 yılında yayınlanan Goeckerman rejimi, ultraviyole B (UVB) ışık ve ham kömür katranı uygulaması (ŞNT) maruz kalma oluşur. 2 gibi biyolojik olarak yeni iç ajanların bu hastalığın tedavisinde gelişmiş olmasına rağmen, remisyon uzun süre sağlarken Goeckerman tedavisi, son derece etkili bir seçenek olarak kalır. UCSF yapılan bir yayınlanan çalışmada 3,4, Goeckerman tedavisi hastaların% 100 PASI75 (75% Önem Endeksi Sedef Değerlendirme iyileştirilmesi elde [PASI] 3 ay) başlangıca. karşılaştırıldığında 5 (olmasa da başa baş), en güçlü biyolojik alan hastalarda 3 mon sadece 67-68% PASI75 eldeths. 6 Goeckerman rejimi hızlı bir başlangıcı vardır ve fototerapi veya dahili ilaçlara dirençli tedaviye dirençli sedef hastalarında başarı ile kullanılmıştır. 7 Goeckerman rejimi de vardır aslında hiçbir iç yan etkileri ile son derece güvenli bir toksisite profili vardır daha ciddi riskler diğer sedef hastalığı tedavileri ile ilişkili. Ayrıca, tedavi yaygın sedef hastalarının yaşam kalitesi üzerinde önemli ve olumlu bir etkiye sahip olduğu gösterilmiştir. 8
Hastanın kendi sedef aklandı kadar Goeckerman rejimi eski bir yataklı tesiste 24 saat bir gün uygulandı. Hastalıklarının temizler kadar Ancak, geri ödeme ve yönetilen bakım değişiklikler nedeniyle, hasta şimdi bakım 4-8 saat / gün en az tesisleri ve 5 gün / hafta tedavi edilmektedir. Goeckerman tedavinin ilk sedef hastalığı tedavisi için formüle edilmiş, fakat modifiye edilmiş bir versiyonu olanSon zamanlarda bu başarı ile egzama gibi diğer cilt hastalıkları tedavisi için kullanılmaktadır. Aşağıdaki protokol sedef için özel olarak UCSF de kullanılır, ancak prosedürlerinde küçük değişiklikler egzama, yaygın kaşıntı, prurigo nodülaris, pityriazis likenoides chronica, eritroderma ve diğer ilgili cilt hastalıkları için uygun olabilir. 9
Bu sedef için kullanılabilir en eski tedavi biri olmasına rağmen, süreç gösteren yayınlanan video herhangi bir yokluğu var. Bu süreci anlamak ve tedavi tavsiye rahat hissetmek için sağlık uygulayıcıları (birinci basamak hekim ve dermatologlar) atıfta için bir kaynak olarak kullanılabilir gibi bir video geniş bir itiraz olabilir. I bu tür sunmaya devam bu geriye sadece birkaç kurum olduğu için Goeckerman süreci gösteren bir video da rejimi maruz olmayan sakinleri ve tıp öğrencileri eğitmek için vesile olacaktırntensive tedavisi. Bir video da Goeckerman tedavisi ilgilenen potansiyel hastalar için yararlı olacaktır.
Protocol
Representative Results
Discussion
Yukarıda belirtilen Goeckerman Rejimi protokol UCSF kullanılmaktadır ve tedavi için hastanın cevabına göre çeşitli şekillerde değiştirilebilir. Hasta görülen ve her gün muayene olduğu için, protokol maksimum etkinliği sağlamak için her hasta için bireysel olabilir. Geleneksel Goeckerman tedavi sadece SKK ve UVB fototerapi kullanımı oluşuyordu. 2. Ancak, rejimi (ve bu kalsipotrien, antralin ve tazaroten kat diğer topikal ilaçlar da) topikal kortikosteroid kullanımı içerecek şekild…
Divulgations
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
Özellikle bizim Goeckerman Koordinatörü, Sarah Hulse RN çalışmaları için ucsf Sedef hastalığı ve Cilt Tedavi Merkezi personeli teşekkür etmek istiyorum
Materials
| Name of Medication | Company | ||
| 2% Crude Coal Tar in White Petrolatum or Cetaphil | Compounded at Pharmacy | ||
| 5% Crude Coal Tar in White Petrolatum or Cetaphil | Compounded at Pharmacy | ||
| 10% Crude Coal Tar in White Petrolatum +/- 2/5/10% Salicyclic Acid | Compounded at Pharmacy | ||
| 10% Crude Coal Tar in Cetaphil | Compounded at Pharmacy | ||
| 20% Liquid Carbonis Detergenis in Nutraderm | Compounded at Pharmacy | ||
| 20% Liquid Carbonis Detergenis in Aquaphor or Cetaphil | Compounded at Pharmacy | ||
| Triamcinolone 0.1% ointment/cream/lotion | Prescription Medication – Generic | ||
| Desonide 0.05% cream/ointment | Prescription Medication – Generic | ||
| Fluocinolone 0.01% oil | Prescription Medication – Generic | ||
| Clobetasol 0.05% ointment/cream | Prescription Medication – Generic | ||
| Hydrophillic Ointment | Over the Counter – Generic | ||
| Mineral Oil | Over the Counter – Generic | ||
| Name of Equipment | Company | ||
| Narrow-Band Phototherapy Unit | National Biologic Corporation | ||
| Broad-Band Phototherapy Unit | National Biologic Corporation |
References
- Parisi, R., Symmons, D. P., Griffiths, C. E., Ashcroft, D. M. Global Epidemiology of Psoriasis: A Systematic Review of Incidence and Prevalence. The Journal of Investigative Dermatology. , (2012).
- H, G. W. The treatment of psoriasis. Northwest Med. 24, 229-230 (1925).
- Koo, J., Lebwohl, M. Duration of remission of psoriasis therapies. Journal of the American Academy of Dermatology. 41, 51-59 (1999).
- Menter, A., Cram, D. L. The Goeckerman regimen in two psoriasis day care centers. Journal of the American Academy of Dermatology. 9, 59-65 (1983).
- Lee, E., Koo, J. Modern modified ‘ultra’ Goeckerman therapy: a PASI assessment of a very effective therapy for psoriasis resistant to both prebiologic and biologic therapies. The Journal of Dermatological Treatment. 16, 102-107 (2005).
- Kim, I. H., West, C. E., Kwatra, S. G., Feldman, S. R., O’Neill, J. L. Comparative efficacy of biologics in psoriasis: a review. American journal of clinical dermatology. 13, 365-374 (2012).
- Serrao, R., Davis, M. D. Goeckerman treatment for remission of psoriasis refractory to biologic therapy. Journal of the American Academy of Dermatology. 60, 348-349 (2009).
- Chern, E., et al. Positive effect of modified Goeckerman regimen on quality of life and psychosocial distress in moderate and severe psoriasis. Acta Dermato-venereologica. 91, 447-451 (2011).
- Dennis, M., Bhutani, T., Koo, J., Liao, W. Goeckerman therapy for the treatment of eczema: a practical guide and review of efficacy. The Journal of Dermatological Treatment. , (2011).
- Papp, K. A., et al. Biologic therapy in psoriasis: perspectives on associated risks and patient management. Journal of Cutaneous Medicine and Surgery. 16, 153-168 (2012).
- Menter, A., et al. Guidelines of care for the management of psoriasis and psoriatic arthritis: Section 5. Guidelines of care for the treatment of psoriasis with phototherapy and photochemotherapy. Journal of the American Academy of Dermatology. 62, 114-135 (2010).
- de Miguel, R., el-Azhary, R. Efficacy, safety, and cost of Goeckerman therapy compared with biologics in the treatment of moderate to severe psoriasis. International Journal of Dermatology. 48, 653-658 (2009).
- Busse, K., Koo, J. Introducing the delayed retinoid burn: a case report and discussion of this potential risk of retinoid-phototherapy combination management. Journal of the American Academy of Dermatology. 64, 1011-1012 (2011).
- Maughan, W. Z., Muller, S. A., Perry, H. O., Pittelkow, M. R., O’Brien, P. C. Incidence of skin cancers in patients with atopic dermatitis treated with ocal tar. A 25-year follow-up study. Journal of the American Academy of Dermatology. 3, 612-615 (1980).
- Pittelkow, M. R., Perry, H. O., Muller, S. A., Maughan, W. Z., O’Brien, P. C. Skin cancer in patients with psoriasis treated with coal tar. A 25-year follow-up study. Archives of Dermatology. 117, 465-468 (1981).
- Roelofzen, J. H., et al. No increased risk of cancer after coal tar treatment in patients with psoriasis or eczema. The Journal of Investigative Dermatology. 130, 953-961 (2010).
