Die Goeckerman Regimen für die Behandlung von mittelschwerer bis schwerer Psoriasis

Summary

Psoriasis ist eine chronische, immunvermittelte entzündliche Hauterkrankung. Die Goeckerman Therapie, zur Behandlung von Psoriasis formuliert, besteht der Exposition gegenüber UV-B (UVB) Licht und Anwendung von rohem Kohlenteer (CCT). Das folgende Protokoll ist für die Verwaltung der Goeckerman Therapie für die Behandlung von mittelschwerer bis schwerer Psoriasis.

Abstract

Psoriasis ist eine chronische, immun-vermittelte entzündliche Hauterkrankung, die bei etwa 2-3% der Bevölkerung. Die Therapie besteht aus Goeckerman Exposition gegenüber UV-B (UVB) Licht und Anwendung von rohem Kohlenteer (CCT). Goeckerman Therapie ist äußerst effektiv und relativ sicher für die Behandlung von Psoriasis und zur Verbesserung eines Patienten Lebensqualität. Im folgenden Artikel präsentieren wir unser Protokoll für die Goeckerman Therapie, die speziell an der University of California, San Francisco eingesetzt. Dieses Protokoll Details der Vorbereitung von Lieferungen, die Verwaltung der Phototherapie und Anwendung von topischen Teer. Dieses Protokoll beschreibt auch, wie die Patienten täglich beurteilen, zu überwachen für Nebenwirkungen (einschließlich Juckreiz und Brennen), und stellen Sie die Behandlung auf die Reaktion des Patienten basieren. Obwohl es eines der ältesten Therapien für Psoriasis ist, gibt es eine Abwesenheit von veröffentlichten Videos Demonstration des Verfahrens in Detail. Das Video ist von Vorteil für Anbieter im Gesundheitswesen, die die Therapie verabreichen, für Auszubildende, die mehr über den Prozess erfahren möchten, und für potenzielle Patienten, die Behandlung für ihre Hautkrankheit unterziehen wollen.

Introduction

Psoriasis ist eine chronische, immun-vermittelte entzündliche Hauterkrankung, die bei etwa 2-3% der Bevölkerung. ¹ Ein Drittel der Patienten Erfahrungen generalisierte Psoriasis, die lähmende körperliche und psychologische Effekte verursacht. Die Goeckerman Therapie, 1925 erstmals zur Behandlung von generalisierter Psoriasis veröffentlicht, besteht der Exposition gegenüber UV-B (UVB) Licht und Anwendung von rohem Kohlenteer (CCT). ² Obwohl aktuelle interne Mittel wie Biologika die Behandlung von Psoriasis erhöht, Goeckerman Therapie bleibt als eine äußerst effektive Möglichkeit, gleichzeitig eine lange Dauer der Remission. ^3,4 In einer veröffentlichten Studie an UCSF durchgeführt, erreicht 100% der Patienten unter Therapie Goeckerman PASI75 (75% ige Verbesserung der Psoriasis Beurteilung der Severity Index [PASI] vom Ausgangswert) von 3 Monaten. ⁵ Im Vergleich (wenn auch nicht Kopf an Kopf), erreichten die Patienten am stärksten Biologics nur 67-68% PASI75 in 3 months. ⁶ Die Goeckerman Regime hat einen schnellen Wirkungseintritt und hat mit Erfolg bei Patienten mit therapieresistenten Psoriasis refraktär Phototherapie oder interne Medikamente verwendet worden. ⁷ Die Goeckerman Regime hat auch eine extrem sichere Toxizität Profil mit im wesentlichen ohne interne Nebenwirkungen, die sind die weitere schwerwiegende Risiken mit anderen Psoriasis-Behandlungen zugeordnet. Darüber hinaus hat die Therapie gezeigt worden, um eine bedeutende und positive Auswirkungen auf die Lebensqualität der Patienten mit generalisierter Psoriasis haben. ⁸

Goeckerman Regime war früher 24 Stunden am Tag in einer stationären Einrichtung verabreicht werden, bis der Patient ihrer Psoriasis gelöscht wurde. Jedoch aufgrund von Änderungen in Erstattungen und Managed-Care-Patienten werden jetzt in Tageseinrichtungen für mindestens 4-8 Stunden / Tag und 5 Tage / Woche behandelt, bis ihre Krankheit löscht. Goeckerman Therapie wurde ursprünglich für die Behandlung von Psoriasis formuliert, aber eine modifizierte Versionwurde kürzlich für die Behandlung anderer Hauterkrankungen wie Ekzeme mit Erfolg eingesetzt. Das folgende Protokoll wird am UCSF speziell für Psoriasis eingesetzt, aber leichte Veränderungen in den Verfahren kann für Ekzeme, generalisierter Pruritus, Prurigo nodularis, Pityriasis lichenoides chronica, Erythrodermie und andere verwandte Erkrankungen der Haut abgestimmt werden. ⁹

Obwohl es eines der ältesten Therapien für Psoriasis ist, gibt es eine Abwesenheit von veröffentlichten Videos zeigen den Prozess. Ein Video kann einen breiten Anklang, da sie als eine Ressource für die Vermittlung im Gesundheitswesen Tätigen (Hausärzte und Dermatologen), um den Prozess zu verstehen und sich wohl fühlen und empfahl die Therapie verwendet werden kann. Ein Video demonstriert die Goeckerman Prozess wird auch instrumental für die Erziehung Bewohner und Studierende der Medizin, die nicht dem Regime ausgesetzt sind, da es nur wenige Institutionen verlassen, dass weiterhin diese Art von i bereitzustellen sindIntensivtierhaltung Therapie. Ein Video wird auch nützlich sein für potenzielle Patienten, die interessiert an Goeckerman Therapie sind.

Protocol

1. Evaluation und Vorbereitung Führen Sie eine vollständige Anamnese und körperliche vor Beginn der Therapie. In der Anamnese und körperliche, Dokument wichtige Informationen wie aktuellen / letzten Medikamente, Reaktion auf Vergangenheit Psoriasis-Therapien, eine Geschichte von Nebenwirkungen Umgebungssonnenlicht oder Phototherapie, die Schwere des Pruritus und Qualität des Schlafes. Richten Sie eine Klinik Zimmer mit allem notwendigen Material für die dermale Applikation von Medikamenten und…

Representative Results

In einer Studie in unserem Zentrum an der Universität von Kalifornien in San Francisco durchgeführt wurde PASI75 Ansprechen (eine 75% ige Verbesserung der Psoriasis Beurteilung Severity Index) in 100% der Patienten, die Goeckerman (n = 25) erreicht über eine 3-Monats-Zeitraum . 5 24/25 Patienten benötigten nur 2 Monaten bis PASI75 zu erreichen, während die übrigen Patienten eine PASI75 Antwort nach 3 Monaten erhalten. In einer anderen Studie, Menter et al. Den Goeckerman Therapie für 300 Patie…

Discussion

Die Goeckerman Regimen Protokoll skizzierten an UCSF genutzt und kann in vielfältiger Weise nach Ansprechen des Patienten auf die Therapie verändert werden. Da der Patient gesehen und untersucht jeden Tag, kann das Protokoll für jeden Patienten individuell angepasst werden, um maximale Wirksamkeit zu gewährleisten. Die traditionelle Goeckerman Behandlung allein bestand aus dem Einsatz von CCT-und UVB-Phototherapie. ² Allerdings ist die Therapie geändert wurde, um die Verwendung von topischen Kortikostero…

Materials

Name of Medication	Company
2% Crude Coal Tar in White Petrolatum or Cetaphil	Compounded at Pharmacy
5% Crude Coal Tar in White Petrolatum or Cetaphil	Compounded at Pharmacy
10% Crude Coal Tar in White Petrolatum +/- 2/5/10% Salicyclic Acid	Compounded at Pharmacy
10% Crude Coal Tar in Cetaphil	Compounded at Pharmacy
20% Liquid Carbonis Detergenis in Nutraderm	Compounded at Pharmacy
20% Liquid Carbonis Detergenis in Aquaphor or Cetaphil	Compounded at Pharmacy
Triamcinolone 0.1% ointment/cream/lotion	Prescription Medication – Generic
Desonide 0.05% cream/ointment	Prescription Medication – Generic
Fluocinolone 0.01% oil	Prescription Medication – Generic
Clobetasol 0.05% ointment/cream	Prescription Medication – Generic
Hydrophillic Ointment	Over the Counter – Generic
Mineral Oil	Over the Counter – Generic
Name of Equipment	Company
Narrow-Band Phototherapy Unit	National Biologic Corporation
Broad-Band Phototherapy Unit	National Biologic Corporation