Il Regimen Goeckerman per il trattamento di moderata a grave psoriasi
Summary
La psoriasi è una malattia della pelle infiammatoria immunomediata cronica. Il regime Goeckerman, formulata per il trattamento della psoriasi, consiste di esposizione a B (UVB) luce ultravioletta e applicazione di catrame di carbone grezzo (CCT). Il seguente protocollo è per la somministrazione della terapia Goeckerman per il trattamento di moderata-grave della psoriasi.
Abstract
La psoriasi è una, immuno-mediata malattia della pelle infiammatoria cronica che colpisce circa il 2-3% della popolazione. Il regime Goeckerman consiste di esposizione a B (UVB), la luce ultravioletta e l'applicazione di catrame di carbone grezzo (CCT). Goeckerman terapia è estremamente efficace e relativamente sicuro per il trattamento della psoriasi e per migliorare la qualità della vita del paziente. Nel seguente articolo, vi presentiamo il nostro protocollo per la terapia Goeckerman che viene utilizzata specificamente presso l'Università della California, San Francisco. Dettagli Questo protocollo la preparazione delle forniture, somministrazione di fototerapia e l'applicazione topica di catrame. Questo protocollo descrive inoltre come valutare il paziente ogni giorno, monitorare gli effetti avversi (compresi prurito e bruciore), e regolare il trattamento in base alla risposta del paziente. Se è uno dei più antichi terapie disponibili per la psoriasi, vi è una mancanza di video pubblicati dimostrando il processo in detaIL. Il video è vantaggioso per gli operatori sanitari che vogliono somministrare la terapia, per i tirocinanti che vogliono saperne di più sul processo, e per i potenziali pazienti che desiderano sottoporsi a cure per la loro malattia cutanea.
Introduction
La psoriasi è una malattia immuno-mediata cronica infiammatoria della pelle che colpisce circa il 2-3% della popolazione. 1 Un terzo dei pazienti sperimentano psoriasi generalizzata che provoca effetti fisici e psicologici debilitanti. Il regime Goeckerman, pubblicato nel 1925 per il trattamento della psoriasi generalizzata, consiste di esposizione a B (UVB) luce ultravioletta e applicazione di catrame di carbone grezzo (CCT). 2 Sebbene agenti interni più recenti come biologici hanno migliorato il trattamento della psoriasi, La terapia Goeckerman rimane come un'opzione estremamente efficace, fornendo al contempo una lunga durata della remissione. 3,4 In uno studio pubblicato condotto presso UCSF, il 100% dei pazienti in terapia Goeckerman raggiunto PASI 75 (il 75% di miglioramento della valutazione Psoriasi di Severity Index [PASI] dal basale) da 3 mesi. 5 In confronto (anche se non un testa a testa), i pazienti in più potenti farmaci biologici ottenuti solo 67-68% PASI 75 nel 3 monTHS. 6 Il regime Goeckerman ha una rapida insorgenza ed è stato utilizzato con successo nei pazienti con psoriasi resistente al trattamento refrattari alla fototerapia o interne farmaci. 7 Il regime Goeckerman ha anche un profilo di tossicità estremamente sicuro con essenzialmente senza effetti collaterali interni, che sono i più gravi rischi associati con altri trattamenti per la psoriasi. Inoltre, la terapia ha dimostrato di avere un effetto significativo e positivo sulla qualità della vita dei pazienti con psoriasi generalizzata. 8
Goeckerman regime è stato precedentemente somministrato 24 ore al giorno presso una struttura ospedaliera fino a quando il paziente è stato scagionato da loro psoriasi. Tuttavia, a causa di cambiamenti di rimborsi e di managed care, i pazienti sono ora trattati in strutture di asilo nido per un minimo di 4-8 ore / giorno e 5 giorni / settimana fino a quando la malattia scompare. La terapia Goeckerman stato inizialmente formulato per il trattamento della psoriasi, ma una versione modificataè stato recentemente utilizzato per il trattamento di altre malattie della pelle come eczema con successo. Il seguente protocollo è utilizzato presso UCSF specificamente per la psoriasi, ma lievi modifiche alle procedure può essere adattata per l'eczema, prurito generalizzato, prurigo nodulare, pitiriasi lichenoide Chronica, eritrodermia, e altri disturbi della pelle correlati. 9
Se è uno dei più antichi terapie disponibili per la psoriasi, vi è una mancanza di video pubblicati dimostrano il processo. Un video può avere un ampio ricorso in quanto può essere utilizzato come risorsa per riferimento gli operatori sanitari (medici di medicina generale e dermatologi) per capire il processo e stare tranquillo raccomandare la terapia. Un video che dimostra il processo Goeckerman sarà anche strumentale per educare i residenti e studenti di medicina che non sono esposti al regime in quanto ci sono solo poche istituzioni rimaste che continuano a fornire questo tipo di iterapia ntensive. Un video sarà anche utile per i pazienti futuri che sono interessati a ricevere la terapia Goeckerman.
Protocol
Representative Results
Discussion
Il protocollo Regimen Goeckerman delineato sopra è utilizzato a UCSF e può essere variata in diversi modi a seconda della risposta del paziente alla terapia. Poiché il paziente è visto ed esaminato ogni giorno, il protocollo può essere personalizzato per ciascun paziente per garantire la massima efficacia. Il trattamento tradizionale Goeckerman unicamente consisteva l'uso di CCT e fototerapia UVB. 2 Tuttavia, il regime è stato modificato per includere l'uso di corticosteroidi topici (e talvolta …
Divulgations
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
Vorremmo ringraziare il personale della Psoriasi UCSF e trattamento della pelle Centro per il lavoro svolto in particolare la nostra Goeckerman Coordinatore, Sarah Hulse RN
Materials
| Name of Medication | Company | ||
| 2% Crude Coal Tar in White Petrolatum or Cetaphil | Compounded at Pharmacy | ||
| 5% Crude Coal Tar in White Petrolatum or Cetaphil | Compounded at Pharmacy | ||
| 10% Crude Coal Tar in White Petrolatum +/- 2/5/10% Salicyclic Acid | Compounded at Pharmacy | ||
| 10% Crude Coal Tar in Cetaphil | Compounded at Pharmacy | ||
| 20% Liquid Carbonis Detergenis in Nutraderm | Compounded at Pharmacy | ||
| 20% Liquid Carbonis Detergenis in Aquaphor or Cetaphil | Compounded at Pharmacy | ||
| Triamcinolone 0.1% ointment/cream/lotion | Prescription Medication – Generic | ||
| Desonide 0.05% cream/ointment | Prescription Medication – Generic | ||
| Fluocinolone 0.01% oil | Prescription Medication – Generic | ||
| Clobetasol 0.05% ointment/cream | Prescription Medication – Generic | ||
| Hydrophillic Ointment | Over the Counter – Generic | ||
| Mineral Oil | Over the Counter – Generic | ||
| Name of Equipment | Company | ||
| Narrow-Band Phototherapy Unit | National Biologic Corporation | ||
| Broad-Band Phototherapy Unit | National Biologic Corporation |
References
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